薬物検査

薬物検査
MeSHD015813

薬物検査（毒物学スクリーニングまたはトクスクリーンとも呼ばれる）は、尿、毛髪、血液、呼気、汗、口腔液/唾液などの生物学的検体を技術的に分析し、特定の親薬物またはその代謝物の有無を判定するものです。薬物検査の主な用途には、スポーツにおけるパフォーマンス向上ステロイドの存在の検出、雇用主や仮釈放/保護観察官による法律で禁止されている薬物（コカイン、メタンフェタミン、ヘロインなど）のスクリーニング、警察官による血液中のアルコール（エタノール）の存在と濃度（一般的にBAC （血中アルコール濃度）と呼ばれる）の検査などがあります。BAC検査は通常、呼気アルコール濃度計で実施されますが、スポーツや職場における薬物検査の大部分は尿検査で行われます。他にも、精度、感度（検出閾値/カットオフ）、検出期間が異なる多くの方法が存在します

薬物検査は違法薬物の定量的な化学分析を提供する検査を指すこともあり、通常は責任ある薬物使用を支援することを目的としています。[ 1 ]

検出期間

検出期間は、薬物の種類、使用量と頻度、代謝率、体重、年齢、健康状態、尿pHなど、複数の要因に依存します。使いやすさを考慮し、代謝物の検出時間はそれぞれの親薬物に組み込まれています。例えば、ヘロインとコカインは使用後数時間しか検出できませんが、その代謝物は尿中で数日間検出できます。このグラフは、代謝物の検出時間が長いことを示しています。毛髪検査の場合、代謝物は毛髪に永久的に埋め込まれ、検出時間は分析に使用する毛髪サンプルの長さによって決まります。検査に使用される標準的な頭髪の長さは1.5インチで、これは約3か月に相当します。体毛/陰毛は成長が遅いため、同じ1.5インチでも検出時間は長くなります。[ 2 ]

口腔液または唾液検査の結果は、ほとんどの場合、血液検査の結果と類似しています。唯一の例外はTHC（テトラヒドロカンナビノール）とベンゾジアゼピンです。口腔液では、摂取後最大6～12時間までTHCが検出される可能性があります。このため、口腔液中のTHCおよびベンゾジアゼピンの検出は依然として困難です。[ 3 ]

呼気も血液検査とほぼ同様の結果を示します。呼気中の物質濃度は非常に低いため、12種類の分析対象物質を調べた最近の論文によると、サンプルの分析には液体クロマトグラフィー質量分析法を用いる必要があるとのことです。

迅速経口液製品は、職場における薬物検査プログラムでの使用は承認されておらず、FDAの認可も受けていません。職場における迅速経口液薬物検査の使用は、以下の場合にのみ禁止されています。[ 4 ]

以下の表は、検査の種類ごとに各物質のおおよその検出期間を示しています

検出期間のおおよその値
物質尿毛髪血液／口腔液
アルコール6～24時間[ 5 ]注：アルコール検査では、尿中に最大80時間留まるエチルグルクロニドを測定する場合がある。最長90日間[ 6 ]12～24時間
アンフェタミン（メタンフェタミンを除く） 1～4日[ 7 ]最大90日間12時間
メタンフェタミン5日間～最長1週間[ 8 ]最大90日間1～3日[ 8 ]
MDMA（エクスタシー） 3～5日最大90日間3～4日
バルビツール酸系薬剤（フェノバルビタールを除く） 1～4日または2～3週間最大90日間1～2日
フェノバルビタール2～3週間[ 9 ]最大90日間4～7日間
ベンゾジアゼピン系薬物治療目的の使用：最大7日間。慢性使用（1年以上）：4～6週間最大90日間6～48時間
大麻受動吸入：最大22分**使用頻度の低い人：7～10日間使用頻度の高い人：30～100日間[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]最長90日間[ 10 ]使用頻度の低い人では血液中で2～3日、ヘビーユーザーでは血液中で最大2週間検出されます[ 10 ] 。ただし、検査対象がTHCそのものかTHC代謝物のどちらであるかによって異なり、後者は前者よりも検出にかなり長い時間がかかります。THC（マリファナに含まれる）は、ほとんどの場合、唾液/口腔液中で2～24時間しか検出されませんが、まれに摂取後28日以上検出されることもあります[ 13 ] 。
コカイン2～4日間[ 14 ]（4～6週間まで陽性反応が出る可能性のあるヘビーユーザーや、特定の腎疾患のある人は除く）最大90日間2～10日間、ヘビーユーザーまたは過去に薬物を使用したことがある人は6～8週間
コデイン2～3日間 最長90日間 1～4日間
コチニン（ニコチンの分解産物） 2～4日最大90日間2～4日
モルヒネ2～3日間[ 14 ]最大90日間1～3日間
三環系抗うつ薬（TCA） 7～10日検出可能だが、用量関係は確立されていない。
LSD1～4日間（代謝物を含む）最大90日間[ 15 ]2～4日
メサドン3日間[ 14 ]最大90日間24時間
ステロイド3～30日間
PCP単回使用の場合は3～7日間。慢性使用者の場合は最大30日間[ 16 ]最大90日間1～3日[ 16 ]

