がんサバイバー

等身大の金属像は、がんを旅として表現した抽象的なドア枠の列から、喜びに満ちて現れたかのようだ。
がん生存者をテーマにした公園の彫刻

がんサバイバーとは、がんを患っている、あるいはがんを克服したにもかかわらず、まだ生きている人のことです。診断時にサバイバーとなるのか、治療を終えた後にサバイバーとなるのか、死期が近い人もサバイバーとみなされるのか、がん患者の健康な友人や家族もサバイバーとみなされるのかは、グループによって異なります。がんと診断された人の中には、「サバイバー」という言葉を拒否したり、その定義の一部に同意しない人もいます。

がん生存者の数は、がんの定義によって異なります。先進国では、がんと診断された成人の約65%が、がん発見後少なくとも5年間は生存すると予想されています。 [ 1 ]例えば米国では、現在生存している約1,700万人（20人に1人）が現在がん治療を受けているか、過去に治療を受けていました[ 2 ]（2009年の1,100万人（30人に1人）から増加しています）。[ 3 ]世界では、主に裕福な国の約4,500万人が、少なくとも5年間がんを生き延びています[ 2 ]

多くの人にとって、がんを生き延びることは非常にトラウマになる可能性があり、心的外傷後ストレス障害やその症状などの心理的苦痛を経験することは珍しくありません。[ 4 ]がん生存者の中には、がんとともに生き、がんを克服するプロセスを人生を変える経験と表現する人もいます。 [ 5 ]また、がんを生き延びた人の中には、その経験を「より良い人間」への創造的な自己変革の機会として、または登山や疎遠になった家族との和解など、個人的に非常に重要な目標を達成するための動機として利用する人もいます。この心的外傷後成長のプロセスは、ベネフィットファインディングと呼ばれています。[ 6 ]がん生存者は、がん体験に関連した特定の医療的および非医療的ニーズを抱えていることがよくあります。

定義と代替

英国の マクミラン・キャンサー・サポートは、がん生存者を「がんとともに、またはがんを乗り越えて生きている」人、具体的には次のような人と定義しています。

  • 初期の癌治療は完了しており、活動性疾患の明らかな証拠はない。
  • 進行性の病気を患っており、がん治療を受けている可能性があるが、病気の末期段階ではない。
  • または過去に癌にかかったことがある。[ 7 ]

全米がんサバイバーシップ連合（NCCS）は、がんと診断されたすべての人を、最初の診断時から死亡に至るまでの期間を通して「生存者」と定義する先駆的な組織です。この生存者の定義には、治療不可能ながんにより死に瀕している人も含まれます。NCCSは後に、生存者の定義をさらに拡大し、「生存者体験によって何らかの影響を受けた」家族、友人、ボランティア介護者も含めるようになりました。 [ 8 ]生存者支援を推進する目標の一つは、「がん被害者」という古くからある、より落胆させるレッテルの使用をやめることでした。[ 2 ]

米国国立がん研究所のがん生存者局は、「生存者」という言葉に対する自己認識に関係なく、あらゆる種類のがんを含む病歴を持つ人々を特定することに焦点を当てた定義を使用しています。[ 9 ]

「生存者」という言葉には、重みのある言葉があります。[ 5 ]乳がん文化においては、「生存者」という言葉は、たとえ乳がんがLCISやDCISといった生命を脅かすことのない前がん状態であったとしても、精神的または身体的トラウマを経験したとみなされる女性や男性に与えられます。この言葉は、不治の癌で死にゆく人々を軽視し、貶める傾向があります。この「生存者」という概念は、診断後の生存期間の長さを強調し、価値を認める一方で、生活の質の問題を見落としています。[ 5 ]

「生存者」という用語を、非常に多様な人間の経験を狭義に捉えているとして拒否する人もいます。代替用語として、「アライバー（生き残る人）」や「スライバー（生き延びる人） 」といった用語があり、これらは制限や障害があるにもかかわらず、可能な限り生き延びることを強調しています。[ 5 ] 3つ目の用語である「ダイアー（死ぬ人）」は、死は生存の一部である、あるいは不適切に楽観的な言葉で覆い隠すべきだという主張を否定する一部の末期患者によって用いられています。[ 5 ]

