口内炎

口内炎
その他の名前口腔内潰瘍、粘膜潰瘍
口唇粘膜（下唇の内側）の口内炎（この場合はアフタ性口内炎に関連する）
専門消化器内科、口腔内科
原因外傷性潰瘍、アフタ性口内炎、感染症、薬剤性、悪性腫瘍、水疱性疾患、アレルギー、SLS
処理ベンゾカイン;レボノルデフリン

口内炎（アフタ）は、口腔粘膜に生じる潰瘍であり、口内炎や塩水疱とも呼ばれます。[ 1 ]口内炎は非常に一般的で、多くの疾患に伴って様々なメカニズムで発生しますが、通常は深刻な根本原因はありません。まれに、治らない口内炎が口腔がんの兆候である場合があります。これらの潰瘍は個別に発生する場合もあれば、複数の潰瘍が同時に発生する場合もあります（つまり、潰瘍の「塊」）。一度形成されると、炎症や二次感染によって潰瘍が維持されることがあります。

口腔内潰瘍の最も一般的な原因は2つあり、局所的な外傷（例：破損した詰め物や矯正器具の鋭利な部分で擦れたり、唇を噛んだりするなど）とアフタ性口内炎（「口内炎」）です。アフタ性口内炎は、原因不明の口腔内潰瘍が繰り返し発生する疾患です。口内炎はしばしば痛みや不快感を引き起こし、治癒するまでの間、食生活を変えることもあります（例：酸性、糖分、塩分、または辛い食べ物や飲み物を避ける）。

意味

粘膜びらん（左）、表皮剥離（中央）、および潰瘍（右）の図解
口内炎のライフサイクルを簡略化して表したものです。

潰瘍（/ ˈ ʌ l s ər / ;ラテン語のulcus（潰瘍、痛み）に由来）[ 2 ]は、皮膚または粘膜に破裂が生じ、表面組織が失われ、上皮組織が崩壊して壊死する病気です。[ 3 ]粘膜潰瘍は、粘膜にのみ発生する潰瘍です。

潰瘍は、粘膜下層の深部、あるいは筋肉や骨膜内にまで達する、上皮と結合組織の境界を貫通した組織欠損です。[ 4 ]潰瘍は、びらんや表皮剥離に比べて上皮のより深い破裂であり、上皮と粘膜固有層の両方に損傷を伴います。[ 5 ]

びらんは、上皮の表層に生じる損傷であり、その下の粘膜固有層への損傷は少ない。[ 5 ]粘膜びらんは、粘膜に特異的に生じるびらんである。表皮または粘膜の表層上皮細胞のみが消失し、病変は基底膜の深部まで達することがある。[ 4 ]びらんは瘢痕を形成せずに治癒する。[ 4 ]

擦過傷とは、びらんよりも深く、潰瘍よりも浅い上皮の破裂を指す際に用いられる用語です。このタイプの病変は、網状突起に接線方向に生じ、露出した毛細血管ループによって点状（小さなピンヘッド状の）出血が見られます。 [ 4 ]

原因

口内炎は、物理的な原因（例えば、頬を誤って噛むなど）、特定の病状（ビタミン欠乏症など）、特定の薬剤の副作用、またはSLSによって引き起こされることがあります。[ 6 ] [ 7 ]

病態生理学

正確な病因は原因によって異なります。

口の外傷や潰瘍ができやすくなる単純なメカニズムは、口腔乾燥症（唾液が通常粘膜を滑らかにし、細菌レベルをコントロールするため、口が乾燥する）と上皮萎縮（放射線治療後などに薄くなる）であり、粘膜がより脆くなり、簡単に破れてしまいます。[ 8 ] : 7 口内炎は口内の炎症を意味する一般的な用語であり、しばしば潰瘍を伴います。[ 9 ]

病理学的には、口腔は消化管と皮膚の境界領域であり、多くの消化管および皮膚疾患が口腔に影響を及ぼす可能性がある。通常は消化管全体に影響を及ぼす疾患が、口腔にのみ発現する場合もある。例えば、口腔顔面肉芽腫症／口腔クローン病などである。[ 10 ]

