ニューヨーク州保健局
ニューヨーク州保健局
部門概要
形成された1901年2月19日 （1901年2月19日）
管轄ニューヨーク
本部アルバニー、ニューヨーク州
部門幹部
  • ジェームズ・V・マクドナルド MD, MPH、コミッショナー（2023年6月9日任命）
重要な文書
Webサイトwww.health.ny.gov​​​Wikidataで編集する

ニューヨーク州保健局は、ニューヨーク州政府の公衆衛生を管轄する省庁です。疾病の予防と管理、環境衛生、健康的なライフスタイル、緊急事態への備えと対応の推進、地方保健委員会の監督、報告と出生記録の監視、病院の監視、ワズワースセンターにおける研究、その他いくつかの健康保険プログラムと機関の管理を行っています。[ 1 ]保健局の規則は、ニューヨーク州法典、規則、規制の第10編にまとめられています。

インフラストラクチャー

ニューヨーク州は、郡をベースとした公衆衛生サービスの提供システムに依存している。[ 1 ] 58の地方保健局が、地域の健康、疾病管理と予防、家族の健康、健康教育の評価などの中核的なサービスを提供している。37の地方自治体は環境保健サービスを提供し、残りの21の地方自治体は州の保健局に依存している。[ 1 ]

ナザレ大学で行われた看護師の表彰式。看護師は地方の公衆衛生従事者の大多数を占めています。

地方レベルでは、公衆衛生従事者は地方保健機関だけでなく、公衆衛生にかかわる民間組織や非営利団体にもいます。[ 2 ]最も一般的な専門分野は、医師、看護師、環境専門家、検査技師、健康教育者、疾病調査員、アウトリーチワーカー、管理者、およびその他の関連医療専門職です。[ 2 ]看護師は地方自治体の労働力の 22% (地方のフルタイム相当の労働者の 42%) を占め、科学/調査スタッフは労働力の 22%～27%、サポートスタッフは 28%、教育/アウトリーチスタッフは 10%、医師は 1% でした。[ 1 ] 2018 年、保健省には中央事務所、3 つの地域事務所、3 つの現場事務所、9 つの地区保健事務所に 3,300 人以上の職員がおり、さらに 5 つの医療機関に 1,400 人の職員がいました。[ 3 ]

公衆衛生

ニューヨーク州保健局は、公衆衛生法と州衛生法典を通じて、伝染病対策、迷惑行為の抑制、衛生、緊急対応に関する州全体の基準を監督・施行し、予備警察権と規制権限を行使するとともに、地方の保健当局を監督し、連邦政府機関と連携して公衆衛生の維持・保護に努めている。[ 4 ]

施設規制

コミッショナーは、第28条医療施設に対する執行執行機関であり、検査の実施、メディケイドの必要性/妥当性の判断、患者の権利と公的報告システムの管理、特定の規制の公布、罰則やその他のコンプライアンス措置の適用などを行う。 [ 5 ]コミッショナーの承認を条件として、公衆衛生および健康計画評議会（PHHPC）は、州衛生法の採択と改正、運営証明書基準、報告および会計システム、病院の分類と費用算出方法、償還および料金設定の枠組み、居住型医療施設の罰則制度を確立する第28条規則の公布、および必要証明書プロセスに対する権限を行使する準立法機関である。[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]

ニーズ証明書（CON）プロセスは、医療施設の設立、建設、改修、主要な機器の取得を監督するために使用される規制メカニズムです。[ 8 ] [ 9 ] CONプロセスの目的は、新しい投資がコミュニティのニーズを満たすようにすることで、医療費を抑制し、サービスの重複を防ぐことです。 [ 10 ] [ 11 ]ニューヨークのCON要件は、国内で最も広範囲にわたるものの1つであり、病院のベッド、病院以外のベッド、医療機器、新しい施設、新しいサービス、さらには緊急医療輸送まで、医療サービスの6つの主要なカテゴリすべてをカバーしています。また、ニューヨークは歯科医院にCON法を適用するという点でユニークです。[ 12 ]

