扁平上皮癌
扁平上皮癌の主な組織病理学的特徴

扁平上皮癌（SCC）は、類表皮癌としても知られ、扁平上皮細胞から発生するさまざまな種類の癌から構成されています。[ 1 ]これらの細胞は、皮膚の表面、体内の管腔臓器の内壁、呼吸器や消化管の内壁に形成されます。[ 1 ]

扁平上皮がんは、体の部位によって、現れる症状、自然経過、予後、治療への反応が異なります。

体の位置によって

ヒトパピローマウイルス感染は、口腔咽頭、肺、[ 2 ]指、[ 3 ]および肛門性器領域のSCCと関連している。

頭頸部がん

CT画像で確認された舌の頭頸部扁平上皮癌

頭頸部がん（口腔、鼻腔、鼻咽頭、咽頭および関連構造のがん） の約90％[ 4 ]はSCCによるものです。

肌

扁平上皮癌は、米国で毎年100万件以上の症例が発生している、2番目に多い皮膚癌です。[ 5 ]

甲状腺

甲状腺原発性扁平上皮癌は、悪性度の高い生物学的表現型を示し、患者の予後は不良である。[ 6 ]

食道

食道がんは、食道扁平上皮がん（ESCC）または腺がん（EAC）のいずれかによって引き起こされる可能性があります。扁平上皮がんは口に近い部位に発生する傾向があり、腺がんは胃に近い部位に発生します。嚥下障害（固形物を飲み込むのが困難で、液体よりも飲み込みにくい）と嚥下痛が一般的な初期症状です。病変が局所性の場合は、患部食道を外科的に切除することで治癒の可能性が期待できます。病変が転移している場合は、化学療法と放射線療法が一般的に用いられます。[ 7 ]

肺

扁平上皮癌の写真。腫瘍は左側にあり、気管支（肺）を閉塞しています。腫瘍の向こう側の気管支は炎症を起こし、粘液を含んでいます。

肺に関連する場合、典型的には中心に位置する大細胞癌（非小細胞肺癌）である。しばしば副甲状腺ホルモン関連タンパク質の異所性産生を引き起こし、高カルシウム血症を引き起こす腫瘍随伴症候群を伴うが、腫瘍随伴症候群は小細胞肺癌によく見られる。これは主に喫煙に起因する。[ 8 ]

陰茎

ヒトパピローマウイルス（HPV）、特にHPV16および18は、陰茎のSCC（扁平上皮癌）の発生に強く関与しています。陰茎のSCCには、以下の3種類の上皮内癌が関連しています。

  1. ボーエン病は、眼軸部に白板症として現れます。症例の約3分の1は扁平上皮癌（SCC）に進行します。
  2. ケラット紅板症はボーエン病の変種であり、陰茎亀頭に紅板症として現れます。
  3. ボーエン病と組織学的に類似するボーエン様丘疹症は、赤みを帯びた丘疹として現れる。[ 9 ]

前立腺

前立腺に関連する場合、扁平上皮癌は非常に攻撃的です。[ 10 ]前立腺特異抗原値の上昇が見られないため検出が難しく、癌が進行した段階で診断されることがよくあります。[ 11 ]

陰嚢

煙突掃除人癌は、陰嚢の皮膚の扁平上皮癌です。

膣と子宮頸部

膣扁平上皮がんはゆっくりと進行し、通常は膣の近くに留まりますが、肺や肝臓に転移することもあります。これは膣がんの中で最も一般的なタイプです。[ 12 ]

卵巣

卵巣扁平上皮癌（oSCC）または扁平上皮卵巣癌（SOC）は、卵巣癌の1％を占めるまれな腫瘍です。[ 13 ]

膀胱

膀胱がんのほとんどは移行上皮がんであるが、住血吸虫症や大きな膀胱結石に関連する膀胱がんは扁平上皮癌であることが多い。

目

結膜扁平上皮癌と角膜上皮内腫瘍は、眼表面扁平上皮腫瘍 (OSSN) を構成します。

診断

口腔の高度に分化した扁平上皮癌の生検。典型的な扁平上皮癌細胞は大きく、好酸球性の細胞質が豊富で、核は大きく、しばしば小胞状である。 [ 14 ]ヘマトキシリン・エオジン染色
典型的な特徴を有する角化型扁平上皮癌の細胞病理学。 [ 15 ]パップ染色。
扁平上皮癌の細胞病理学、非角化型、典型的な特徴を有する。[ 16 ]パップス染色。しかし、これらの所見は角化型扁平上皮癌に比べて特異性が低く、腺癌などの他の癌（ただし、腺癌はクロマチンが微細である傾向がある）でも見られることが多い。 [ 17 ]