プレバイバーという用語は、影響を受けていないキャリアを指すために使われてきました。影響を受けていないキャリア、つまりプレバイバーとは、がんと診断されていないものの、既知のがん症候群を形成する特定の遺伝子変異のためにがんを発症する可能性が高いことを知っている人のことです。彼らは、がんの素因、つまり高いリスクを生き延びたのです。 [ 10 ] [ 11 ]したがって、これは人類史上初めて、 DNA検査を受けることでがんの素因に関する情報を得て、がん診断前に十分な情報に基づいた選択をすることができる世代です。典型的なプレバイバーは、 BRCA遺伝子変異検査で陽性反応を示し、乳がんや卵巣がんを発症するリスクが高い、あるいは前立腺がんや男性乳がんを発症するリスクが高いことを知り、マンモグラフィー、乳房MRI、骨盤超音波検査、卵巣摘出術、両側乳房切除術、 PSA検査、MRI、その他の医療処置などによる監視体制の強化と組み合わせることで、そのリスクを管理しようとしています。「プレバイバー」という用語は、これらの健康な女性を既にがんと診断された人々と比較するため、 議論の的となっています。

がん生存者のニーズ

がん治療を終えた人は、心理的および身体的な医学的問題を抱えることが多い。[ 12 ]これらの影響は個人差があり、時間の経過とともに変化し、軽度で断続的なものから完全に機能を停止させるものまで、その強さはさまざまである。がんの種類や治療法によって、長期的な副作用も異なる。[ 2 ]一般的な問題としては、疲労、[ 13 ]痛み、[ 13 ]睡眠障害、[ 14 ]リンパ浮腫などの身体的副作用、[ 15 ]体重増加、[ 16 ]不安や抑うつ、[ 17 ]がん再発の恐怖、[ 18 ]性欲や性機能への影響、生活の質の低下などが挙げられる。[ 19 ]

心理社会的

生命への回帰

治療が長期にわたり混乱を伴う場合、多くの患者は日常生活に戻るのに困難を経験します。[ 20 ]厳しい治療プログラムに対処するために必要なエネルギーのために、仕事、通常のセルフケア、家事など、以前の日常生活パターンから切り離されてしまう可能性があります。生存者の中には、治療中に受けた気遣いや同情に依存するようになり、生活が正常に戻ったときに無視されていると感じる人もいます。 [ 21 ] [ 22 ]がんは、治療後の生存者とその愛する人（特にパートナー）との関係に非常に大きな影響を与えます。[ 23 ]そして、社会的支援は長期的な感情的適応において重要な役割を果たします。[ 24 ]

がん生存者は一般の人々よりも回復力が高い傾向がある。 [ 25 ]

継続的な影響

生存者の中には、自分は決して治癒できないという考えに適応しなければならない人もいます。

がんが完治したとしても、生存者の中には、命に関わる病気を経験したトラウマから感情的に苦しむ人もいます。[ 26 ]がん生存者は、がんにかかったことのない人よりも心理的苦痛を経験します（3.0%に対して5.6%）。[ 27 ]がん生存後5年以上経過した人では、がんにかかったことのない人よりも深刻な心理的苦痛が40%多く見られました。[ 27 ]約10%が大うつ病を発症し、他の人は適応障害を経験します。[ 26 ]若年成人のがん生存者を対象としたある小規模な研究では、参加者の20%が心的外傷後ストレス障害（PTSD）の完全な臨床診断を満たし、45%～95%がPTSDの少なくとも1つの症状を示したことがわかりました。[ 28 ] NCCNは、がん生存者の全体的な苦痛を測定するための苦痛温度計スケールを開発しました。[ 2

成人の癌生存者は自殺念慮（自殺について考えること）のリスクが高く、 [ 29 ]、小児癌生存者の13％が自殺念慮を経験しています。[ 30 ]痛みや身体の不調の問題は、癌生存者が自殺念慮を経験する主な要因であると仮定されています。

がんの再発への恐怖

がんが寛解している人々も、いつ予告なくがんが再発するか分からないという不確実性に対処しなければならない場合があります。初期治療が終了した後、不安はがん生存者の間で他の人々よりも一般的です。[ 31 ]がんの再発に関するこの不安は、がん再発の恐怖と呼ばれています。[ 32 ]多くの患者は、どんな些細な症状でもがんが再発したことを示すのではないかと不安を感じており、10人中9人もの患者ががんの再発または転移を恐れています。[ 3 ]新たな痛みや苦痛の出現に加えて、がんが再発するかもしれないという恐怖の一般的な引き金には、他の人ががんと診断されたことを聞くこと、がんが再発したかどうかを判断するための毎年の健康診断、がんに関するニュースなどがあります。[ 33 ]この不安は、最長10年の期間が経過した後でも測定できる追加の健康診断につながり[ 34 ]この恐怖は個人の生活に大きな影響を与え、仕事や社交などの日常生活に支障をきたし、将来の計画を立てることも難しくなります。[ 35 ]全体的に、がんの再発に対する恐怖は、がん生存者の生活の質の低下と関連しています。[ 2 ]

