歯原性嚢胞

歯原性嚢胞は、歯原性（歯の発達）に関与する組織から形成される顎嚢胞の一群です。歯原性嚢胞は閉鎖した袋状の構造で、歯原性上皮の残りの部分に由来する明確な膜を有しています。この膜には空気、体液、または半固形物が含まれている場合があります。骨内嚢胞は顎に最も多く見られます。これは、上皮成分を持つ骨が下顎と上顎のみであるためです。この歯原性上皮は、正常な歯の発達に不可欠です。しかし、上皮遺残は、後に嚢胞内層の形成源となる可能性があります。口腔内の嚢胞のすべてが歯原性嚢胞というわけではありません。例えば、口腔粘膜の粘液嚢胞や鼻唇管嚢胞は、歯原性ではありません。

さらに、顎にはいわゆる（放射線学的）「仮性嚢胞様外観」を示す病態がいくつかあり、スタフネ静的骨嚢胞などの解剖学的変異から、進行性動脈瘤性骨嚢胞まで多岐にわたります。^{[ 1 ]}

分類

出典: ^{[ 2 ]}

歯原性嚢胞の相対的発生率^{[ 3 ]}

• I. 顎の嚢胞
  • A. 上皮性嚢胞
    • 1. 発達の起源
      • （a）歯原性
        • i.乳児歯肉嚢胞
        • ii.歯原性角化嚢胞
        • iii.含歯性嚢胞
        • iv.噴火嚢胞
        • v.成人の歯肉嚢胞
        • vi.発達性側方歯周嚢胞
        • vii.ブドウ状歯原性嚢胞
        • viii.腺性歯原性嚢胞
        • ix.石灰化歯原性嚢胞
      • （b）非歯原性
        • i. 乳児の正中口蓋縫合管嚢胞
        • ii.鼻口蓋管嚢胞
        • iii.鼻唇溝嚢胞
    • 2. 炎症起源
      • i.根尖嚢胞、根尖部および外側部
      • ii. 残存嚢胞
      • iii. 歯周嚢胞および若年性歯周嚢胞
      • iv. 炎症性側副嚢胞
  • B. 非上皮性嚢胞
    • 1. 孤立性骨嚢胞
    • 2.動脈瘤性骨嚢胞
• II. 上顎洞に関連する嚢胞
  • 1.粘液嚢胞
  • 2. 貯留嚢胞
  • 3. 仮性嚢胞
  • 4. 術後上顎嚢胞
• III. 口、顔、首の軟部組織の嚢胞
  • 1.類皮嚢胞および類表皮嚢胞
  • 2.リンパ上皮性（鰓管）嚢胞
  • 3.甲状舌管嚢胞
  • 4. 前正中舌嚢胞（前腸起源の舌内嚢胞）
  • 5. 胃または腸管上皮を伴う口腔嚢胞（口腔消化管嚢胞）
  • 6.嚢胞性水腫
  • 7.鼻咽頭嚢胞
  • 8. 胸腺嚢胞
  • 9. 唾液腺の嚢胞：粘液漏出嚢胞、粘液貯留嚢胞、ガマ腫、耳下腺の多嚢胞性（発育不全）疾患
  • 10. 寄生虫嚢胞：包虫嚢胞、Cysticercus cellulosae、旋毛虫症
• 頬側分岐嚢胞
• 石灰化歯原性嚢胞
• 含歯性嚢胞（萌出していない歯の歯冠に関連）
• 腺性歯原性嚢胞
• 角化嚢胞（顎の場合、単独で発生することもあれば、ゴルリン・ゴルツ症候群や母斑性基底細胞癌症候群と関連して発生することもあります。
• 歯周嚢胞
• 根尖嚢胞（根尖嚢胞は歯根嚢胞とも呼ばれ、最も一般的な歯原性嚢胞です。）
• 歯根嚢胞（非生存歯の歯根に関連し、根尖嚢胞とも呼ばれる）
• 残存嚢胞