ベルビュー病院のアトリウム。NYCヘルス+ホスピタルズは、米国最大のセーフティネット病院システムです。

保健省は、第28条病院および介護施設にユニットレベルの人員配置と看護に配慮した成果指標の開示を要求し、看護師の人員配置の透明性と計画を強化しています。一方、総合病院は、看護師主導の臨床人員配置委員会を維持し、ユニットおよびシフト別の人員配置計画を毎年提出および実施する必要があります。この計画には、重症度、スキルミックス、サービス固有の最低基準（ICU / CCU、OR、周産期、火傷、PICU、移植など）が組み込まれており、ICU /集中治療における1：2のRN対患者の最低基準も含まれています。[ 13 ]

人材育成

保健省の州医療専門行為委員会と州医療専門行為局は、医師、医師助手、専門医助手に対する苦情の調査と裁定を担当しています。[ 14 ] [ 15 ]教育省の州医療委員会は、医師と医師助手の免許、業務基準、職業行為について助言を行っています。[ 16 ] 保健省は、放射線撮影、放射線治療、核医学技術の業務の免許を発行しています。[ 17 ]また、救急隊員、EMT、上級EMT、救急車サービスの認定も行っています。[ 18 ]また、規制薬物の製造、流通、輸入、輸出、施設内調剤、施設内調剤の限定、研究の実施、教育活動、または規制薬物を使用した化学分析の免許を発行しています。[ 19 ]認定看護助手、摂食介助者、パーソナルケア助手、ホームヘルパーといった無資格の補助職員は無資格ですが、省が承認した研修、能力評価、登録制度によって規制されています。教育省とその委員会は、その他の医療関連専門職を規制しています。

ニューヨーク州は、病院料金の加算、HCRAベースのGMEおよび専門教育プールの補足支払い、および帝国臨床研究研究者プログラム（ECRIP）やニューヨーク全体の医師（DANY）などのプログラムの管理を通じて、大学院医学教育（GME）に資金を提供しています。 [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]ニューヨーク州は、2012年の州メディケイドGME支出総額38億7000万ドルのうち18億2000万ドルを占め、全米のほぼ半分を占めており、他の州の10倍以上です。[ 24 ]

健康情報

ニューヨーク州全域医療情報ネットワーク（SHIN-NY、「シャイニー」と発音）は、医療提供者が患者データにアクセスし、共有できる医療情報交換システムであり、非営利団体のNew York eHealth Collaborativeによって運営されています。Hixnyのような地域医療情報組織もいくつか存在します。

州全体の計画・研究協同システム（SPARCS）は、州全体の病院退院および診療データベースです。[ 25 ] SPARCSは、救急科や外来手術の受診を含む、病院の入院および外来診療に関する患者レベルのデータを収集し、患者の特徴、診断、処置、サービス、料金、および病院の拡張診療所や認可された診断治療センターで提供される同様のサービスについて収集します。[ 26 ]全支払者データベース（APD）は、州が管理する全支払者請求データベースです。[ 27 ] [ 28 ]

ヘルスコマースシステム（HCS）は、保健省と医療施設、医療提供者、地方公衆衛生当局との間の主要なコミュニケーション、報告、資格認定プラットフォームとして機能するウェブポータルです。HCSには、緊急時および日常的なデータ収集のための健康緊急対応データシステム（HERDS）、緊急警報およびガイドラインのための統合健康警報通知システム（IHANS）、ワクチン接種記録のためのニューヨーク州予防接種情報システム（NYSIIS）、ワズワースセンターの検査報告のためのeCLEPなど、多数のアプリケーションが含まれています。eMedNYは、ニューヨーク州のメディケイド管理情報システム（MMIS）です。

歴史

1866年、州議会はメトロポリタン保健法を可決し、ニューヨーク市メトロポリタン保健委員会を設立し、1870年に州議会はそれをニューヨーク市保健局に置き換えた。[ 29 ] [ 30 ]州保健委員会は1880年5月18日、第103回州議会によって設立された。[ 31 ]州保健局とその局長は、1901年2月19日の第124回州議会の法令によって設立され、委員会に取って代わった。[ 32 ]