この恐れは根拠のないものではない。小児がん生存者も成人がん生存者も、最初のがんが再発する可能性に加えて、別のがん（二次原発がんと呼ばれる新たながん）を発症するリスクが平均よりも高いからである。 [ 2 ]これらの新たながんは、遺伝的素因、最初のがんの治療、あるいはがんの一般的な危険因子によって引き起こされた可能性がある。[ 2 ]喫煙、飲酒、過食、運動不足などの危険因子は、がん生存者が修正できるものであり、その結果、二次がんの危険性が減少する可能性がある。[ 2 ]

がんの再発に対する恐怖は、低レベルであれば適応的に対処できる（例えば、適切なスクリーニング検査を受けるよう促すなど）が、高レベルの恐怖には心理療法が必要となる。2012年現在、この恐怖を心理測定学的に健全に評価する尺度は存在せず、治療プロトコルの有効性に関する研究の解釈は困難である。[ 36 ]現在研究されている治療法には、認知行動療法、[ 37 ]メタ認知療法、[ 38 ]認知実存的集団療法、[ 39 ]マインドフルネスに基づく介入、[ 40 ]身体運動などがある。[ 41 ]

財務的影響

がん生存者とその家族は、治療中および回復中に多額の費用を負担したり、定期的に働く機会を諦めなければならなかったりすることがよくあります。 [ 2 ]治療が終了すると、一時的または永続的に、部分的または完全な障害を負う可能性があります。再発を予防したり副作用に対処するための高価な薬剤など、継続的な費用がかかる場合があります。[ 2 ]その結果、経済的な苦痛を経験する可能性があります。[ 2 ]小児がんの成人生存者は、健康な対照群と比較して失業する可能性が2倍高くなります。失業のリスクはがんの診断によって異なり、中枢神経系および脳腫瘍の生存者は失業する可能性が約5倍高くなりますが、血液がんまたは骨がんの生存者のリスクは高いことがわかりましたが、有意に高いわけではありませんでした。[ 42 ]

2008年の癌生存者ジェシカ・テイト

生存

サバイバーという文化的理想は、患者がその理想に沿うことができない、あるいは沿う意志がない場合、個々の患者の苦悩を増大させる可能性がある。[ 5 ]ゲイル・スリックが著書『Pink Ribbon Blues: How Breast Cancer Culture Undermines Women's Health』で述べているように、理想的なサバイバーとは、主流医療に勇敢に取り組み、身体的治癒を楽観視し、あるいは確信さえ抱いている人物である。[注 1 ]診断と治療についてオープンに話し、知識と力を備えた医療消費者となる。理想的なサバイバーは、家庭、家族、そしてキャリアを同時に管理するスーパーウーマンのように、外見、行動、そして仕事に最大限に気を配ることで、愛する人々への癌の影響を防ごうと勇敢に闘う。差し迫った危機が過ぎ去ると、その人は癌関連団体に時間、お金、そしてエネルギーを捧げるよう強いプレッシャーを感じるかもしれない。何よりも、理想的なサバイバーは癌で死ぬことはない。この理想に公に従う人々は社会的地位と尊敬を与えられる。[ 5 ]

物理的な

医学的な課題としては、がんサバイバーの中には、がんに伴う倦怠感を経験したり、がんやその治療による長期的な副作用に悩まされたり、がん摘出に積極的な手術が必要になった場合には、運動機能や機能回復のための大規模なリハビリテーションが必要になる人もいます。化学療法後に一時的または持続的な認知障害を経験する場合もあります。若いサバイバーの中には、子供を産む能力を失う人もいます。

医療モニタリング

がんサバイバーはしばしば医学的モニタリングを必要とし、将来的に無関係の疾患に対する治療が禁忌となる場合があります。例えば、相当量の放射線療法を受けた患者は、将来的にさらなる放射線治療を受けるのに適さない可能性があります。こうしたニーズに対応するため、生存者ケアプランの推進が進められている。 [ 43 ]これは、個人の診断と治療の詳細、一般的な既知の副作用のリスト、そして健康的な体重の維持から定められたスケジュールでの特定の医療検査の受診まで、生存者が今後取るべきステップを具体的に概説した個人文書である。しかし、作成に費用がかかり複雑であるため、広く利用されていない。 [ 2 ]