種類

尿薬物スクリーニング

尿中の薬物をスクリーニングするために使用される装置の例。ベンゾジアゼピン領域に線は見られず、このクラスの薬物が陽性であることを示しています。他の薬物および陰性対照（「C」と表示）は陰性です

尿検査は主に低コストであることから利用されています。尿薬物検査は最も一般的な検査方法の一つです。酵素免疫測定法は最も頻繁に使用される尿検査です。この検査では偽陽性率が比較的高いという苦情が出ています。[ 17 ]

尿薬物検査は、尿中の薬物またはその代謝物の存在を検査します。薬物またはその代謝物の濃度は、薬物がいつ服用されたか、患者がどれだけの量を服用したかを予測するものではありません。[ 18 ]

尿薬物検査は、競合結合の原理に基づく免疫測定法です。尿検体中に存在する可能性のある薬物は、それぞれの薬物複合体と​​競合し、特異的抗体の結合部位を奪い合います。検査中、尿検体は毛細管現象によって上方に移動します。尿検体中の薬物濃度がカットオフ濃度未満の場合、特異的抗体の結合部位を飽和させることはできません。すると、抗体は薬物-タンパク質複合体と反応し、特異的薬物試験紙のテストライン領域に目に見える色の線が現れます。[ 19 ]

よくある誤解として、例えばオピオイドなどの薬物クラスを検査する薬物検査は、そのクラスのすべての薬物を検出できるというものがあります。しかし、ほとんどのオピオイド検査では、オキシコドン、オキシモルフォン、メペリジン、フェンタニルを確実に検出することはできません。[ 20 ]同様に、ほとんどのベンゾジアゼピン系薬物検査では、ロラゼパムを確実に検出することはできません。[ 21 ] [ 22 ] しかし、薬物クラス全体ではなく、特定の薬物を検査する尿検査は、多くの場合利用可能です。

雇用主が従業員に薬物検査を依頼する場合、または医師が患者に薬物検査を依頼する場合、通常、従業員または患者は採取場所または自宅に行くように指示されます。尿サンプルは、検査室または従業員の過失による改ざんや無効化が起こらないように、指定された「保管チェーン」を経由します。患者または従業員の尿は、特別に設計された安全なカップで遠隔地で採取され、改ざん防止テープで密封され、薬物スクリーニングのために検査室（通常は薬物乱用・精神衛生サービス局の5パネル）に送られます。検査現場での最初のステップは、尿を2つのアリコートに分けることです。1つのアリコートは、初期スクリーニングとして免疫測定法を実行する分析装置を使用して、最初に薬物スクリーニングされます。検体の完全性を保証し、不純物質を検出するために、追加のパラメータが検査されます。[ 23 ]尿クレアチニン、pH、比重など、正常な尿の特性を検査するものもあります。その他の検査は、酸化剤（漂白剤を含む）[ 24 ] 、亜硝酸塩[ 25 ]、グルタルアルデヒド[ 26 ]など、尿に添加されて検査結果を変える物質を捕捉することを目的としています。尿検査が陽性の場合、サンプルの別のアリコートを使用して、ガスクロマトグラフィー質量分析（GC-MS）または液体クロマトグラフィー質量分析法により結果を確認します。医師または雇用主が依頼した場合、特定の薬物が個別にスクリーニングされます。これらは通常、さまざまな理由の1つにより、習慣性が高い、または懸念されると見なされる化学物質クラスの一部である薬物です。たとえば、オキシコドンとジアモルフィンが検査される場合がありますが、どちらも鎮静鎮痛剤です。このような検査が具体的に依頼されていない場合は、より一般的な検査（前述の場合はオピオイドの検査）でクラスのほとんどの薬物を検出しますが、雇用主または医師は薬物が何であるかを知るメリットがありません。

雇用関連の検査結果は、医療審査室（MRO）に送られ、医師が結果を審査します。スクリーニングの結果が陰性の場合、MROは通常24時間以内に、従業員の尿中に薬物が検出されなかったことを雇用主に通知します。ただし、免疫測定法とGC-MS法の検査結果が陰性でなく、親薬物または代謝物の濃度が設定された基準値を超えている場合は、MROは従業員に連絡を取り、医療処置や処方箋など、正当な理由があるかどうかを確認します。[ 27 ]

現場での即時薬物検査は、従業員の薬物使用を効果的に検出するだけでなく、リハビリテーションプログラムにおいて患者の経過をモニタリングする上でも、より費用対効果の高い方法です。[ 28 ]これらの即時検査は、尿検査と唾液検査の両方に使用できます。検査の精度はメーカーによって異なりますが、一部のキットでは、検査結果と高い相関関係にある精度を実現しています。[ 29 ]