病歴、身体診察、画像診断から扁平上皮癌が示唆される場合もありますが、通常は組織病理学的生検によって診断が確定します。TP63染色は扁平上皮癌の主要な組織学的マーカーです。さらに、TP63は扁平上皮細胞の同定に不可欠な転写因子です。[ 18 ]

  • よく分化したSCC、左上背部傍脊柱に隣接する日光角化症を伴う生検の対象となる
    よく分化したSCC、左上背部傍脊柱に隣接する日光角化症を伴う生検の対象となる
  • SCC、生検のためにマークされた左側外眼角
    SCC、生検のためにマークされた左側外眼角
  • SCC、左前腕腹側
    SCC、左前腕腹側

分類

がんは非常に大規模で例外的に異質な悪性疾患ファミリーであると考えられており、扁平上皮がんはその最大のサブセットの 1 つです。[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]すべての SCC 病変は、上皮系または特性のがん幹細胞が繰り返し制御なく分裂することで発生すると考えられています。SCC は、体の多くの領域を覆う扁平上皮細胞から発生します。その一部はケラチノサイトです。これらのがん細胞が蓄積すると、少なくとも最初は前駆細胞が存在していた特定の組織内に局所的に限定された異常細胞の顕微鏡的焦点が生じます。この状態は上皮内扁平上皮がんと呼ばれ、腫瘍が基底膜またはその他の境界構造を貫通して隣接組織に浸潤する前の段階で診断されます。病変が成長し、隣接する組織を破り、貫通し、浸潤するまで進行すると、「浸潤性」扁平上皮癌と呼ばれます。癌が浸潤性になると、他の臓器に転移し、転移、つまり「二次腫瘍」の形成を引き起こす可能性があります。

起源組織

国際腫瘍学分類（ICD-O）システムでは、悪性扁平上皮腫瘍の形態学的サブタイプと亜型がいくつか挙げられており、その中には以下が含まれる：[ 22 ]

  • 乳頭状甲状腺癌（コード8050/3）
  • 疣贅性扁平上皮癌（コード8051/3）
  • 乳頭扁平上皮癌（コード8052/3）
  • 扁平上皮癌（コード8070/3）
  • 大細胞角化扁平上皮癌（コード8071/3）
  • 大細胞非角化扁平上皮癌（コード8072/3）
  • 小細胞角化扁平上皮癌（コード8073/3）
  • 紡錘細胞扁平上皮癌（コード8074/3） 紡錘細胞癌とも呼ばれ、[ 23 ]紡錘形の異型細胞を特徴とするサブタイプです。[ 24 ]
  • 腺様/偽腺性扁平上皮癌（コード8075/3）
  • 表皮内扁平上皮癌（コード8081/3）
  • リンパ上皮癌（コード8082/3）。

SCC の他の変異体は、ケラトアカントーマなど、他のシステムで認識されます。

その他の組織病理学的サブタイプ

扁平上皮癌を分類する方法の一つは、顕微鏡下での外観によるものです。サブタイプには以下が含まれます。

  • 腺様扁平上皮癌（偽腺性扁平上皮癌とも呼ばれる）は、管状の顕微鏡的パターンとケラチノサイトの棘融解を特徴とする。[ 24 ]
  • 基底核扁平上皮癌は、主に舌、扁桃腺、喉頭の中またはその近くに発生しますが、肺やその他の部位に発生することもあります。[ 26 ]
  • 明細胞扁平上皮癌（皮膚の明細胞癌としても知られる）は、水腫の結果として透明に見えるケラチノサイトを特徴とする。[ 24 ]
  • 印環細胞扁平上皮癌（印環細胞扁平上皮癌と表記されることもある）は、ケラチンでできた同心円状のリングと、著しく拡張した小胞体に相当する大きな空胞を特徴とする組織学的変異体である。[ 24 ]これらの空胞は、細胞核を細胞膜に向かって根本的に押し出すほどに成長し、顕微鏡で見ると細胞は「印環」に似た独特の表面外観を示す。
  • 腺様扁平上皮癌
    腺様扁平上皮癌
  • 基底核扁平上皮癌
    基底核扁平上皮癌
  • 明細胞扁平上皮癌
    明細胞扁平上皮癌
  • 紡錘細胞扁平上皮癌
    紡錘細胞扁平上皮癌

防止

研究では、食生活とSCCを含む皮膚がんとの関連を示す証拠が見つかっています。高脂肪乳製品の摂取は、過去に皮膚がんにかかったことがある人のSCC腫瘍リスクを高めます。緑の葉野菜はその後のSCCの発生を予防するのに役立つ可能性があり、複数の研究で生の野菜と果物がSCCリスクを有意に予防することがわかっています。[ 27 ] [ 28 ]一方、全乳、ヨーグルト、チーズの摂取は、感受性の高い人のSCCリスクを高める可能性があります。[ 29 ]さらに、肉と脂肪の多い食事パターンは、SCCの既往歴のない人のSCCリスクを高める可能性がありますが、この関連性は皮膚がんの既往歴のある人でより顕著です。[ 30 ]喫煙や、ビールやアルコールの多摂取を特徴とする食生活パターンもSCCのリスクを大幅に高めます。[ 31 ] [ 27 ]