がんが再発したかどうかを判断するための医学的検査は、一般的に不安を抱かせます。これは俗に「スキャン不安（scanxiety）は、スキャン（scan）と不安（anxiety）を組み合わせた造語である。この恐怖を感じたくないという思いから、生存者は検査を延期したり拒否したりすることがある。 [ 44 ] [ 45 ]がん治療後の追跡調査を、フォローアップ診察ではなく自己申告による患者関連アウトカム指標可能性があるが、これについて検討した対照研究は十分に行われていない。 [ 46 ]

長期医療モニタリングには、医療システムによって異なるアプローチが用いられています。英国では、リスク層別化シェアードケアモデルが主流です。[ 2 ]これは、将来的な問題のリスクが低いがん生存者は、医療ガイドラインに従って、主にかかりつけ医がモニタリングすることを意味します。中程度のリスクの生存者は、ある年はかかりつけ医が診察し、次の年は腫瘍専門医が診察する場合があります。高リスクの生存者は、腫瘍専門医のみが経過観察を行います。専門センターでは、看護師主導モデルを採用している場合があり、このモデルでは生存者は看護師（多くの場合、特定の種類のがんを専門とする看護師）が経過観察を行います。[ 2 ]大規模センターでは、異なる専門分野の医療提供者で構成されたチームが同じクリニックで協力してがん生存者のニーズすべてに対応する、多職種モデルを採用している場合があります。[ 2 ]健康リテラシーの高い癌生存者のためのもう一つのモデルは、自己管理であり、癌生存者は何をすべきか、どの症状に医師の診察が必要か、そして必要なときにどのように助けを得るかを理解している。[ 2 ]

小児生存者

小児がん生存者の平均余命は、一般人口に比べて最大28%短い。[ 47 ]そのため、これらの患者を通常よりもはるかに長く綿密に監視する必要がある。小児腫瘍学グループは、監視にはこれらの患者のリスクを熟知した臨床医による定期的なフォローアップとスクリーニングを含めることを推奨している。これらの患者の余命を延ばすには、小児がんの治療後数十年にわたる晩期障害に関連する疾患を認識し、治療する必要がある。例えば、小児がん生存者は母乳育児が通常よりも困難である場合があり、この健康増進活動を行うにはより多くの支援が必要となる。[ 48 ]小児がん生存者は腎臓病を発症するリスクもある。[ 49 ]その他、特にアントラサイクリン系抗がん剤や胸部放射線療法を受けた人は、様々な形態の心臓病を発症する。[ 50 ]

この目標を達成する上での課題の1つは、小児がん生存者は順応性が非常に高く、困難を否定することに慣れているため、症状を軽視する傾向があることです。そのため、内科医は彼らに必要な注意をすべて与えず、実際に必要な支援を十分に提供できない可能性があります。症状管理、健康促進、心理社会的ニーズへの特別な配慮、再発や治療の特定の晩期障害の監視が役立ちます。[ 47 ]健康行動介入は、がん生存者の食事摂取量を改善することで、彼らが直面する慢性的な問題のいくつかの影響を軽減できる可能性があります。[ 51 ]同様に、身体運動トレーニング介入は、心肺機能、筋力、健康関連の生活の質など、身体の健康にプラスの影響を与える可能性があります。 [ 52 ]

青年期および若年成人の生存者

思春期および若年成人（AYA）生存者は、通常15歳から39歳と定義されますが、技術と現代医学の進歩により、AYA生存者の数が劇的に増加しています。1970年より前は、小児がんは普遍的に致命的な病気と考えられていました。しかし、1995年から2000年にかけて、がんと診断された子供の5年生存率は80％でした。[ 53 ]過去25年間で大きな進歩があり、現在、米国には約27万人の小児がん生存者がおり、これは約640人の若年成人に1人が小児がんの生存者であるということになります。[ 54 ] [ 55 ]しかし、研究が示しているように、患者のニーズが増えるにつれて、満たされていないニーズを持つ可能性も高くなります。[ 56 ] AYA世代では、小児がん生存者の3人に2人が受けた治療による合併症を発症し、3人に1人が重篤または生命を脅かす合併症を発症するため、治療と経過観察が必要になります。 [ 57 ]さらに、AYA世代は治療の遵守がより困難になる可能性があり、それが将来の結果に悪影響を及ぼす可能性があります。[ 58 ]

