反復運動性障害

反復運動性障害
その他の名前累積外傷性障害、反復性ストレス障害、反復運動障害または障害、職業性またはスポーツ性過度使用症候群
コンピューター使用者の不適切な人間工学技術は、反復運動障害を引き起こす可能性のある多くの原因の 1 つです。
専門スポーツ医学、舞台芸術医学、整形外科
症状手首の痛み、うずくような痛み、脈打つような痛み、チクチクする感じ、四肢の脱力
合併症靭帯断裂
原因反復的な動作、不十分な技術
リスク要因座りがちな生活習慣、喫煙、アルコール摂取
防止適切なテクニック、定期的な休憩、定期的な運動

反復運動障害（RSI ）は、反復的な使用、振動、圧迫、または長時間の固定姿勢によって引き起こされる筋骨格系または神経系の一部への損傷です。 [ 1 ]その他の一般的な名称には、反復性ストレス障害、反復性ストレス障害、累積性外傷性障害、過剰使用症候群などがあります。[ 2 ]

兆候と症状

RSI患者が経験する症状の例としては、痛み、脈打つような痛み、チクチクする感じ、四肢の脱力などがあり、最初は断続的な不快感として現れ、その後頻度が増します。[ 3 ]

意味

反復運動性運動障害（RSI）と関連外傷は、反復作業、激しい運動、振動、機械的圧迫、持続的または不自然な姿勢、または反復性遠心性収縮に関連する可能性のあるいくつかの個別の状態を指すために使用される包括的な用語です。[ 1 ] [ 4 ] [ 5 ]正確な用語は議論の余地がありますが、現在、米国労働省と国立労働安全衛生研究所で使用されている用語は、筋骨格系障害と作業関連筋骨格系障害です。[ 2 ]

このような原因に起因する可能性のある症状の例としては、腱症（頻度は低いが腱炎）、手根管症候群、肘部管症候群、ド・ケルバン症候群、胸郭出口症候群、交差症候群、ゴルフ肘（内側上顆炎）、テニス肘（外側上顆炎）、ばね指（いわゆる狭窄性腱鞘炎）、橈骨管症候群、尺骨管症候群、局所性ジストニアなどがあげられる。[ 1 ] [ 5 ] [ 6 ]

1970年代以降、腕、手、首、肩のRSIが世界的に増加しているのは、職場でタイプライターやコンピューターなどのキーボード入力機器が広く使用されていることが原因だと考えられています。これらの機器は、長時間、一定の姿勢で反復動作を繰り返す必要があります。[ 7 ]不快感の原因となる具体的な症状は、ブラックベリー親指、プレイステーション親指、[ 8 ]ルービックリストまたは「キューバーの親指」、「スタイラス指」 、「レイバーの手首」、「 Emacs小指」などと呼ばれています。[ 12 ]極端な気温もRSIの危険因子として報告されています。[ 13 ]

リスク要因

職業上の危険因子

特定の分野の労働者は反復性運動障害のリスクにさらされています。職業上の傷害の多くは筋骨格系障害であり、その多くは単発の出来事ではなく、累積的な外傷によって引き起こされます。[ 14 ]例えば、鉱山労働者や養鶏労働者は、腱、筋肉、骨格の傷害を引き起こす可能性のある反復動作をしなければなりません。[ 15 ] [ 16 ]作業サイクル内で反復動作パターンや長時間の姿勢、あるいはその両方を伴う仕事は、反復性である可能性があります。若いアスリートは、筋骨格系が未発達であるため、RSI（膝関節周囲炎）になりやすい傾向があります。[ 17 ]

心理社会的要因

心理的要因には、職場の組織力に関する個人差が含まれます。過剰な労働量、長時間労働、職務管理の制限、社会的支援の少なさなどにより、一部の労働者は職場の組織力に否定的な認識を持つ場合があります。研究では、RSIを患う労働者の尿中カテコールアミン（ストレス関連化学物質）濃度が上昇することが示されています。RSIに関連する疼痛は、特に同僚や上司からのサポートを受けられない労働者において、慢性疼痛症候群へと発展する可能性があります。[ 18 ]