同様に、皮膚疾患も口に影響を及ぼすことがあり、皮膚を侵さずに口だけに影響を及ぼすこともあります。唾液、薄い粘膜、歯や食物による外傷など様々な環境条件により、皮膚に特徴的な病変を生じる皮膚疾患が、口の中には非特異的な病変しか生じない場合があります。[ 11 ]水疱性粘膜皮膚疾患の水疱や水疱は、湿気や食物や歯による外傷のため、口の中で急速に潰瘍へと進行します。口内の細菌量が多いと、潰瘍が二次感染を起こす可能性があります。化学療法中に投与される細胞傷害性薬剤は、悪性細胞などのターンオーバーの速い細胞を標的とします。しかし、口の上皮もターンオーバーが速いため、化学療法の一般的な副作用として 口腔内潰瘍（粘膜炎）が起こります。

上皮層に生じるびらんは、その下の粘膜固有層が透けて見えるため、赤く見えます。上皮層が完全に浸潤すると（潰瘍）、病変は線維素性の滲出液で覆われ、黄灰色を呈します。潰瘍は正常な粘膜の破裂であるため、断面で見るとクレーター状になります。炎症によって周囲の粘膜が赤くなる「ハロー」が現れることもあります。また、潰瘍の周囲に浮腫（腫脹）がみられる場合もあります。慢性外傷は、角化（粘膜が白く肥厚）した辺縁を伴う潰瘍を形成することがあります。 [ 5 ]悪性病変は、腫瘍が隣接組織から粘膜に浸潤するか、病変が粘膜自体の内部で発生し、無秩序な増殖が内層組織の正常な構造の破壊につながることで潰瘍化することがある。口内炎を繰り返す場合は免疫不全の兆候である可能性があり、口腔粘膜の免疫グロブリン濃度が低いことを示しています。化学療法、HIV、単核球症はすべて免疫不全/免疫抑制の原因であり、口腔潰瘍が一般的な症状になることがあります。自己免疫も口腔潰瘍の原因となります。粘膜類天疱瘡は上皮基底膜に対する自己免疫反応で、口腔粘膜の落屑/潰瘍を引き起こします。多数のアフタ性口内炎は、ベーチェット病と呼ばれる炎症性自己免疫疾患の兆候である可能性があります。ベーチェット病は後に皮膚病変や眼のぶどう膜炎を引き起こす可能性があります。ビタミンC欠乏症は壊血病を引き起こす可能性があり、創傷治癒を阻害し、潰瘍形成の一因となります。[ 12 ]アフタ性口内炎の病態生理に関する詳細な議論については、「アフタ性口内炎#原因」を参照してください。

診断

口内炎の診断は、通常、病歴の聴取、口腔内の診察、および他の患部の診察からなります。関連する情報としては、病変の存在期間、場所、潰瘍の数、大きさ、色、触ると硬いか、出血するか、縁が丸まっているかなどが挙げられます。原則として、2～3週間経っても治らない口内炎は、口腔がんの可能性を除外できる医療専門家（歯科医、口腔内科医、口腔外科医、顎顔面外科医など）に診てもらう必要があります。[ 1 ] [ 13 ] 以前に治癒した潰瘍があった場合も、がんの可能性は低くなります。

同じ部位に繰り返し潰瘍が形成されて治癒するケースは、近くの鋭利な表面が原因となっている可能性があり、治癒した後に別の部位で再発する潰瘍は、再発性アフタ性口内炎（RAS）である可能性が高いです。悪性潰瘍は1個のみである可能性が高く、逆に複数の潰瘍が口腔がんである可能性は非常に低いです。潰瘍の大きさは、RASの種類を区別する上で役立つ場合があります。また、発生部位も役立ちます（軽度RASは主に非角化粘膜に発生し、重度RASは口腔内または中咽頭のどこにでも発生します）。硬結、接触性出血、および辺縁の巻き込みは、悪性潰瘍の特徴です。近くに原因因子が存在する可能性があり、例えば、鋭利な刃で組織を傷つけている折れた歯などです。それ以外の場合、性器粘膜の潰瘍、[ 14 ] 、眼病変、消化器系の問題、首のリンパ節の腫れ（リンパ節腫脹）、または全般的な体調不良など、他の部分の問題についても質問されることがあります。