呼気検査

ボランティアに使用されている呼気検査

呼気検査は、アルコール中毒を迅速に判定するための広く普及した方法です。呼気検査では、深呼吸によって体内のアルコール濃度を測定します。呼気から個人のアルコール含有量を測定するために、さまざまな機器が使用されます。アルコール検知器は1954年に開発された広く知られた機器で、他の呼気検査機器とは異なり、化学物質を含んでいます。[ 30 ]より現代的に使用されている機器は、赤外線吸収装置と燃料電池検出器です。これら2つの検査装置はマイクロプロセッサ制御であるため、操作者はスタートボタンを押すだけで済みます

呼気検査装置で正確な数値を得るには、被験者は約6秒間息を吹きかけ、約1.1～1.5リットルの呼気を吸い込む必要があります。呼気検査の結果を正確かつ確実に得るためには、検査員は、吐き戻し、げっぷ、または直前のアルコール飲料の摂取によって生じる「口腔アルコール」の測定を避けるなどの措置を講じる必要があります。[ 31 ]「口腔アルコール」の測定を避けるため、検査員は検査を受ける被験者が呼気検査の少なくとも15分前からいかなる物質も摂取させてはいけません。米国では、運転違反で停車させられた際に呼気検査を拒否した場合、運転免許証は6～12ヶ月間停止される可能性があります。

毛髪検査

中毒性物質を検出するための毛髪分析は、米国、英国、カナダ、および世界中の他の国々の裁判制度で使用されてきました。米国では、フライルール、連邦証拠規則、およびドーバートルールに従い、毛髪検査は法医学的証拠として裁判で認められています。そのため、毛髪検査の結果は法的および科学的に許容される証拠として認められています。[ 32 ]毛髪検査は、米国では雇用前薬物検査として一般的に使用されています。この検査の検出時間は約3か月で、これは標本として採取された頭髪が約1.5インチ成長するのにかかる時間です。より長い毛髪サンプルを使用すれば、より長い検出時間が可能です

2014年に米国で中等度リスクの薬物使用のある成人359人を対象に行われた共同研究では、過去3ヶ月以内に薬物使用を申告した参加者の多くが毛髪検査で陰性であったことがわかった。検査は免疫測定法を用いて実施され、その後GC-MSで確認された。マリファナに関しては、自己申告した使用者のうち毛髪検査で陽性反応を示したのは約半数にとどまった。毛髪検査による薬物使用の過少特定（または過剰報告）は、コカイン、アンフェタミン、オピオイドについても広く見られた。このような過少特定は、まれな使用を自己申告した参加者でより一般的であったため、著者らは、免疫測定法ではそのようなまれな使用に必要な感度がなかったと示唆した。[ 33 ]注目すべきは、ほとんどの先行研究で、毛髪検査では自己申告よりも約50倍高い違法薬物使用の有病率が判明したと報告されていることである。[ 34 ]

2022年後半、米国連邦自動車運送安全局（MOTSA）は、トラック運転手の薬物検査において、現在使用されている尿検査に代わる方法として毛髪検査を認めるよう求める請願を却下した。同局は検査の妥当性についてはコメントせず、新たな分析方法を採用する法的権限がないと述べた。[ 35 ]

いくつかの下級裁判所は毛髪検査の証拠を受け入れたかもしれないが、連邦制度でも州制度でも、いかなる種類の毛髪検査も信頼できると宣言する決定的な司法判断はない。

毛髪検査は現在、英国と米国の司法制度の両方で認められています。毛髪検査に関するガイドラインは、フランスの民間団体である毛髪検査協会によって発行されており、検査対象となるマーカーとカットオフ濃度が規定されています。検出可能な中毒性物質には、大麻、コカイン、アンフェタミン、そして英国では新たに検出されたメフェドロンなどの薬物が含まれます。

アルコール

他の薬物とは異なり、アルコールは毛髪に直接蓄積されます。そのため、検査手順ではエタノール代謝の直接生成物を探します。アルコールの大部分は人体内で酸化されます。つまり、水と二酸化炭素として放出されます。アルコールの一部は脂肪酸と反応してエステルを生成します。これらの脂肪酸エチルエステル（FAEE：ミリスチン酸エチル、パルミチン酸エチル、オレイン酸エチル、ステアリン酸エチル）の4つの濃度の合計が、アルコール摂取量の指標として使用されます。毛髪中のアルコール量はナノグラム（1ナノグラムは10億分の1グラムに相当）単位で測定されますが、現代の技術のおかげで、このような微量を検出することが可能です。エチルグルクロン酸抱合体（EtG）の検出では、ピコグラム（1ピコグラムは0.001ナノグラムに相当）単位の量を検出できます