非職業的要因

年齢と性別はRSIの重要な危険因子です。RSIのリスクは加齢とともに増加します。[ 19 ] [ 20 ] 女性は男性よりも体格が小さく、筋肉量と筋力が低く、内分泌の影響を受けやすいため、RSIに罹患する可能性が高くなります。[ 20 ]さらに、喫煙や飲酒などの生活習慣もRSIの明らかな危険因子です。最近の科学的知見によると、肥満と糖尿病は慢性的な低レベルの炎症反応を引き起こし、損傷した組織の治癒を阻害することで、RSIを発症しやすくする可能性があることが示唆されています。[ 21 ]

診断

RSIは、いくつかの客観的な臨床指標を用いて評価されます。これらの指標には、握力やつまむ力などの筋力測定テスト、ドゥ・ケルバン腱炎のフィンケルシュタイン試験、ファレンの捻挫、手根管症候群のティネル打診、手首の神経圧迫を示す神経伝導速度検査などの診断テストが含まれます。手首のX線検査、胸郭出口部および頸腕部のMRI検査など、様々な画像診断技術を用いて神経圧迫を検出することもできます。日常的な画像診断の活用は、リスクのある集団における過度の使用による損傷の早期発見と治療に役立ち、長期的な悪影響の予防に重要です。[ 17 ]

処理

身体的人間工学：仕事、設備、職場を設計する科学

反復運動障害をすぐに治す方法はありません。損傷を最小限に抑えるには早期診断が重要です。上肢のRSIの場合、作業療法士は機能的な作業動作への正しいアプローチを指導するなどの介入を行い、損傷のリスクを最小限に抑えることができます。[ 22 ] [ 23 ] RICE （安静、氷冷、圧迫、挙上）療法は、多くの筋肉の挫傷、靭帯の捻挫、またはその他の打撲や損傷の初期の治療法として使用されます。RICEは、損傷が発生した直後と、損傷後24～48時間に使用されます。これらの療法は、腫れや痛みを軽減するのに役立ちます。[ 24 ]初期段階のRSIに一般的に処方される治療法には、鎮痛剤、ミオフィードバック、バイオフィードバック、理学療法、リラクゼーション、間欠的吸引療法[ 25 ]および超音波療法があります。[ 6 ]軽度のRSIは、症状の発症後すぐに治療を開始すれば、自然に治ることもあります。ただし、一部の RSI では手術を含むより積極的な介入が必要になる場合があり、何年も続くことがあります。

RSIに「即効薬」はありませんが、その治療と予防には効果的なアプローチがあります。[ 26 ]その1つは人間工学に基づいたもので、反復運動による負担を最小限に抑えるために環境（特に職場の設備）を変えることです。

2006年にカナダで行われた研究では、余暇時間の運動がRSIの発症リスクの低下と強く関連していることが判明しました。[ 27 ]医師はRSI患者に対し、例えば座位姿勢の改善、過度の脊柱後弯の軽減、胸郭出口症候群の予防などのために、特定の筋力強化運動を行うことを推奨することがあります。[ 28 ]姿勢や腕の使い方の修正が推奨されることが多いです。[ 6 ] [ 29 ]

歴史

RSIは一見現代的な現象のように見えますが、医学文献には古くから記録されています。1700年、イタリアの医師ベルナルディーノ・ラマッツィーニは、音楽家や事務員を含むイタリアの20以上の産業労働者におけるRSIを初めて記述しました。[ 30 ]手根管症候群は、 1854年にイギリスの外科医ジェームズ・パジェットによって初めて特定されました。 [ 31 ] 1875年4月号のThe Graphic誌には「電信麻痺」が記されています。[ 32 ]

スイス人外科医フリッツ・ド・ケルバンは、 1895年にスイスの工場労働者に初めてド・ケルバン腱炎を特定しました。 [ 33 ]フランスの神経学者ジュール・ティネル（1879-1952）は、1900年に正中神経の圧迫を調べる打診検査を開発しました。 [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ]アメリカの外科医ジョージ・ファレンは、 1950年代から1960年代にかけて数百人の患者を臨床経験し、手根管症候群の病因についての理解を深めました。[ 37 ]