診断は主に病歴と診察によって行われますが、血液検査（ビタミン欠乏、貧血、白血病、エプスタイン・バーウイルス、HIV感染症、糖尿病）、微生物学的スワブ（感染症）、尿検査（糖尿病）などの特別な検査が必要となる場合もあります。がんを除外するため、また全身疾患が疑われる場合には、蛍光抗体法の有無にかかわらず生検（潰瘍から小さなサンプルを採取し、顕微鏡で観察する小手術）が必要となる場合もあります。 [ 5 ]局所的な外傷によって生じた潰瘍は、触ると痛みを伴い、痛みを伴います。通常、境界は不規則で、縁は紅斑を呈し、底部は黄色です。治癒が進むにつれて、角質化（粘膜が厚くなり、白く見える）したハローが生じることがあります。[ 8 ] : 52

鑑別診断

さまざまな要因（唾液、口腔粘膜の相対的な薄さ、歯による外傷、咀嚼など）により、口腔粘膜に形成される小胞や水疱は脆くなりやすく、すぐに崩壊して潰瘍を残します。

アフタ性口内炎と局所外傷は口腔潰瘍の非常に一般的な原因であり、それに比べると他の多くの原因はすべてまれです。

外傷性潰瘍

外傷によって口唇粘膜に生じた潰瘍の「塊」

再発性アフタ性口内炎を伴わない口内炎のほとんどは、局所的な外傷によって引き起こされます。口腔粘膜は皮膚よりも薄く、機械的、熱的（温熱／冷熱）、化学的、電気的、あるいは放射線照射によって容易に損傷を受けます。

機械

下唇の内側の小帯にある小さな潰瘍

口腔内潰瘍の一般的な原因としては、歯の鋭い角、詰め物、クラウン、義歯（入れ歯）、またはブレース（歯科矯正器具）に擦れること、または口内の痛みの刺激に気づかずに誤って噛んでしまうこと（例：歯科治療中に局所麻酔を使用した後、麻酔が切れると患者がそれに気づく）などがあります。

硬い食べ物（例：ポテトチップス）を食べると、口腔粘膜が損傷することがあります。また、無意識の習慣や、ある種の意図的な自傷行為（虚偽性潰瘍）によって、口腔内に損傷を引き起こす人もいます。例えば、頬、舌、唇を噛んだり、爪、ペン、つまようじなどで口腔内をこすったりすることが挙げられます。上唇小帯の裂傷（およびそれに続く潰瘍形成）は、児童虐待（非偶発的な外傷）の兆候である可能性があります。 [ 5 ]

医原性の潰瘍は歯科治療中にも発生する可能性があり、口腔内の軟部組織への偶発的な擦過傷はよく見られます。これを最小限に抑えるため、歯科治療前に唇に ワセリンなどの保護膜を塗布する歯科医もいます。

舌小帯は、口腔性交（「クンニリングス舌」）中の繰り返しの摩擦によっても潰瘍を形成しやすい。 [ 15 ]まれに、乳児が歯で舌や下唇に潰瘍を形成することがあり、リガ・フェーデ病と呼ばれる。[ 16 ]

熱傷および電気火傷

熱傷は通常、熱い飲食物を口に入れることで発生します。局所麻酔が切れる前に飲食をすると、熱傷が起こることがあります。通常の痛みの感覚がなく、熱傷が生じることがあります。電子レンジは、外側は冷たく、内側は非常に熱い食品を生成することがあり、これが口腔内熱傷の発生率増加につながっています。食物による熱傷は通常、口蓋または頬粘膜後部に発生し、紅斑および潰瘍の領域として現れ、その周囲には壊死性上皮が見られます。電気熱傷は、口腔交連部（口角）に発生することが多いです。病変は通常、最初は無痛で、焦げて黄色くなり、出血はほとんどありません。その後、腫れが生じ、熱傷から4日目には患部が壊死し、上皮が剥がれ落ちます。[ 15 ]

口腔内の電気火傷は、通常、通電中の電線を噛むことによって引き起こされます（幼児に比較的よく見られる行為です）。唾液は導電媒体として作用し、電源と組織の間に電気アークが流れ、高熱が発生し、組織が破壊される可能性があります。[ 15 ] [ 17 ]

化学傷害

腐食性化学物質は、高濃度で長時間接触すると、口腔粘膜に潰瘍を引き起こす可能性があります。薬を飲み込まずに口の中に保持する習慣は、主に小児、精神科治療を受けている患者、あるいは単に理解不足が原因です。歯髄炎（歯痛）を和らげようとして、痛む歯のそばにアスピリン錠を当てる行為はよく見られますが、これは歯周病の進行を遅らせ、上皮壊死を引き起こします。チュアブル錠のアスピリンは飲み込み、残留物は速やかに口から排出する必要があります。