しかし、ほとんどの薬物とアルコール代謝産物の間には、髪に入り込む方法において大きな違いが 1 つあります。一方では、他の薬物と同様に、FAEE は毛髪の成長を担う細胞であるケラチノサイトを介して髪に入り込みます。これらの細胞は毛根で毛を形成し、その後、あらゆる物質を運びながら皮膚表面を成長します。他方では、頭皮の皮脂腺がFAEE を生成し、これが皮脂とともに毛幹に沿って移動します (Auwärter ら、2001 年、Pragst ら、2004 年)。そのため、これらの腺は、皮膚表面で 1 日に 0.3 mm 成長している部分の毛髪だけでなく、より成熟した毛髪の成長にも潤滑油を供給し、脂肪の保護層を提供します。

FAEE（ナノグラム＝10億分の1グラム）は、毛髪中にEtG（ピコグラム＝1兆分の1グラム）よりもほぼ1桁低い量で存在します。FAEEの測定は1993年以降技術的に可能になっており、毛髪中のEtGの検出を報告した最初の研究は、1993年にSachsによって行われました。[ 36 ]

実際には、分析に送られる毛髪のほとんどは、何らかの美容処理（ブリーチ、パーマなど）を受けています。FAEE濃度はこれらの処理によって有意な影響を受けないことが証明されています（Hartwig et al., 2003a）。他の部位の毛髪におけるFAEE濃度は、頭皮の毛髪と同様に解釈できます（Hartwig et al., 2003b）。

推定物質検査

推定物質検査は、尿や毛髪検査などの生物学的手法で個人を検査する代わりに、薬物の痕跡があると思われる疑わしい物質、材料、または表面を特定しようとします。この検査では、疑わしい物質を化学物質と混合し、色の変化を誘発して薬物の存在を示します。現在、ほとんどの検査は消費者向けに市販されており、結果の判定に検査機関は必要ありません

デュケノワ試薬

この方法の利点は、薬物使用の疑いのある人に検査を強要したり、検査について知らせたりする必要がないことです。結果を得るために必要なのはごく少量の物質だけで、粉末、錠剤、カプセル、結晶、有機物質の検査に使用できます。また、他の非違法物質と混合された違法物質を検出することも可能です。この検査は一般的なスクリーニング目的で使用され、ヘロイン、コカイン、メタンフェタミン、アンフェタミン、エクスタシー/MDMA、メサドン、ケタミン、PCP、PMA、DMT、MDPVなど、幅広い薬物の存在について一般的な結果を提供し、急速に進化する合成デザイナードラッグを検出できる可能性があります。マリファナ/ハシシ用の個別の検査も利用可能です。[ 37 ]

一般的なスクリーニング目的で使用される5つの原色試薬があります。マーキス試薬は、様々な物質の存在下で様々な色に変化します。ディル・コッパニ試薬は、バルビツール酸塩の存在下で青紫色に変化する2種類の化学溶液を使用します。デュケノア・レヴィン試薬は、マリファナの植物体を加えると紫色に変化する一連の化学溶液です。ヴァン・ウルク試薬は、 LSDの存在下で青紫色に変化します。スコットテストの化学溶液は、コカイン塩基に対して淡い青色に変化します。[ 38 ]

近年、刑事司法制度における推定検査キットの使用は、法医学的研究の欠如、信頼性の疑問、合法物質による偽陽性の判定、不当逮捕などの理由で、厳しい監視を受けている。[ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]

唾液薬物スクリーニング/口腔液薬物スクリーニング

唾液／口腔液を用いた薬物検査は、通常、過去数日間の使用を検出できます。特に、ごく最近の物質使用を検出するのに優れています。THCは、ほとんどの場合、2～24時間しか検出されません。労働省の規定により、現場での薬物検査は許可されています。[ 42 ]

唾液検査での検出は、以下の物質を使用するとほぼすぐに始まり、およそ以下の時間持続します。

唾液を用いた薬物検査の欠点は、FDAやSAMHSAによってDOT/連邦義務薬物検査での使用が承認されていないことである。[ 44 ]口腔液は、目に見える血液がない限り、生物学的危険物とはみなされないが、注意して扱う必要がある。

汗による薬物スクリーニング

汗パッチを皮膚に貼り付け、長期間（最長14日間）汗を採取します。[ 45 ]これは、尿検査が現実的でない場合に、児童保護サービス、仮釈放局、および長期間の薬物使用に関心を持つその他の政府機関で使用されます。[ 46 ]

汗に残った薬物の残留物に含まれる親薬物群の代謝産物を検査する表面薬物検査もあります。迅速で非侵襲的な汗に基づく薬物検査の一例として、指紋薬物スクリーニングがあります。[ 47 ]この10分間の指紋検査[ 48 ]は、職場、[ 49 ] [ 50 ]薬物治療および家族保護サービス[ 51 ] [ 52 ]空港の国境管理（麻薬の運び屋を発見するため）[ 53 ]遺体安置所での死因調査の補助など、英国内外のさまざまな組織で使用されています。[ 54 ]

