男性の健康

男性を表す火星のシンボルと、医学を表すヘルメスの杖のシンボル
男性の健康の象徴。アスクレピオスの杖（青）が男性の性別のシンボル（黒）の上に描かれています。

男性の健康は、男性が経験する身体的、精神的、社会的に完全な幸福な状態であり、単に病気がない状態ではない。[ 1 ]男性と女性の健康の違いは、生物学的要因、行動的要因、社会的要因（例：職業）に起因すると考えられる。[ 2 ]

男性の健康は、男性生殖器系などの生物学的要因や、男性特有の、あるいは男性に最も顕著なホルモンによって引き起こされる症状と関連していることが多い。がんや怪我など、男女両方に影響を与える症状の中には、男性では症状が異なっているものがある。[ 3 ]男女両方に影響を与える疾患の中には、統計的に男性に多く見られるものがある。行動要因の点では、男性は不健康な選択や危険な選択をする傾向が高く、医療機関を受診する可能性が低い。

男性は、性別による医療へのアクセスやその他の社会経済的要因など、生物学的特徴とは直接関係のない問題に直面することがある。[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]サハラ以南のアフリカ以外では、男性はHIV/AIDSのリスクが高い。これは、しばしば合意のない危険な性行為と関連している。[ 7 ] [ 8 ]

意味

男性の健康とは、男性の身体的、精神的、そして社会的幸福の状態を指し、男性特有の、あるいは女性とは異なる影響を与える幅広い問題を包含します。これには、生殖に関する健康、性に関する健康、心血管の健康、精神衛生、がんの予防と治療に関する問題が含まれます。男性の健康には、食事、運動、ストレス管理といったライフスタイルの要素、そして医療へのアクセスや予防策も含まれます。[ 9 ]

平均寿命

世界的に平均寿命は全体的に延びているものの、人種や地域にかかわらず、男性の平均寿命は女性よりも短い。[ 10 ] [ 11 ] WHOによると、男女の平均寿命の世界的な差は2016年以降、約4.4歳のままである。[ 12 ]平均寿命は、現在の死亡率に基づいて、人が生きると予想される平均年数を表す統計的尺度である。これは通常、出生時に計算され、性別、人種、場所などの要因によって変わる可能性がある。例えば、多くの先進国の平均寿命は発展途上国よりも長く、女性の平均寿命は一般的に男性よりも長い。

しかし、その差は国によって異なり、低所得国では平均寿命の差が小さい。[ 13 ]生物学的、行動的、社会的要因が男性の平均寿命を全体的に低くしているが、各要因の個々の重要性は不明である。[ 14 ]健康に対する全体的な態度は性別によって異なる。男性は一般的に積極的に医療を求める傾向が低く、その結果、健康状態が悪くなる傾向がある。[ 15 ]

Y軸は女性の平均寿命（50～90歳）です。X軸は男性の平均寿命（50～90歳）です。グラフ上には、異なる色の円形のバブルが国を表し、灰色の世界も表されています。これらのバブルの大きさは、それぞれの国の人口に比例しています。グラフは、世界中で女性の平均寿命が男性よりも一貫して高いことを示しています。
各国の男性と女性の平均寿命の世界比較

健康増進介入への男性の参加は困難です。健康増進介入への男性の参加と定着を促進するために、ジェンダーに配慮したアプローチを採用することの価値が報告されています。[ 16 ]

男性の平均寿命が短い生物学的要因としては、遺伝とホルモンが挙げられる。男性の 23 番目の染色体は、女性の 2 つの X 染色体ではなく、X 染色体とY 染色体である。 [ 11 ] Y 染色体はサイズが小さく、含まれる遺伝子数も少ない。この違いが男性と女性の平均寿命の差に影響している可能性がある。女性の追加の X 染色体が、もう 1 つの X 染色体からの潜在的な疾患誘発遺伝子を相殺する可能性があるためである。男性は 2 番目の X 染色体を持っていないため、この潜在的な保護がない。[ 11 ]ホルモン的には、テストステロンは主要な男性ホルモンであり、男性、そしてそれほどではないが女性においてもいくつかの機能に重要である。[ 17 ]男性の低テストステロンは、心血管関連疾患の危険因子である。[ 18 ]逆に、高テストステロン レベルは前立腺疾患の一因となる可能性がある。[ 11 ]これらのホルモン要因は、女性と比較した男性の平均寿命に直接影響を与えます。