その他の腐食性薬剤には、オイゲノールやクロルプロマジンなどがある。歯周病治療に用いられる過酸化水素も、1～3%の濃度で上皮壊死を引き起こす可能性がある。アフタ性潰瘍の痛みの緩和に用いられることがある硝酸銀は、化学的焼灼剤として作用し、神経終末を破壊するが、粘膜の損傷を増大させる。フェノールは、歯科治療において虫歯殺菌剤および焼灼剤として用いられ、アフタ性潰瘍の治療を目的とした市販薬にも含まれている。粘膜壊死は0.5%の濃度で起こることが報告されている。歯内療法に使用されるその他の材料も腐食性があり、これがラバーダムの使用が推奨される理由の一つとなっている。[ 15 ]

照射

口腔への放射線療法の結果、放射線誘発性口内炎が発生する可能性があり、粘膜のびらんや潰瘍を伴うことがあります。唾液腺が放射線照射を受けた場合、口腔乾燥症（ドライマウス）が発生することもあります。唾液の潤滑機能が失われるため、口腔粘膜は摩擦による損傷を受けやすくなります。また、粘膜萎縮（菲薄化）も起こり、上皮の損傷が起こりやすくなります。顎骨への放射線照射は骨細胞に損傷を与え、血液供給を阻害します。影響を受けた硬組織は、血管減少（血管数の減少）、細胞減少（細胞数の減少）、低酸素状態（酸素レベルの低下）に陥ります。放射線骨壊死とは、放射線照射を受けた骨のこのような部位が、この損傷から治癒しない場合を指します。これは通常下顎に発生し、慢性的な疼痛と表面潰瘍を引き起こし、時には軟部組織欠損部から治癒しない骨が露出することもあります。放射線壊死の予防は、予後が疑わしい歯を放射線治療開始前に全て抜歯する理由の一つです。[ 15 ]

アフタ性口内炎

口唇粘膜のアフタ性潰瘍（病変周囲の紅斑「ハロー」に注意）

アフタ性口内炎（再発性アフタ性口内炎、RAS、一般的に「口内炎」とも呼ばれる）は、口腔内潰瘍の非常に一般的な原因です。一般人口の10～25%がこの非伝染性疾患に罹患しています。アフタ性口内炎には、外観に基づいて、軽度アフタ、重度アフタ、ヘルペス状重度アフタの3種類があります。軽度アフタ性潰瘍は最も一般的なタイプで、黄灰色で紅斑（赤色）の「ハロー」を伴う、直径2～4mmの小さな円形または楕円形の潰瘍が1～6個現れます。これらの潰瘍は約7～10日で永久的な瘢痕を残さずに治癒します。潰瘍は約1～4ヶ月の間隔で再発します。重度アフタ性潰瘍は軽度アフタ性潰瘍よりも一般的ではありませんが、より重篤な病変と症状を引き起こします。重症アフタ性口内炎は、直径1cmを超える大きな潰瘍を呈し、治癒に非常に長い時間（10～40日）を要し、瘢痕を残すこともあります。軽症および重症のアフタ性口内炎は、通常、非角化口腔粘膜（頬の内側、唇、舌下、口腔底）に病変を形成しますが、重症アフタ性口内炎は、口腔内の他の部位の角化粘膜表面に発生することも稀にあります。最も頻度の低いタイプはヘルペス状潰瘍で、この病態は原発性ヘルペス性歯肉口内炎に類似していることからこの名が付けられました。ヘルペス状潰瘍は、小さな水疱（小水疱）として始まり、2～3mm大の潰瘍に変化します。ヘルペス状潰瘍は、時には数百個にも及ぶ「塊」状に現れ、癒合してより大きな潰瘍を形成することもあります。このサブタイプは極度の痛みを引き起こし、瘢痕を残して治癒し、頻繁に再発する可能性があります。

アフタ性口内炎の正確な原因は不明ですが、遺伝的素因を持つ人もいます。その他の原因としては、造血因子欠乏（葉酸、ビタミンB、鉄）、禁煙、ストレス、月経、外傷、食物アレルギー、ラウリル硫酸ナトリウム（多くの歯磨き粉に含まれる）への過敏症などが挙げられます。アフタ性口内炎は、口の外では臨床的に検出できる兆候や症状はありませんが、再発性の潰瘍は罹患した人に大きな不快感を与える可能性があります。治療は、痛みや腫れを軽減し、治癒を早めることを目的とし、全身または局所ステロイド、鎮痛剤（痛み止め）、消毒剤、抗炎症剤、または炎症を起こした部分を保護する保護ペーストを使用する場合があります。[ 5 ]