血液

血液サンプルの薬物検査は、特定の時点で体内に薬物または代謝物が存在するかどうかを測定します。この種の検査は、人が酩酊状態にあるかどうかを判断する最も正確な方法と考えられています。血液薬物検査は、特殊な機器と医学的訓練を受けた検査員が必要となるため、あまり行われていません

摂取量にもよりますが、通常、摂取後6時間以内に血液検査で検出されます。6時間経過すると、血中マリファナ濃度は大幅に低下します。通常、30日以内に完全に消失します。

無作為薬物検査

いつでも実施できますが、通常は、調査員が被験者の行動から特定の物質を使用している可能性があると信じる理由がある場合、または勤務時間中に従業員関連の事件が発生した直後に実施されます。検査プロトコルは通常、国家医療基準に準拠しており、受験者は開始から最大120分間、尿サンプルを合理的に提出することができます（場合によっては、検査官の裁量によりこの時間枠が延長されることがあります）。

診断スクリーニング

緊急事態において生命を脅かす症状、意識不明、または奇異な行動がみられる場合は、一般的な薬物や毒素のスクリーニングが原因の究明に役立つことがあり、自己投与した薬物だけでなく、可能性のある物質を広範囲に対象とするために毒物学検査または毒性スクリーンと呼ばれる。これらの検査は、死亡が予想されなかった場合、剖検中に死後に行うこともできる。検査は通常、検査の希望が認められてから 96 時間 (4 日) 以内に行われる。尿サンプルと血液サンプルの両方を検査することができる。[ 55 ]血液サンプルは、エタノール/メタノール中毒やASA /パラセタモール中毒の検出に日常的に使用されている。尿サンプルをスクリーニングして一般的な物質を調べるために、さまざまなパネルが使用されている。たとえば、アンフェタミン、ベンゾジアゼピン、コカイン、メタドン、アヘン剤、大麻、バルビツール酸塩、三環系抗うつ薬を検出するトリアージ 8 である。[ 56 ]結果は10～15分で出る。

同様のスクリーニングは、デートレイプドラッグの使用の可能性を評価するためにも用いられる。これは通常、尿サンプルを用いて行われる。[ 55 ]

オプションの危害軽減制度

コンサートや音楽フェスティバルなどの一部のイベントでは、薬物検査（ピルテストとも呼ばれる）が実施されています。参加者は、所持している薬物のサンプルを任意で提出し、その薬物の種類と純度を確認することができます。この制度は、人々が摂取している薬物とその潜在的なリスクについてより深く理解するための、危害軽減策として活用されています。 [ 57 ] [ 58 ] [ 59 ]

職業上の危害軽減戦略

職場での薬物やアルコールの影響は、職場事故のリスクを高め、生産性を低下させます。商用運転業界や航空業界などの雇用主は、安全性を向上させるために薬物使用を抑止することを目的として、従業員に対して無作為の薬物検査を実施することがあります。[ 60 ]航空業界で無作為の薬物検査の利用を増やすと、陽性反応を示す人の割合が減少するという証拠がいくつかありますが、この減少が致命的または非致命的な傷害、その他の事故、欠勤日数の減少と関連しているかどうかは不明です。[ 61 ]また、職場での無作為の薬物およびアルコール検査によって生じる可能性のある他の望ましくない副作用があるかどうかも明らかではありません。[ 61 ]

一般的に検査される物質

アナボリックステロイド

アナボリックステロイドはスポーツのパフォーマンス向上に使用されますが、ほとんどのハイレベルな競技では禁止されているため、この禁止を施行するために薬物検査が広く行われています。これは特に、陸上競技やサイクリングなどの個人競技（チームスポーツではなく） で顕著です

方法

サンプルを検査する前に、不正開封防止シールの完全性を確認します。不正開封または破損が見られる場合、検査機関はサンプルを不合格とし、検査を行いません

次に、サンプルを検査可能な状態にする必要があります。尿や口腔液は、一部の検査ではそのまま使用できますが、他の検査では尿から薬物を抽出する必要があります。検査前に、毛髪、パッチ、血液を準備する必要があります。毛髪は、毛髪表面に付着した二次的な薬物を除去するために洗浄し、酵素を用いてケラチンを分解します。検査前に、血漿と血球を遠心分離機で分離する必要がある場合があります。汗パッチを開き、汗を採取する部品を取り外し、溶媒に浸して薬物を溶解します。

実験室での薬物検査は2段階で行われます。第1段階はスクリーニング検査で、免疫測定法に基づいてすべてのサンプルに検査が行われます。第2段階は確認検査と呼ばれ、通常は検査室で非常に特異的なクロマトグラフィー技術を用いて実施され、スクリーニング検査で陽性反応を示したサンプルにのみ適用されます。[ 62 ]スクリーニング検査は通常、免疫測定法（EMIT、ELISA、RIAが最も一般的）によって行われます。イリノイ大学では、現場の調査員にスクリーニング検査機能を提供できる「ディップスティック」薬物検査法が開発されました。[ 63 ]