行動要因の点では、男性は女性に比べてアルコール、薬物、タバコの消費量が多く、肺がん、心血管疾患、肝硬変などの疾患の発生率が高くなっています。[ 11 ] [ 19 ]多くの慢性疾患と関連する座りがちな行動は、男性に多く見られるようです。[ 20 ]これらの疾患は男性の平均寿命全体に影響を与えます。例えば、世界保健機関によると、2010年に過度の飲酒に関連する原因で死亡した男性は314万人であるのに対し、女性は172万人でした。男性は女性よりも、罹患率、負傷率、死亡率の上昇に関連する30以上の危険な行動をとる可能性が高くなっています。[ 21 ] [ 22 ]さらに、自殺未遂率は女性よりも不釣り合いに低いにもかかわらず、男性の自殺による死亡率は有意に高くなっています。[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]

男性の健康の社会的決定要因には、女性よりも職業上の物理的・化学的危険物質への曝露レベルが高いことなどが挙げられます。[ 15 ]歴史的に、男性は仕事関連のストレスが高く、それが高血圧、心臓発作、脳卒中のリスクを高め、平均寿命に悪影響を及ぼしていました。[ 11 ]しかし、職場での女性の役割が確立されるにつれて、これらのリスクはもはや男性だけに特有のものではなくなりました。[ 11 ]

メンタルヘルス

ストレス

ストレス症状のほとんどは男性と女性で類似しているが、男性ではストレスの感じ方が異なる場合がある。[ 26 ]アメリカ心理学会によると、男性は女性に比べてストレスの感情的および身体的症状を報告する可能性が低い。[ 26 ]これは男性が弱いと見られたくないためかもしれないが、カナダの研究では、男性は男性の規範に従うこととは関係なく、医師に苦痛を共有しない傾向があることがわかった。[ 27 ]男性はストレスを感じると社会的に引きこもりがちになり、ストレスに対処するために何もしないと報告する可能性が高いという。[ 26 ]男性は女性よりも仕事がストレスの原因であると答える可能性が高く、女性はお金と経済がストレスの原因であると答える可能性が高い。[ 26 ]

男性の精神的ストレスは、高血圧とそれに伴う心血管疾患の罹患率および死亡率、[ 28 ]心血管疾患、[ 29 ]勃起不全（インポテンツ）[ 30 ]および生殖能力の低下（性欲減退および性交頻度の低下による）など、男性の健康に影響を及ぼす様々な合併症と関連している。[ 31 ]

父親は出産の直前と直後（周産期）にストレスを経験します。[ 32 ]ストレスレベルは出生前から出産時まで増加する傾向があり、出産時から産後後期にかけて減少します。[ 32 ]父親のストレスに寄与する要因には、妊娠に対する否定的な感情、父親になることに関連する役割の制限、出産への恐怖、乳児の世話に関連する無能感などがあります。[ 32 ]このストレスは父親に悪影響を及ぼします。[ 32 ]父親のストレスレベルが高いことは、不安、うつ病、心理的苦痛、疲労などの精神衛生上の問題と関連しています。[ 32 ]

物質使用障害

物質使用障害とアルコール使用障害は、気分を変える目的で物質を有害に使用するパターンと定義できます。[ 33 ]アルコールは過剰に使用される最も一般的な物質の1つであり、男性は女性よりもアルコール使用障害を発症する可能性が最大2倍高くなります。[ 34 ]アルコール消費における男女差は普遍的ですが、男女差の大きさは異なります。[ 35 ]男性では大量に飲酒することが多く、女性では長期間の禁酒が多く見られます。[ 35 ]さらに、男性は薬物などの物質を乱用する可能性が高く、米国では生涯有病率は男性の11.5％であるのに対し、女性は6.4％です。[ 36 ]さらに、男性は女性に比べて、物質中毒になりやすく、仲間からの圧力で物質を乱用する傾向があります。[ 36 ]

リスク

物質およびアルコール使用障害は、男性および女性のさまざまな精神衛生上の問題と関連している。[ 37 ]精神衛生上の問題は、過度の飲酒の結果であるだけでなく、過度の飲酒を引き起こすこともある。[ 36 ]アルコールを摂取する主な理由の 1 つは、気分や精神状態を変えることである。[ 38 ]アルコールは不安や抑うつ感を一時的に和らげることができ、これらの否定的な感情に対抗するために自己治療の一形態としてそれを使用する人もいる。 [ 39 ]しかし、アルコールの摂取は既存の精神衛生上の問題を悪化させる可能性がある。[ 36 ]大量のアルコールを摂取したり違法薬物を使用したりする人は、精神衛生上の問題を発症するリスクが高くなることが証拠から示されている。[ 40 ]心的外傷後ストレス障害などの精神衛生上の障害を持つ男性は、女性よりも物質使用障害を発症する可能性が 2 倍高い。[ 41 ]