感染

口腔潰瘍の感染性原因[ 5 ]
エージェント例
バイラル水痘、手足口病、ヘルパンギーナ、ヘルペス性口内炎、ヒト免疫不全ウイルス、伝染性単核球症
細菌急性壊死性潰瘍性歯肉炎、壊疽性口内炎、梅毒、結核
真菌ブラストミセス症、クリプトコッカス症、ヒストプラズマ症、パラコクシジオイデス症
寄生虫リーシュマニア症

口腔内潰瘍を引き起こす感染症は数多くあります（表を参照）。最も一般的な感染症は、単純ヘルペスウイルス（口唇ヘルペス、原発性ヘルペス性歯肉口内炎）、水痘帯状疱疹（水痘、帯状疱疹）、コクサッキーAウイルス（手足口病）です。ヒト免疫不全ウイルス（HIV）は免疫不全を引き起こし、日和見感染症や腫瘍の増殖を促します。潰瘍につながる細菌性疾患は、結核菌（Mycobacterium tuberculosis）や梅毒トレポネーマ（Treponema pallidum ）によって引き起こされる可能性があります 。

好気性レンサ球菌、ナイセリア、放線菌、スピロヘータ、バクテロイデス属といった、通常は正常な細菌叢の組み合わせによる日和見感染は、潰瘍形成過程を長引かせる可能性があります。真菌による原因としては、コクシジオイデス・イミティス（谷熱）、クリプトコッカス・ネオフォルマンス（クリプトコッカス症）、ブラストミセス・デルマティティディス（北米ブラストミセス症）などがあります。[ 12 ]寄生性原生動物である赤痢アメーバは、嚢胞形成によって口内炎を引き起こすことが知られています。エプスタイン・バーウイルス陽性粘膜皮膚潰瘍は、エプスタイン・バーウイルス関連リンパ増殖性疾患のまれな形態であり、浸潤したエプスタイン・バーウイルス（EBV）に感染したB細胞が粘膜や皮膚に孤立性で境界明瞭な潰瘍を引き起こす。[ 18 ]

薬物誘発性

多くの薬剤が副作用として口内炎を引き起こす可能性があります。一般的な例としては、アレンドロネート[ 19 ]（ビスフォスフォネート系薬剤、骨粗鬆症によく処方される）、細胞傷害性薬剤（例：メトトレキサート、化学療法）、非ステロイド性抗炎症薬、ニコランジル[ 20 ] （狭心症に処方されることがある）、プロピルチオウラシル（例：甲状腺機能亢進症に用いられる）などが挙げられます。一部の娯楽用薬物も口内炎を引き起こす可能性があり、例えばコカインなどが挙げられます。[ 21 ]

悪性腫瘍

進行口腔癌（T4 N2 M0、ステージ4）。中心潰瘍の縁が丸まっていること、および周囲の前癌病変が認められる。患者はその後、舌部分切除術（舌の一部を切除する手術）を受け、2ヶ月後に死亡した。

まれに、治らない口内炎が長引く場合は、癌性病変である可能性があります。口腔内の悪性腫瘍は通常、癌ですが、リンパ腫、肉腫なども考えられます。腫瘍は口腔内で発生する場合もあれば、上顎洞、唾液腺、鼻腔、口腔周囲の皮膚などから口腔内に広がる場合もあります。口腔がんの中で最も一般的なのは扁平上皮癌です。主な危険因子は、長期の喫煙と飲酒（特に両方を併用した場合）、そしてキンマの使用です。

口腔がんの発生部位は、下唇、口腔底、舌の側面、舌下面、下顎歯槽頂部が一般的ですが、口腔内のどこにでも腫瘍が発生する可能性があります。外観は多岐にわたりますが、典型的な悪性潰瘍は、持続性で拡大する病変で、全体が赤色（紅色形成症）または赤と白の斑点状（紅白板症）を呈します。悪性病変は通常、硬結（硬化）し、隣接する組織に付着し、縁が「巻き」状または打ち抜かれたような外観を呈し、軽く触ると容易に出血します。[ 22 ]原因不明の口内炎が3週間以上続く場合は、口腔がんの可能性を除外するために、GDPまたはGPから病院への紹介が必要になる場合があります。[ 23 ]