スクリーニングで陽性の疑いのあるサンプルが検出されると、確認テストを使用してサンプルを検査します。スクリーニング テストで陰性のサンプルは破棄され、陰性として報告されます。ほとんどの研究室 (およびすべてのSAMHSA認定研究室)の確認テストは質量分析法を使用して実行され、正確ですが高価です。スクリーニング テストで偽陽性のサンプルは、確認テストではほぼ常に陰性になります。スクリーニング テストと確認テストの両方で陽性と判定されたサンプルは、テストを依頼した組織に陽性として報告されます。ほとんどの研究室では、結果に異議がある場合や訴訟が発生した場合に備えて、陽性サンプルを数か月または数年間保存します。職場での薬物検査の場合、陽性の結果は通常、薬物検査の対象者に面接する医療審査官による審査なしには確認されません。

尿薬物検査

尿薬物検査キットは、オンサイト検査またはラボ分析としてご利用いただけます。尿検査は最も一般的な検査方法で、連邦政府が義務付けている薬物検査プログラムで使用されており、薬物検査のゴールドスタンダードと見なされています。尿検査は30年以上にわたり、ほとんどの裁判所で支持されてきました。しかし、国防総省が実施した尿検査は、コカイン代謝物の検査の信頼性について疑問視されてきました。コカインの関連代謝物には、ベンゾイルエクゴニン（BZ）とエクゴニンメチルエステル（EME）の2つがあります。前者（BZ）はpH7.0を超える水溶液中のコカインの存在によって生成され、後者（EME）は実際の人間の代謝プロセスによって生成されます。EMEの存在は、人間が実際にコカインを摂取したことを確認するものですが、BZの存在はあくまでも指標ですEMEが検出されないBZはサンプル汚染の証拠となるが、米国国防総省は尿検査プログラムでEMEを検査しないことを選択した。[ 64 ]

尿薬物検査では、さまざまな分析（検査対象となる未知の物質として定義されます）が利用可能です。

スプレー薬物検査

スプレー（汗）薬物検査キットは非侵襲的です。必要な検体を採取するプロセスは簡単で、トイレや分析のための実験室は不要です。また、検査自体の操作は難しく、改ざんも比較的起こりにくいです。検出ウィンドウは長く、数時間以内に最近の薬物使用を検出できます

スプレーテストや汗テストにも欠点はいくつかあります。これらの薬物検査は種類が限られており、検出できる薬物の種類も限られており、価格も高くなる傾向があり、ドナーの発汗量の違いによって結果が不確定になることもあります。また、検体採取期間が比較的長く、他の一般的な検査方法よりも汚染の影響を受けやすいという欠点もあります。[ 45 ]

毛髪薬物検査

毛髪薬物検査は、唾液、汗、尿検査よりもはるかに長期間にわたる薬物使用を検出できる方法です。また、毛髪検査は改ざんに対してもより堅牢です。そのため、毛髪サンプルの採取は、米国軍[ 65 ]や、 1988年の薬物のない職場法の対象となる多くの大企業で好まれています。

頭髪は通常、1ヶ月に0.5インチの割合で伸びます。[ 66 ]そのため、頭皮から1.5インチの長さの最も一般的な毛髪サンプルで、過去90〜100日以内の薬物使用を検出できます。検査には80〜120本の毛髪で十分です。[ 67 ]頭髪がない場合、体毛を代用として使用できます。これには、顔の毛、脇の下、腕、脚、さらには陰毛も含まれます。体毛は通常、頭髪よりも成長が遅いため、体毛では最大12ヶ月など、より長い期間にわたって薬物が検出されることがよくあります。

毛髪サンプル中の薬物のほとんどは、精神活性分子そのものではなく、その代謝物として分析されます。例えば、エタノールはエチルグルクロン酸抱合体として検出され、コカインの使用はエクゴニンを用いて確認されます。代謝物の検査は、汚染による偽陽性の結果の可能性を低減します。毛髪検査の欠点の一つは、薬物摂取後、代謝物が皮膚上の成長中の毛髪に現れるまで少なくとも1週間かかるため、最近の薬物使用を検出できないことです。[ 65 ]尿検査は、最近の（1週間以内の）薬物使用を検出するのにより適しています。

実際の試験では、毛髪サンプルは通常、表面の汚染物質を除去するために、低極性溶媒（ジクロロメタンなど）で洗浄します。その後、サンプルを粉砕し、メタノールなどのより極性の高い溶媒で抽出します。[ 68 ]