AYA世代のサバイバーは、がんの診断と治療の結果、その年齢層特有の様々な問題に直面しており、成人サバイバーとは異なる特徴を持っています。例えば、AYA世代のサバイバーは、教育、雇用、性機能、[ 59 ]、結婚、生殖能力、その他の人生観ががんによって影響を受けていると報告しています。[ 60 ] [ 61 ]成人サバイバーと比較して、AYA世代のサバイバーは、最初の診断に対する治療の副作用として二次性悪性腫瘍を発症するリスクがはるかに高いです。 AYA世代は、化学療法、手術、放射線療法の組み合わせを含む最初の診断の治療の強度が、40歳以上の患者に与えられる強度よりもはるかに高いため、二次原発性癌を発症する相対リスクがはるかに高いと考えられています。[ 62 ]さらに、AYA生存者は非常に若い年齢で診断され治療を受けるため、生存者としての期間が成人よりもはるかに長く、生涯で二次原発性癌に直面する可能性が高くなります。[ 62 ]

質の高い長期フォローアップケアへの障壁

特に小児がん生存者は、今後の生活の質を向上させるために、包括的な長期フォローアップケアを必要とします。その一つの方法は、過去の治療や療法による晩期障害の可能性を特定するための訓練を受けたプライマリケア医による継続的なフォローアップケアです。[ 63 ]

小児腫瘍学グループ（COG）は、長期フォローアップケアの複雑さと基本の両方において、医療従事者とサバイバーシップ（生存者支援）の双方を支援することを目的とした、一連のサバイバーシップ・ガイドラインを作成しました。COGは、患者またはその家族が自身の治療サマリーを作成し、医療機関を受診する際に治療歴を携帯できるようにすることを推奨しています。COGは、すべてのサバイバーに対し、治療サマリーに以下の項目を含めることを推奨しています。

  • 病名、診断日、病期、治療を受けたすべての診療所および病院の連絡先
  • 受けた化学療法の名称と投与量
  • 受けた放射線の名前と線量、および放射線を受けた体の部位
  • すべての手術の名前と日付
  • 移植を受けた人の場合、移植の種類、移植を受けた場所、慢性移植片対宿主病の発症の有無
  • 重大な合併症の名称と日付、およびその合併症に対する治療[ 64 ]

専門家は、治療サマリーによって、生存者が最初の治療後も長期間にわたり質の高いフォローアップケアを維持するための準備がより整うことを期待しています。これは特にAYA世代にとって重要です。なぜなら、彼らは通常、関係状況、雇用または教育状況、保険の適用範囲、さらには居住地などに関して大きな社会的変化に直面するからです。通常、これらの要因のほとんどは高齢者のほとんどで安定しており、何らかの変化を経験する場合でも、通常は一度に生活の1つか2つの側面で発生します。しかし、40歳未満の人の場合、ほとんどの人が最も大きな変化を経験する時期です。この現実は、子供中心のヘルスケアサービスから成人中心のヘルスケアサービスへのスムーズな移行の重要性を強調し、そのサービスを通じて一貫した管理が行われるようにしています。[ 65 ]

医療費負担適正化法がAYA世代の生存者集団に与える影響

2010年の米国の医療費負担適正化法（ACA）では、健康保険会社が既往症（過去にがんを患ったことがあるなど）を理由に保険適用を拒否することを違法としている。[ 66 ]若い成人は健康保険に加入することが義務付けられており、いくつかの例外を除き、26歳までは親の保険プランの扶養家族として親の保険に加入することができる。[ 66 ]

ケア

子宮内膜がん生存者を対象とした研究では、病気や治療に関する情報提供に満足すると、生活の質が向上し、抑うつ状態が軽減し、不安が減ることが示されています。[ 67 ]口頭で情報提供を受けた人と比較して、紙で情報を受け取った人はより多くの情報を受け取り、提供された情報に対する満足度も高いことが示されています。[ 68 ]米国医学研究所とオランダ保健評議会は、患者の治療経過の要約であり、その後の監視、晩期障害の管理、健康増進戦略に関する推奨事項を記載した書面による「生存者ケアプラン」の使用を推奨しています。[ 69 ]