水疱性疾患

上記のウイルス感染症の一部は、水疱性疾患に分類されます。その他の水疱性疾患の例としては、尋常性天疱瘡、粘膜類天疱瘡、水疱性類天疱瘡、疱疹状皮膚炎、線状IgA感染症、表皮水疱症などがあります。[ 24 ] : 1, 22

アレルギー

まれに、口や唇のアレルギー反応がびらんとして現れることがありますが、このような反応で明らかな潰瘍ができることはまずありません。よくあるアレルゲンの一例として、ペルーバルサムが挙げられます。この物質にアレルギーのある人が経口摂取すると、口内炎や口唇炎（唇、口腔咽頭粘膜、口角の炎症、発疹、痛みを伴うびらん）を発症することがあります。[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ] ペルーバルサムは、食品や飲料の香料として、香水やトイレタリーの香料として、また医薬品や医薬製品の治癒効果として使用されています。[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]

その他の原因

口内炎は、様々な疾患によって引き起こされる可能性があります。血液学的原因としては、貧血、造血欠乏症、好中球減少症、好酸球増多症候群、白血病、骨髄異形成症候群、その他の白血球疾患、高ガンマグロブリン血症などが挙げられます。消化器系の原因としては、セリアック病、クローン病（口腔顔面肉芽腫症）、潰瘍性大腸炎などが挙げられます。 皮膚科的原因としては、慢性潰瘍性口内炎、多形紅斑（スティーブンス・ジョンソン症候群）、出血性狭心症、扁平苔癬などが挙げられます。口内炎を引き起こす可能性のあるその他の全身性疾患としては、全身性エリテマトーデス、スウィート症候群、反応性関節炎、ベーチェット症候群、多発血管炎性肉芽腫症、結節性動脈周囲炎、巨細胞性動脈炎、糖尿病、グルカゴノーマ、サルコイドーシス、周期熱、アフタ性口内炎、咽頭炎、リンパ節炎などがあげられる。[ 5 ]

好酸球性潰瘍や壊死性唾液腺化生などの症状が口腔内潰瘍として現れることがあります。

舌が異常に大きい巨舌症（マクログロシア）は、舌が常に口から突出している場合、潰瘍形成を伴うことがあります。[ 15 ]口径持続動脈とは、主動脈枝が径を縮小することなく浅粘膜下組織まで伸びている一般的な血管異常を指します。これは高齢者の口唇によく見られ、潰瘍形成を伴うことがあります。[ 15 ]

処理

治療は原因に応じて行われますが、根本的な原因が不明または改善できない場合は、対症療法も行われます。ほとんどの潰瘍は、特に治療を行わなくても完全に治癒します。治療法には以下のようなものがあります。

  • 外傷の局所的原因を平滑化または除去する
  • 口の渇きへの対処
  • 問題のある薬を代替するか、SLSフリーの歯磨き粉に切り替える[ 7 ]
  • 良好な口腔衛生を維持し、殺菌効果のある洗口液やスプレー（例：クロルヘキシジン）を使用することで、二次感染を防ぎ、治癒を早めることができます。
  • 痛みを軽減するための局所鎮痛剤（例：ベンジダミン洗口液）
  • 炎症を軽減するために、局所ステロイド（ジェル、クリーム、吸入器）または全身ステロイドが使用されることがあります。
  • ステロイドを長期使用する患者では、口腔カンジダ症の発症を予防するために抗真菌薬が使用されることがある[ 5 ]
  • 口内炎のある人は、痛みを悪化させる可能性がある熱い食べ物や辛い食べ物を避ける方が良いでしょう。[ 1 ]
  • 自傷による潰瘍は管理が困難な場合があり、精神科医の介入が必要になる場合もある[ 8 ]：53
  • 再発性潰瘍に対してビタミンB12が有効であることが示されている[ 29 ]

疫学

口腔内潰瘍は、人々が医師や歯科医師の診察を受ける一般的な理由です。[ 8 ]：52 口腔粘膜の損傷は、おそらく人生の様々な時期にほとんどの人に起こります。アフタ性口内炎の疫学に関する議論については、「アフタ性口内炎の疫学」を参照してください。

参照

参考文献

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  • ウィキバーシティの口腔潰瘍に関する学習教材
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