ガスクロマトグラフィー質量分析法または液体クロマトグラフィー質量分析法を用いた1回の実験で、数千種類の物質を分析できますが、分析対象物質の濃度が低いため、実用的な測定（選択イオンモニタリングを参照）は、分析対象物質の数を10～20種類に限定されます。このような測定では、分析者が事前にどの化学物質を探すべきかを理解しておく必要があるため、デザイナードラッグを見逃してしまうことがよくあります。

ほとんどの毛髪検査機関では、前述のクロマト質量分析法を、確認検査や稀にしか検査されない薬物の検査にのみ使用しています。集団スクリーニング（予備検査または最終検査）は、コストが低いため、 通常は免疫測定法を用いて行われます。

合法性、倫理、政治

連邦政府による薬物検査の義務化の結果は、単にトラック業界に薬物検査を実施する権利を拡大した場合の効果と似ており、後者のアプローチはより低いコストで同等の効果があったであろうと主張されている。[ 69 ]

心理学者のトニー・ブオンは、次のようないくつかの理由から職場での薬物検査の使用を批判している。

  1. 欠陥のある技術：実際の検査の性能は、推進派が主張するよりもはるかに低い。ブオン氏は、検査はリハビリテーションや治療にはおそらく十分であり、雇用前の状況にもおそらく十分であるが、従業員の解雇には適していないと示唆している。
  2. 倫理的問題：従業員が検査結果を無効化できる方法が比較的容易であるため、薬物検査は厳格に監視されなければなりません。つまり、検体が体外に出ていく様子を観察する必要があるということです。現在、薬物検査に関して裁判所で提起されている多くの法的異議は、事前通知、同意、適正手続き、そして正当な理由といった法的要件を指摘しています。[ 70 ] [ 71 ]
  3. 誤った焦点：従業員支援プログラム（EAP）で示されているように、経営陣の懸念事項は仕事のパフォーマンスの低下に焦点を当てるべきである。ブオンは、職場におけるアルコールやその他の薬物問題を管理するには、効果的な経営慣行こそがはるかに優れたアプローチであると示唆している。[ 72 ]

トニー・ブオンはCIPDが「薬物検査は愚か者を捕まえる。経験豊富な薬物使用者は検査を回避する方法を知っている」と述べたとも報告している。 [ 73 ]

刑罰学の観点から見ると、薬物検査の目的の一つは、検査を受ける者をリスクグループに分類し、公衆にとってより危険な者を投獄やその他の自由の制限によって無力化することにあります。したがって、治療による薬物使用者の更生、制裁による薬物使用の抑止、あるいは薬物使用は許容されない逸脱行為であるというメッセージを送るといった期待がない場合でも、薬物検査は犯罪抑制の目的を果たします。[ 74 ]

イギリス

職場における薬物検査に関する独立調査による2004年の調査では、雇用主が従業員に薬物検査を強制しようとする試みは、1998年人権法および欧州人権条約第8条に基づき、プライバシーの侵害として争われる可能性があることが判明しました。[ 75 ]しかし、これは薬物検査が生産性ではなく、個人および公共の安全またはセキュリティの問題である業界には適用されません

イスラエル

カールトン・ターナー博士と協議の上、ロナルド・レーガン大統領は大統領令12564号を発令した。これにより、安全に関わるすべての幹部職員および公務員の連邦職員に薬物検査を義務付けた。これは、全米財務省職員組合によって裁判で争われた。1988年、この異議申し立ては米国最高裁判所で審議された。[ 76 ]同様の異議申し立ての結果、最高裁判所は薬物のない職場という概念を民間部門にまで拡大適用した。[ 77 ]これらの決定は、1989年にジョージ・H・W・ブッシュ大統領によって発令されたホワイトハウスの薬物統制戦略指令に組み込まれた。 [ 78 ]連邦保護観察または連邦保護観察下で服役中のすべての被告人は、少なくとも3回の薬物検査を受けることが義務付けられている。薬物検査に不合格になると、規制薬物を所持しているとみなされ、資格剥奪および懲役刑が科せられる可能性がある。[ 79 ]

裁判前の薬物検査を継続することが有益な効果をもたらすかどうかについては、一貫性のない評価結果が出ている。[ 80 ]

陽性反応が出た場合、保釈が認められない、または既に保釈が認められている場合でも保釈取り消しやその他の制裁の対象となる可能性がある。アリゾナ州はまた、1987年に、公判前釈放の決定を通知する目的で重罪逮捕者の義務的な薬物検査を認める法律を採択し、コロンビア特別区は1970年代から同様の法律を施行している。このような検査の問題点の1つは、逮捕から保釈決定までの間にGC/MS技術を使用して陽性結果を確認する時間が十分にない場合が多いことだと主張されている。また、このような検査は、自己負罪拒否の権利を含む憲法修正第5条 、適正手続きの権利（良心を揺るがす、または法外な政府の行為を構成する方法で証拠を収集することの禁止を含む）、および憲法修正第4条に含まれる不当な捜索および押収の禁止に抵触する可能性があるとも主張されている。[ 81 ]