処理

精神疾患や薬物乱用障害の治療を求める際に、男女間に性差があることが確認されている。 [ 42 ]女性は主治医に精神疾患の助けを求めたり、その問題を開示したりする傾向が高いのに対し、男性は専門医や入院治療を求める傾向が高い。[ 43 ]男性は女性よりも、医療提供者にアルコール使用の問題を開示する傾向が高い。[ 44 ]米国では、薬物使用障害の治療を受けているのは女性よりも男性の方が多い。[ 44 ]男性も女性も早期の治療介入により精神疾患の転帰が改善される。[ 45 ]

自殺

世界保健機関：世界の男女年齢標準化自殺率（2015年）

自殺は男性に高い発生率を示すが、一般の認識が不足している場合が多い。[ 46 ] [ 47 ]自殺は世界で13番目に多い死因であり、世界のほとんどの地域で、自殺未遂は女性の方が大幅に多いものの、自殺で死亡する確率は男性が女性よりも大幅に高い。[ 47 ] [ 48 ] [ 49 ]これは「自殺行動のジェンダーパラドックス」として知られている。[ 48 ]世界保健機関によると、2016年の世界全体の自殺による死亡者数の割合は、男性1人に対して女性1.8人だった。[ 50 ]この男女格差は国によって大きく異なる。例えば、イギリスとオーストラリアでは男女比は約3:1で、アメリカ、ロシア、アルゼンチンでは約4:1である。[ 51 ] [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ]南アフリカでは、男性の自殺率が女性の5倍である。[ 55 ]しかし、東アジア諸国では、自殺率の男女格差は比較的小さく、男性と女性の比率は1:1から2:1の範囲である。[ 56 ]この自殺率の男女格差を説明する要因は複数あり、例えば、男性は首つり、一酸化炭素中毒、殺傷武器の使用など、死亡率の高い行為をより頻繁に行う。[ 57 ] [ 58 ]男女間の自殺率の格差に寄与する追加の要因には、社会における男性の伝統的な性別役割の圧力と、社会における男性の社会化が含まれる。[ 51 ] [ 59 ] [ 60 ]

リスク要因

自殺行動に関連する危険因子には男女間で差があるため、それが自殺率の差に寄与している。[ 48 ] [ 61 ] [ 62 ]自殺は複雑であり、単純に単一の原因に帰することはできないが、心理的、社会的、精神医学的な要因を考慮する必要がある。[ 59 ] [ 62 ] [ 63 ]

精神疾患は、男女ともに自殺の主な危険因子である。[ 63 ] [ 64 ] [ 65 ]自殺に関連する一般的な精神疾患には、うつ病、双極性障害、統合失調症、薬物乱用障害などがある。[ 64 ] [ 65 ] [ 66 ]精神疾患に加えて、失業や職業上のストレスなどの心理社会的要因も、男性にとって確立された危険因子である。[ 48 ] [ 67 ] [ 68 ]アルコール使用障害は、女性よりも男性に多く見られる危険因子であり、うつ病や衝動的な行動のリスクを高めます。[ 69 ] [ 70 ]この問題は、男性がアルコール使用障害を発症する可能性が女性の2倍であるため、男性で悪化します。[ 34 ] [ 71 ]

助けを求めることをためらうことは、男性が直面するもう一つの一般的なリスク要因であり、男性らしさについての内面化された概念に起因しています。[ 59 ] [ 67 ] [ 72 ] [ 60 ]伝統的な男性のステレオタイプは、強さとストイックさを期待する一方で、メンタルヘルスサービスへの相談などの脆弱性の兆候は、弱く男性らしさを損なうものとして認識されています。[ 59 ] [ 67 ] [ 72 ] [ 60 ]その結果、男性のうつ病は診断されず、しばしば未治療のままになり、自殺につながる可能性があります。[ 60 ] [ 73 ]

警告サイン

警告サインを特定することは、世界中の自殺率を減らすために重要であり、特に男性においては、苦痛は容易に認識できない形で表現される可能性があるためである。[ 57 ] [ 74 ] [ 75 ]例えば、うつ病や自殺念慮は、怒り、敵意、焦燥感の形で現れることがある。[ 59 ] [ 74 ]さらに、危険を冒す行動や回避行動は男性に多く見られる。[ 59 ] [ 72 ]

性差

以下は、女性に比べて男性の罹患率が高い疾患または症状のリストです。

心血管疾患:

呼吸器疾患:

精神衛生状態:

癌：

性的な健康:

他の：

参照

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