参照

引用

  1. ^ a b c「ニュージャージー州保健高齢者サービス局の公務員労働安全衛生プログラム」（PDF） 。2006年7月23日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。
  2. ^ a b CDC (2018年3月28日). 「テンプレートパッケージ4」 .米国疾病予防管理センター. 2019年3月12日閲覧。
  3. ^ 「反復性運動障害：その原因と症状は？」(PDF)。セリコフ労働衛生センター。 2016年2月3日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2016年2月12日閲覧。
  4. ^ Afsharnezhad, Taher; Nourshahi, Maryam; Parvardeh, Siavash (2016). 「反復性運動損傷6週間後の筋肉の機能的および組織病理学的変化：高齢ラットの10週間追跡調査」 . International Journal of Applied Exercise Physiology . 5 (4): 74– 80. ProQuest 1950381705. 2020年8月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年6月25日閲覧。 
  5. ^ a b van Tulder M, Malmivaara A, Koes B (2007年5月). 「反復運動障害」 . Lancet . 369 (9575): 1815–22 . CiteSeerX 10.1.1.589.3485 . doi : 10.1016 / S0140-6736(07)60820-4 . PMID 17531890. S2CID 1584416 .   
  6. ^ a b c Verhagen, Arianne P.; Bierma-Zeinstra, Sita MA; Burdorf, Alex; Stynes, Siobhán M.; de Vet, Henrica CW; Koes, Bart W. (2013). 「成人における仕事関連の腕、首、または肩の愁訴に対する保守的介入」 .コクラン・システマティック・レビュー・データベース. 2013 (12) CD008742. doi : 10.1002/14651858.CD008742.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6485977. PMID 24338903 .   
  7. ^ 「RSI啓発ウェブサイトへようこそ」 Rsi.org.uk、2010年11月17日。 2014年7月17日閲覧。
  8. ^ Vaidya, Hrisheekesh Jayant (2004年3月). 「プレイステーションの親指」. The Lancet . 363 (9414): 1080. doi : 10.1016/S0140-6736(04)15865-0 . PMID 15051306. S2CID 26563611 .  
  9. ^ Waugh D (1981年9月). 「Cuber's thumb」. N. Engl. J. Med . 305 (13): 768. doi : 10.1056/nejm198109243051322 . PMID 7266622 . 
  10. ^ 「5 Modern Technology Strain Injuries | Carpal Tunnel Syndrome」 Ctsplace.com、2012年12月30日。2014年6月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年7月17日閲覧。
  11. ^ 「レイバーズ・リスト」。
  12. ^ 「Emacs Pinky を避ける方法」。
  13. ^ Diwaker, HN; Stothard, J. (1995). 「医師は腱鞘炎と反復性運動障害とは何を意味するのか？」 .職業医学 (オックスフォード、イギリス) . 45 (2): 97– 104. doi : 10.1093/occmed/45.2.97 . PMID 7718827 . 
  14. ^職場における累積的外傷障害。米国CDC- NIOSH出版物95-119。1995年。
  15. ^鉱業出版物：米国鉱業における腕と手の累積外傷障害のリスクプロファイル、米国CDC-NIOSHウェブサイト。
  16. ^ 「CDC - 養鶏産業労働者 - NIOSH職場の安全と健康に関するトピック」 www.cdc.gov 。2016年7月15日閲覧。
  17. ^ a b Paz, DA; Chang, GH; Yetto, JM Jr.; Dwek, JR; Chung, CB (2015年11月). 「小児アスリートにおける上肢の過度の使用による損傷：臨床所見、画像所見、および治療」. Clinical Imaging . 39 (6): 954– 964. doi : 10.1016/j.clinimag.2015.07.028 . PMID 26386655 . 
  18. ^ Faucett, J.; Rempel, D. (1994). 「VDT関連の筋骨格症状：作業姿勢と心理社会的要因の相互作用」. American Journal of Industrial Medicine . 26 (5): 597– 612. doi : 10.1002/ajim.4700260503 . PMID 7832208 . 