ヘンリクソン氏によると、レーガン政権の反薬物キャンペーンは「多くの雇用主が薬物検査プログラムを導入せざるを得ない状況を作り出した。なぜなら、そうしなければ薬物使用を容認しているとみなされる可能性があるからだ。この恐怖心は、積極的なマーケティングや営業担当者によって容易に利用され、検査の価値を誇張し、提供されている薬物検査製品やサービスを利用しないことの結果を悲観的に描写することが多かった」[ 82 ] 。 1986年3月10日、組織犯罪委員会は米国の全企業に対し、従業員の薬物使用検査を実施するよう要請した。1987年までに、フォーチュン500企業の約25%が薬物検査を導入した[ 83 ]。

2012年にDATIAと人事管理協会が行った非対照自己報告調査（無作為に選ばれた人事担当者6,000名）によると、人事担当者は薬物検査プログラムを実施した後、次のような結果を報告しました。企業の19%が従業員の生産性の主観的な向上を報告し、16%が従業員の離職率の低下（8%は増加を報告）を報告し、不特定の割合が欠勤の減少と労働者災害補償発生率の改善を報告しました。[ 84 ]

米国商工会議所によると、違法薬物使用者の70％は就労している。[ 85 ]建設業（12.8％）、修理業（11.1％）、ホスピタリティ業（7.9～16.3％）など一部の業界では従業員の薬物使用率が高い。[ 86 ]

オーストラリア

事業または事業を営む者（PCBU、雇用主を含む新しい用語）は、労働安全衛生（WHS）法に基づき、アルコールやその他の薬物の影響を受けた労働者が職場で自分自身または他の人を傷害の危険にさらさないようにする義務を負っています。職場の方針と予防プログラムは、薬物使用に関する規範と文化を変えるのに役立ちます。[ 87 ]

規模の大小を問わず、あらゆる組織は、全従業員に適用されるアルコールおよび薬物乱用に関する合意された方針を策定することで恩恵を受けることができます。このような方針は、組織全体の健康・安全管理システムの一部を構成する必要があります。PCBU（労働安全衛生管理責任者）は、従業員と協議の上、職場におけるアルコールおよびその他の薬物関連の危険を建設的に管理するための方針と手順を確立することが推奨されます。職場における包括的なアルコールおよびその他の薬物に関する方針は、職場の全員に適用され、予防、教育、カウンセリング、リハビリテーションの手配を含む必要があります。さらに、管理監督者の役割と責任を明確に定義する必要があります。[ 88 ]

オーストラリアの職場における薬物検査はすべて、オーストラリア規格AS/NZS4308:2008に準拠する必要があります。[ 89 ]

ビクトリア州では、路上での唾液検査で以下の薬物が検出されます。[ 90 ]

  • THC（デルタ-9 テトラヒドロカンナビノール）、大麻の有効成分。
  • メタンフェタミンは、「アイス」、「クリスタル」、「クランク」とも呼ばれます。
  • MDMA（メチレンジオキシメタンフェタミン）、別名エクスタシー。

2016年2月、ニューサウスウェールズ州の治安判事は「大麻検査で陽性反応を示した男性を無罪とした」。彼は9日間喫煙していなかったにもかかわらず、路上薬物検査で陽性反応が出たため逮捕・起訴されていた。彼は以前、警察から受けていた助言に頼っていたのだ。[ 91 ]

拒否

アメリカ合衆国の連邦刑事制度では、薬物検査を拒否すると、保護観察または保護観察が自動的に取り消されます。[ 92 ] [ 93 ]

オーストラリアのビクトリア州では、運転者は薬物検査を拒否する権利があります。薬物検査を拒否した場合、または1回目の薬物検査後に2回目の薬物検査を拒否した場合、自動的に2年間の運転免許停止と資格停止となり、1,000オーストラリアドルの罰金が科せられます。2回目の検査拒否の場合は、自動的に4年間の運転免許停止と資格停止となり、さらに高額の罰金が科せられます。

過去の事例

  • 2000年、従業員400人を擁するオーストラリアの鉱山会社サウス・ブラックウォーター・コール社は薬物検査を実施しましたが、労働組合は組合員に対し、陽性結果が必ずしも現在の障害を示すものではないという理由から、検査を受けないよう勧告しました。会社は労働者を1週間無給で停職処分にしました。[ 94 ]
  • 2003年、シカゴ・ホワイトソックスの16人の選手は、ステロイド検査を義務化することを望んで、薬物検査を拒否することを検討した。[ 95 ]
  • 2006年、フロリダ州レヴィ郡では、ボランティア司書たちが薬物検査を受けるのを嫌がって一斉に辞職した。[ 96 ]
  • 2010年、イランのスーパーヘビー級重量挙げ選手は、イラン重量挙げ連盟が認可した薬物検査を受けることを拒否した。[ 97 ]

参照

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