嚢胞性腫瘍

体内の嚢胞のほとんどは良性（機能不全）腫瘍であり、管の詰まりやその他の分泌物の自然な排出口の結果として生じます。しかし、これらの腫瘤は腫瘍とみなされる場合もあります。

• 角化嚢胞
• 石灰化歯原性嚢胞
  • 世界保健機関の現在の（2005 年）分類によれば、（不全角化）歯原性角化囊胞と石灰化歯原性囊胞は両方とも腫瘍性の特徴を持つため、それぞれ角化囊胞性歯原性腫瘍と石灰化歯原性腫瘍と改名されています。
• 嚢胞性エナメル上皮腫
• 長期にわたる含歯性嚢胞、歯原性角化嚢胞、および残存嚢胞は、局所的に悪性度の高いエナメル上皮腫、または悪性の扁平上皮癌や粘表皮癌に変化する腫瘍性の可能性を有する可能性がある。

診断

根尖嚢胞におけるコレステロール溝

組織病理学的には、コレステロール裂は主に根尖嚢胞^{[ 4 ]}または炎症を起こした含歯性嚢胞を示唆しています。^{[ 5 ]}

処理

治療は嚢胞の単純な核出から掻爬、切除まで多岐にわたります。例えば、小さな歯根嚢胞は、根管治療（「根管」）が成功すれば消失することがあります。再発の可能性が高く、侵襲性が高いため、角化嚢胞には掻爬が推奨されます。しかし、ほとんどの歯原性嚢胞には保存的核出が最適な治療法です。摘出された嚢胞は病理医による評価を受け、診断を確定し、臨床的または放射線学的特徴が類似する他の腫瘍性病変（例えば、嚢胞性または固形エナメル上皮腫、中心性粘表皮癌）を除外する必要があります。 ^{[ 6 ]}頬側分岐部嚢胞のように自然に消失する嚢胞もあり、感染して症状が現れない限り、綿密な観察が行えます。^{[ 7 ]}

参照

• 嚢胞
• 口腔粘膜の粘液嚢胞

参考文献

1. Zadik, Yehuda; Aktaş, Alper; Drucker, Scott; Nitzan W., Dorrit (2012). 「下顎頭の動脈瘤性骨嚢胞：症例報告と文献レビュー」Journal of Craniomaxillofacial Surgery . 40 (8): 243– 248. doi : 10.1016/j.jcms.2011.10.026 . PMID  22118925 .
2. Shear, Mervyn; Speight, Paul (2007).口腔および顎顔面領域の嚢胞（第4版）. オックスフォード: Blackwell Munksgaard. ISBN 978-14051-4937-2。
3. レアンドロ・ベゼラ・ボルヘス;フランシスコ・ヴァニャルド・フェシーネ。マリオ・ロジェリオ・リマ・モタ。ファブリシオ・ビトゥ・ソウザ。アナ・パウラ・ネグレイロス・ヌネス・アウベス（2012年）。「顎の歯原性病変: 461 例の臨床病理学的研究」。Revista Gaúcha de Odontologia。60 (1)。
4. Annie S. Morrison、Kelly Magliocca. 「下顎骨および上顎骨 - 歯原性嚢胞 - 根尖（歯根）嚢胞」病理学概要。トピック完了日: 2014年3月1日。改訂日: 2019年12月13日
5. Kelly Magliocca、Annie S. Morrison. 「下顎骨および上顎骨 - 歯原性嚢胞 - 歯原性」病理学概要。トピック完了: 2013年10月1日。改訂: 2019年12月2日
6. Pou, Anna. 「歯原性嚢胞および腫瘍」 UTMB耳鼻咽喉科. 2012年8月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年9月11日閲覧。
7. Zadik Y, Yitschaky O, Neuman T, Nitzan DW (2011年5月). 「頬側分岐部嚢胞の自己治癒性について」. J Oral Maxillofac Surg . 69 (7): e282– e284. doi : 10.1016/j.joms.2011.02.124 . PMID 21571416 .