ニューヨーク州の公衆衛生に関する最も古い法は、1758年にニューヨーク議会で最初に可決されたニューヨーク港の検疫法であった。 [ 33 ] [ 34 ] 1793年のフィラデルフィア黄熱病の大流行をきっかけに、1799年から1800年にかけてニューヨーク海洋病院が設立され、1801年にはその常駐医師と港の衛生担当官がニューヨーク市保健局として設立された。[ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] 1826年から1837年のコレラの大流行をきっかけに、さらなる立法が促進された。1847年には、出生、結婚、死亡などの重要な出来事の民事登録を義務付ける法律が制定された。 1881年から1896年のコレラの大流行により、報告を強制し、地方保健局の任務を遂行する権限がさらに拡大された。[ 38 ]

閉じられた門を攻撃する暴徒たちを描いた彫刻。門の上には「検疫海洋病院」と書かれた標識がある。
1858年のスタテン島検疫戦争は、スタテン島のニューヨーク海軍病院に対する一連の攻撃であった。

ニーズ証明書（CON）の要件は、1964年にニューヨーク州によって作成されました。[ 39 ] [ 10 ] [ 40 ] 1965年に、同省は病院と関連施設に対する中心的な責任を負いました。[ 41 ] [ 42 ] 2010年の州予算法により、公衆衛生評議会と州病院審査計画評議会は廃止され、その機能は新たに設立された公衆衛生および保健計画評議会（PHHPC）に統合されました。[ 43 ]看護ケア品質保護法は2021年に改正され、総合病院に臨床スタッフ配置委員会を設立して、各ユニットと勤務シフトの特定の看護師対患者の比率を含む臨床スタッフ配置計画を策定および監督することを義務付けました。[ 44 ] [ 45 ]

州は1966年にメディケイドを導入し、州社会サービス局（DSS）を「単一の州機関」に指定したが、保健局との契約を義務付けた。[ 46 ] [ 47 ]社会サービス局と地方社会地区は受給資格の決定と請求の支払いを担当し、保健局と地方保健地区は基準の設定（料金表を含む）とサービス提供者の監督と監視を担当した。[ 47 ]成人ホーム、エンリッチドハウジングプログラム、成人向けレジデンス、アシステッドリビングプログラム、公営住宅（成人向けシェルターを除く）の監督は、1997年の福祉改革法によりDSSから移管された。[ 48 ] 2012年、保健局は郡からメディケイドの管理責任を引き継ぎ始めた。[ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ]

1970年までに州は健康保険の償還率を規制し始め、1983年には全支払者を対象とした率の設定を開始し、1986～1988年までに症例に基づくシステムに移行した。[ 53 ] 1982～1983年には、収益上限の設定、地域の不良債権および慈善医療プールの創設、全支払者を統一した前払い方式（NYPHRM I）に移行することにより、州は病院の償還システムを全面的に見直した。[ 54 ] [ 55 ] [ 56 ] 1987年にはニューヨーク州卒後医学教育評議会が行政命令によって設立された。[ 57 ] [ 58 ] 1988年に州は全ての支払者に対して義務的なDRGベースの症例支払いシステムを確立し、支払者の追加オプションと収益評価を通じて不良債権と慈善プールを継続し、大学院医学教育のための直接的および間接的な費用の償還を提供し、品質保護とHMO交渉権限を追加し、病院の費用増加を抑制することを目指しました（NYPHRM III）。[ 59 ] [ 60 ] 1996年にこれらは現在の医療改革法（HCRA）に置き換えられ、交渉による償還率が許可され、大学院医学教育、慈善医療、公衆衛生などの公共財のための税金資金が確立されました。[ 61 ] [ 62 ] [ 63 ] 2000年の医療改革法（HCRA 2000）は、ニューヨーク州が病院に資金を提供し、無保険者への医療費を補助し、健康保険プログラムを管理する方法に大きな変更をもたらした主要な拡張と修正でした。[ 64 ] [ 65 ] 2006年に病院財政支援法（HFALまたはマニー法）が制定され、ICPの支払いを受ける条件として、収入に基づく料金の制限、スライド制の割引、合理的な支払い条件、積極的な徴収の制限などを含む統一的な財政支援方針を採用し公表することが病院に義務付けられました。[ 66 ] [ 67 ]

1998年に同省は健康保険の外部控訴手続きに関する権限を与えられた。[ 68 ] [ 69 ]