がん生存者は、他の人口と同じ身体活動のガイドラインを満たすことが推奨されています。[ 70 ] [ 71 ]しかし、米国のがん生存者のうち、米国人のための身体活動ガイドラインを満たしていたのは3分の1未満でした。[ 72 ]身体活動の増加は、乳がん[ 73 ]および大腸がん生存者[ 74 ]だけでなく、すべてのがん生存者においても、全死亡率とがん特異死亡率の両方を減少させます。 [ 72 ]さらに、特に長時間の座位などの座りがちな行動は、生存転帰の悪化と関連していました。[ 72 ]身体活動は、さまざまながん生存者の生活の質を改善し[ 75 ]、がん関連の疲労や一般的な併存疾患の軽減にも役立つ可能性があります。[ 76 ] [ 77 ]

食生活は長期的な死亡率にも影響を与える可能性があり、様々な種類のがんにおいてその証拠があります。[ 78 ] [ 79 ]

しかし、がん生存者の間では食事や運動に関する推奨事項の遵守が不十分であることが多い。[ 80 ] [ 81 ]

デジタル行動変容介入は身体活動の増加に効果があり、がん生存者の食事にも役立つ可能性がある。[ 82 ]

乳がん生存者にとって、在宅ベースの多次元生存者プログラムは生活の質に短期的な有益な影響を及ぼし、不安、疲労、不眠を軽減することができる。[ 83 ]マインドフルネスに基づく生存者プログラムは、がん生存者の精神的健康を改善する効果的な方法である可能性がある。[ 84 ] [ 85 ]

家族

家族は愛する人のがん体験によって大きな影響を受ける可能性があります。[ 86 ] [ 87 ]感情的および精神的負担の結果として、家族は評価と治療を必要とする場合があります。[ 2 ]がんを患う子供の親にとって、治療を終える時期は特に傷つきやすい時期です。治療後の期間、不安、抑うつ、無力感の増加を経験する親もいます。[ 88 ]親のサブグループは、治療完了後も数年にわたって心的外傷後ストレス症状を報告しています。[ 89 ]小児がん生存者の親のニーズに合わせたエビデンスに基づく心理学的介入は、子供が治療を終えた後、親が通常の生活に戻るのに役立つ可能性があります。[ 90 ]

がん生存者の配偶者は、パートナーの治療が成功した後も、他の​​人よりも不安を経験する可能性が高くなります。[ 31 ]結婚することで、がん生存者が心的外傷後ストレス障害やその他の心理的困難を発症するリスクは軽減されますが、配偶者が精神衛生上の症状を発症するリスクは高まります。[ 25 ]

疫学

2019年現在、米国に住む約1,700万人が過去に癌と診断されています。[ 2 ] 2030年までにその数は2,200万人に増加すると予想されています。[ 2 ]

世界では、約4500万人が少なくとも5年間がんを生き延びています。[ 2 ]これらのがん生存者のほとんどは裕福な国の出身です。[ 2 ]米国では、約70％の人が診断後少なくとも5年間がんを生き延び、ほぼ半数が10年以上生きます。[ 2 ]がん生存者の約20％は、診断後20年以上生きています。[ 2 ]

年齢別がん生​​存者
0歳から64歳
65歳から80歳
年齢80歳以上

がんは高齢者に多く見られるため、がん生存者のほとんどは高齢者です。[ 2 ]米国では、がん生存者の約35％が子供、10代の若者、または労働年齢の成人です。[ 2 ]がん生存者の約45％は65歳から80歳の間で、約20％はそれ以上の年齢です。[ 2 ]

がん生存者は女性に多い。[ 2 ]米国では全体的に、白人と黒人のがん生存者の間には生存率の差が約6パーセントあるが、がんの種類によって大きく異なる。[ 2 ]

歴史

がんサバイバーシップががん関連ケアの一部であるという考えは、2つの出来事に遡ることができます。1つは、小児がんの生存者には特定の長期ケアが必要であることが徐々に認識されたことです。[ 2 ]もう1つは、1985年に32歳でがんと診断された医師によって書かれたエッセイです。[ 91 ]彼は、自身の経験を3つの段階、つまり急性期生存（積極的治療）、長期生存（がんとその治療からの回復）、そして最終的には永久生存（がん生存者とその愛する人に対する長期にわたる社会的、心理的、身体的影響）に分類しました。[ 2 ]この出版物から生まれたパートナーシップが、全米がんサバイバーシップ連合となりました。[ 2 ]国立がん研究所のがんサバイバーシップ局は1995年に設立されました。[ 2 ]

参照

注記

  1. ^スリック氏は特に乳がんを生き延びた女性について書いていた。

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