参考文献

  1. ^ a b「NCI癌用語辞典」 .米国国立癌研究所. 2011年2月2日. 2016年11月9日閲覧。
  2. ^ Yu Y, Yang A, Hu S, Yan H (2009年6月). 「中国西部におけるヒトパピローマウイルスHPV-16/18感染と肺扁平上皮癌の相関」 . Oncology Reports . 21 (6): 1627–32 . doi : 10.3892/or_00000397 . PMID 19424646 . 
  3. ^ 「指の再発性扁平上皮癌」 。 2010年9月22日閲覧。
  4. ^ 「頭頸部がんの種類 - 理解 - マクミランがんサポート」2017年3月15日閲覧。
  5. ^ Howell, Jesse Y.; Ramsey, Michael L. (2022)、「扁平上皮細胞皮膚がん」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 28722968 、 2022年3月9日閲覧。 
  6. ^ Syed MI, Stewart M, Syed S, Dahill S, Adams C, McLellan DR, Clark LJ (2011年1月). 「甲状腺扁平上皮癌：原発性か二次性か？」The Journal of Laryngology and Otology . 125 ( 1): 3– 9. doi : 10.1017/S0022215110002070 . PMID 20950510. S2CID 28225556 .  
  7. ^ 「食道がん」。Lecturio医療コンセプトライブラリ。2020年10月26日。 2021年8月6日閲覧。
  8. ^ Pooler C, Hannon RA, Porth C, Matfin G (2010). Porth病態生理学：健康状態の変化の概念（カナダ版第1版）. フィラデルフィア, PA: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. p. 660. ISBN 978-1-60547-781-7。
  9. ^ Robbins S, Kumar V, Abbas A, Fausto N (2007). Robbins Basic Pathology (第8版). フィラデルフィア: Saunders/Elsevier. p. 688. ISBN 978-1-4160-2973-1。
  10. ^ Hanna K, Lele SM, McCormick G , McMahon A, Hill B, Boyle SL (2021年1月). 「原発性前立腺扁平上皮癌」 . Urology Case Reports . 34 101478. doi : 10.1016/j.eucr.2020.101478 . PMC 7670195. PMID 33235827 .  
  11. ^ Lee J (2019年4月). 「ホルモン療法後の前立腺腺癌から扁平上皮癌への転化：症例報告と文献レビュー」 . Radiology Case Reports . 14 (4): 483– 489. doi : 10.1016/j.radcr.2019.01.015 . PMC 6374616. PMID 30805072 .  
  12. ^ 「膣扁平上皮癌」 www.dynamed.com 2018年2月20日閲覧。
  13. ^ Srivastava, Himsweta; Shree, Sneha; Guleria, Kiran; Singh, Usha R (2017年5月). 「卵巣の純粋原発性扁平上皮癌 – 稀な症例報告」 . Journal of Clinical and Diagnostic Research (症例報告). 11 (5 ) : QD01– QD02. doi : 10.7860/JCDR/2017/16899.9771 . ISSN 2249-782X . PMC 5483757. PMID 28658855 .   
  14. ^ニコラス・ターンブル博士、パトリック・エマニュエル准教授 (2014年5月3日). 「扁平上皮癌の病理学」DermNetz .
  15. ^ - 画像はMikael Häggströmによって注釈が付けられました- エントリの参考文献： Gulisa Turashvili, MD, Ph.D. 「子宮頸部 - 扁平上皮癌とその変異体」。病理学アウトライン。{{cite web}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)著者による最終更新日：2020年9月24日。スタッフによる最終更新日：2022年4月4日。-国立がん研究所（パブリックドメイン）の画像
  16. ^ - 画像はMikael Häggströmによって注釈が付けられました- エントリの参考文献： Gulisa Turashvili, MD, Ph.D. 「子宮頸部 - 扁平上皮癌とその変異体」。病理学アウトライン。{{cite web}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)著者による最終更新日: 2020年9月24日。スタッフによる最終更新日: 2022年4月4日。-ソース画像: Ravi Mehrotra、Anurag Gupta、Mamta Singh、Rahela Ibrahim (Creative Commons Attribution 2.0 Generic ライセンス)
  17. ^著者: Caroline IM Underwood, MD, Alexis Musick, BS, Carolyn Glass, MD, Ph.D. 「腺癌の概要」Pathology Outlines .{{cite web}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)最終スタッフ更新日: 2022年7月19日