委員一覧

名前在任期間歴代知事コメント
ダニエル・ルイス1901年3月6日[ 70 ] – 1905年初頭ベンジャミン・B・オデル・ジュニア以前は州保健委員会（後に保健省となる）の委員長を務め、任期満了まで務めた。
ユージン・H・ポーター1905年5月[ 71 ] – 1914年初頭フランク・W・ヒギンズ、チャールズ・エヴァンス・ヒューズ、 ホレス・ホワイト、ジョン・オールデン・ディックス、ウィリアム・サルザー、マーティン・H・グリン任期を全うした
ヘルマン・M・ビッグス1914年1月19日[ 72 ] – 1923年6月28日[ 73 ]マーティン・H・グリン、チャールズ・S・ホイットマン、アルフレッド・E・スミス、ネイサン・L・ミラー服役中に死亡
マティアス・ニコル・ジュニア1923年7月12日[ 74 ] – 1930年1月11日[ 75 ]アルフレッド・E・スミス、フランクリン・D・ルーズベルトウェストチェスター郡（ニューヨーク州）保健 局長に就任するため辞任
トーマス・J・パラン・ジュニア1930年3月5日[ 76 ] – 1936年5月6日[ 77 ]フランクリン・D・ルーズベルト、ハーバート・レーマンアメリカ合衆国公衆衛生局の公衆衛生局長官に就任するため辞任
エドワード・S・ゴッドフリー1936年4月21日[ 78 ] – 1947年5月1日[ 79 ]ハーバート・リーマン、チャールズ・ポレッティ、トーマス・E・デューイ引退
ハーマン・E・ヒレボー1947年7月1日[ 80 ] – 1963年1月7日[ 81 ]トーマス・E・デューイ、W・アヴェレル・ハリマン、ネルソン・A・ロックフェラーコロンビア大学公衆衛生大学院公衆衛生実践部門の責任者に就任[ 82 ]
ホリス・S・イングラハム1963年1月7日? [ 81 ] – 1975年1月2日[ 83 ] [ 84 ]ネルソン・A・ロックフェラー任期満了
ロバート・P・ウェイレン1975年1月2日[ 83 ] – 1975年4月29日[ 85 ]（代行）1975年4月29日[ 85 ] – 1978年12月31日[ 86 ]ヒュー・キャリーニューヨーク州保健計画委員会の副委員長に就任するため辞任
デビッド・アクセルロッド1979年1月1日[ 87 ] – 1991年5月12日[ 88 ]ヒュー・ケアリー、マリオ・M・クオモ重度の脳卒中により辞任[ 89 ]
ローナ・マクバーネット1991年2月25日～1992年6月9日マリオ・M・クオモ演技[ 90 ]
マーク・R・シャシン1992年6月9日[ 91 ] - 1994年12月31日マリオ・M・クオモ任期満了
バーバラ・アン・デブオノ1995年2月初旬[ 92 ]～1998年11月1日[ 93 ]ジョージ・E・パタキニューヨーク・プレスビテリアン・ヘルスケア・システムの幹部に就任するため辞任
デニス・P・ホエレン1998年11月1日～1999年6月15日ジョージ・E・パタキ演技[ 94 ]
アントニア・C・ノヴェロ1999年6月15日[ 95 ] – 2006年12月31日ジョージ・E・パタキ任期満了
リチャード・F・デインズ2007年2月[ 96 ] – 2010年12月31日[ 97 ]エリオット・スピッツァー、デイヴィッド・パターソン任期満了
ニラヴ・R・シャー2011年1月24日[ 98 ] – 2014年5月4日アンドリュー・クオモ南カリフォルニアのカイザー・パーマネンテの最高執行責任者に就任するため辞任[ 99 ]
ハワード・A・ザッカー2014年5月4日 – 2015年5月5日（代行）2015年5月5日[ 100 ] – 2021年12月1日アンドリュー・クオモ、キャシー・ホークルパンデミック中のクオモ知事とホークル氏のCOVID-19対策チームの一員[ 101 ]
メアリー・T・バセット2021年12月1日～2023年1月1日キャシー・ホークルパンデミック中のホックル知事のCOVID-19対策チームの一員[ 102 ]
ジェームズ・V・マクドナルド2023年1月1日～2023年6月9日（代行）2023年6月9日[ 103 ]～現在キャシー・ホークル現コミッショナー

参照

参考文献

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