  19. ^ Ashbury, FD (1995). 「オンタリオ州における職業性反復運動障害と性別 1986年から1991年」. Journal of Occupational and Environmental Medicine . 37 (4): 479–85 . doi : 10.1097/00043764-199504000-00021 . PMID 7670905. S2CID 38426326 .  
  20. ^ a bガーネット、マシュー・F.、エルガダル、ナジク、スペンサー、メリアンヌ・ローズ（2023年7月）。「過去3ヶ月間の成人の反復運動障害：米国、2021年」。国立健康統計報告書（189）：1-10。ISSN 2332-8363。PMID 37489954。  
  21. ^ Del Buono, A.; Battery, L.; Denaro, V.; MacCauro, G.; Maffulli, N. (2011). 「SAGE Journals：世界クラスのジャーナル研究へのゲートウェイ」. International Journal of Immunopathology and Pharmacology . 24 (1 Suppl 2): 45– 50. doi : 10.1177/03946320110241s209 . PMID 21669137. S2CID 39663618 .  
  22. ^ Cheung, Therma WC; Clemson, Lindy; O'Loughlin, Kate; Shuttleworth, Russell (2016). 「上肢反復運動障害のある女性における家事に関する意思決定の理解」 . Australian Occupational Therapy Journal . 63 (1): 37– 46. doi : 10.1111/1440-1630.12254 . ISSN 1440-1630 . PMID 26856801 .  
  23. ^ Cook J (1988年2月). 「仕事に関連した反復運動障害。効果的な管理計画」. Aust Fam Physician . 17 (2): 104–5 . PMID 3358746 . 
  24. ^ 「怪我の治療にRICE法を使用する方法」 2014年8月27日。
  25. ^ “真空療法 - RSI による治療法を使用” . 2013 年 11 月 12 日のオリジナルからアーカイブ。2013 年11 月 12 日に取得。
  26. ^ Copeland, CS (2014年5～6月). 「すべては手首にある…それともそうではないのか？反復性ストレス障害の症状、原因、そして解決策」(PDF) . Healthcare Journal of New Orleans .
  27. ^ Ratzlaff, CR; JH Gillies; MW Koehoorn (2007年4月). 「仕事に関連した反復運動障害と余暇時間の身体活動」.関節炎とリウマチ. 57 (3): 495– 500. doi : 10.1002/art.22610 . PMID 17394178 . 
  28. ^キスナー、キャロリン、コルビー、リン・アレン (2007). 『治療的運動：基礎とテクニック』（第5版）フィラデルフィア：FAデイビス、p.473. ISBN 978-0-8036-1584-7。
  29. ^バークレー研究所.統合安全管理：人間工学. 2009年8月5日アーカイブ.ウェブサイト. 2008年7月9日閲覧。
  30. ^ラマッツィーニ (1700)。De Morbis Artificum Diatriba [労働者の病気]。モデナ。
  31. ^ Pearce, JM (2009年4月). 「ジェームズ・パジェットの正中神経圧迫（パトナム肢端感覚異常）」. Pract Neurol . 9 (2): 96–9 . doi : 10.1136/jnnp.2008.166140 . PMID 19289560. S2CID 30847057 .  
  32. ^ 「ヴィクトリア朝ロンドン - 病気 - 「電信麻痺」「。
  33. ^ Ahuja, NK; Chung, KC (2004). 「Fritz de Quervain, MD (1868–1940): 橈骨茎状突起狭窄性腱鞘炎」. The Journal of Hand Surgery . 29 (6): 1164–70 . doi : 10.1016/j.jhsa.2004.05.019 . PMID 15576233 . 
  34. ^ Tinel, J. (1917).神経損傷. ロンドン: Baillère, Tindall and Cox.
  35. ^ティネル、J. (1915)。 "Le Signe du fourmillement dans les lésions des nerfs periphériques"。メディカル通信社。47 : 388–389 .
  36. ^ Tinel, J. (1978). 「末梢神経損傷における『チクチクする兆候』」 . Spinner, M. (編). 『前腕末梢神経主要枝の損傷』 . Kaplan, EB (第2版) 訳. フィラデルフィア: WD Saunders Co. pp.  8–13 . ISBN 0-7216-8524-2。
  37. ^ 「FMCがTurner White Communicationsを買収」 2017年8月2日。 2020年11月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年6月25日閲覧。
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