  18. ^ Prieto-Garcia C, Hartmann O, Reissland M, Braun F, Fischer T, Walz S, et al. (2020年4月). 「扁平上皮癌細胞はUSP28を介して∆Np63のタンパク質安定性を維持する必要がある」 . EMBO Molecular Medicine . 12 (4) e11101. doi : 10.15252/emmm.201911101 . PMC 7136964. PMID 32128997 .  
  19. ^ Berman JJ (2004年11月). 「腫瘍分類学による腫瘍の発生系統分類」 . BMC Cancer . 4 (1): 88. doi : 10.1186/1471-2407-4-88 . PMC 535937. PMID 15571625 .  
  20. ^ Berman JJ (2004年3月). 「腫瘍分類：分子解析とアリストテレスの出会い」. BMC Cancer . 4 (1): 10. doi : 10.1186/1471-2407-4-10 . PMC 415552. PMID 15113444 .  
  21. ^ Travis WD, Brambilla E, Muller-Hermelink HK, Harris CC編 (2004).肺、胸膜、胸腺、心臓の腫瘍の病理と遺伝学(PDF) . 世界保健機関腫瘍分類. リヨン: IARC Press. ISBN 978-92-832-2418-1. 2009年8月23日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。2010年3月27日閲覧。
  22. ^ Van Holten, Valerie; 世界保健機関 (1990). Muir, CS; Percy, CL; Van Holten, V. (編).国際腫瘍学分類: ICD-0 (第2版). ジュネーブ, スイス: 世界保健機関. ISBN 978-92-4-154414-6。
  23. ^ラピーニ RP、ボローニャ JL、ジョリッツォ JL (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。ISBN 978-1-4160-2999-1。
  24. ^ a b c dフィッツパトリック TB、フリードバーグ IM、編。 （2003年）。一般医学におけるフィッツパトリックの皮膚科(第 6 版)。ニューヨーク州ニューヨーク州: マグロウヒル。 p. 743.ISBN​ 978-0-07-138076-8。
  25. ^ Sinha S, Su S, Workentine M, Agabalyan N, Cheng M, Gabriel V, Biernaskie J (2017年1月). 「転写解析により、瘢痕組織における慢性的に阻害されたECMターンオーバーと上皮間葉系への移行がマルジョリン潰瘍の発生原因であることが明らかになった」. Journal of Burn Care & Research . 38 (1): e14– e22. doi : 10.1097/BCR.0000000000000432 . PMID 27679957. S2CID 3702018 .  
  26. ^ Radhi, Jasim (2012). 「基底細胞様扁平上皮癌」 Li, Xiaoming (編).扁平上皮癌Rijeka, Croatia: InTech. p. 68. ISBN 978-953-51-0024-9。
  27. ^ a b De Stefani E, Deneo-Pellegrini H, Ronco AL, Boffetta P, Brennan P, Muñoz N, Castellsagué X, Correa P, Mendilaharsu M (2003年10月). 「食品群と食道扁平上皮癌のリスク：ウルグアイにおける症例対照研究」 . British Journal of Cancer . 89 (7): 1209–14 . doi : 10.1038/sj.bjc.6601239 . PMC 2394307. PMID 14520448 .  
  28. ^ Chen YK, Lee CH, Wu IC, Liu JS, Wu DC, Lee JM, Goan YG, Chou SH, Huang CT, Lee CY, Hung HC, Yang JF, Wu MT (2009年7月). 「台湾人男性における食事摂取と食道各部位における扁平上皮癌の発生」. Nutrition . 25 ( 7–8 ): 753–61 . doi : 10.1016/j.nut.2009.02.002 . PMID 19394796 . 
  29. ^ Hughes MC, van der Pols JC, Marks GC, Green AC (2006年10月). 「地域における食物摂取と皮膚扁平上皮癌リスク：ナンボー皮膚癌コホート研究」 . International Journal of Cancer . 119 (8): 1953–60 . doi : 10.1002/ijc.22061 . PMID 16721782 . 
  30. ^ Ibiebele TI, van der Pols JC, Hughes MC, Marks GC, Williams GM, Green AC (2007年5月). 「皮膚の扁平上皮癌と食事パターンの関連性：前向き研究」 .アメリカ臨床栄養学誌. 85 (5): 1401–8 . doi : 10.1093/ajcn/85.5.1401 . PMID 17490979 . 
  31. ^ Bahmanyar S, Ye W (2006). 「食生活パターンと食道扁平上皮癌、胃噴門部腺癌のリスク：スウェーデンにおける人口ベースの症例対照研究」. Nutrition and Cancer . 54 (2): 171–8 . doi : 10.1207/s15327914nc5402_3 . PMID 16898861. S2CID 1959103 .  
「 https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=扁平上皮癌&oldid=1331449034」より取得