鎮静剤

鎮静剤
薬物クラス
200倍
ハーブ鎮静剤。
臨床データ
ドラッグス.com薬物クラス
外部リンク
メッシュD006993
法的地位
ウィキデータ

鎮静剤または精神安定剤[注1 ]は、易刺激性[ 1 ]または興奮[ 2 ]を鎮静させることで鎮静状態を誘発する物質である。これらは中枢神経系（CNS）抑制剤であり、脳活動に作用してその減速を引き起こす。鎮静剤には様々な種類があるが、その多くは神経伝達物質であるγ-アミノ酪酸（GABA）に作用する。ほとんどの鎮静剤はGABAの活性を高めることでリラックス効果をもたらす。[ 3 ]

このグループは睡眠薬に関連しています。 「鎮静剤」という用語は不安を鎮静または緩和する薬剤を指し、 「催眠剤」という用語は睡眠の導入、維持、または延長を主な目的とする薬剤を指します。これら2つの機能はしばしば重複しており、またこのクラスの薬剤は一般的に用量依存的な効果（抗不安作用から意識消失まで）を示すため、鎮静催眠薬と総称されることがよくあります。[ 4 ]

用語

「鎮静剤」と「催眠剤」という用語には重複する部分があります。

薬理学の進歩により、受容体をより特異的に標的とし、薬剤の選択性を高めることが可能となり、これらの薬剤とその効果を記述する際にはより高い精度が求められています。

「ケミカル・コッシュ」

「ケミカルコッシュ」（コッシュは棍棒などの鈍器を表す用語） という用語は、口語的には強力な鎮静剤、特に次のようなものを指すために使用されることがあります。

鎮静剤の種類

治療目的の使用

医師や獣医師は、痛みを伴う処置や不安を誘発する処置に対する患者の不安を和らげるために、患者に鎮静剤を投与することがよくあります。鎮静剤は痛みを和らげるわけではありませんが、手術の準備において鎮痛剤の補助として有用であり、麻酔前や、心臓カテーテル検査、内視鏡検査、大腸内視鏡検査といった、非常に不快で侵襲性の高い処置の前に患者に投与されることがよくあります。

リスク

鎮静剤依存症

一部の鎮静剤は、治療用量であっても、一定期間にわたり定期的に服用すると、精神的および身体的依存を引き起こす可能性があります。[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]依存状態にある使用者は、落ち着きのなさや不眠から痙攣や死に至るまで、様々な離脱症状を経験する可能性があります。使用者が精神的に依存すると、機能するために薬物が必要であると感じますが、身体的依存は必ずしも発生せず、特に短期間の使用ではそうではありません。どちらのタイプの依存においても、鎮静剤を見つけて使用することが生活の中心となります。身体的依存と精神的依存はどちらも、治療によって治療できます。

悪用

鎮静剤の多くは誤用される可能性がありますが、バルビツール酸系薬剤とベンゾジアゼピン系薬剤は、娯楽目的や非医療目的で広く使用されているため、鎮静剤の使用に伴う問題のほとんどを占めています。ストレス、不安、不眠に対処するのが難しい人は、鎮静剤を過剰に使用したり、依存したりすることがあります。ヘロイン使用者の中には、薬物の補助として、または薬物の代用として鎮静剤を使用する人もいます。覚醒剤使用者は、過度の神経過敏を鎮めるために鎮静剤を使用する場合があります。また、リラックスして心配事を忘れるために、娯楽目的で鎮静剤を使用する人もいます。バルビツール酸系薬剤の過剰摂取は、報告されている薬物関連の死亡例全体の約3分の1の要因となっています。これらには、自殺や薬物による中毒事故が含まれます。ベンゾジアゼピン系薬剤は比較的安全域が広く、他の中枢神経抑制剤と混合しない限り、過剰摂取になることはめったにありません。[ 10 ]眠気や混乱状態にある使用者が繰り返し服用したり、鎮静剤をアルコールと一緒に摂取したりすると、事故による死亡が起こることがあります。

米国の調査によると、2011年に病院で見られた薬物有害事象（ADE）の主な原因は鎮静剤と睡眠薬でした。入院時に存在したADE全体の約2.8％、入院中に発生したADEの4.4％は、鎮静剤または睡眠薬が原因でした。[ 11 ] 2つ目の調査では、1998年に米国の中毒情報センター に合計70,982件の鎮静剤曝露が報告され、そのうち2,310件（3.2％）で重大な毒性が、89件（0.1％）で死亡が報告されました。米国で鎮静剤を医療目的以外で使用したために救急室に入院した人の約半数は、その薬の正当な処方箋を持っているものの、過剰摂取したり、アルコールや他の薬物と併用したりしていました。[ 12 ]

鎮静剤の使用と相まって深刻な逆説的反応が起こり、一部の患者に予期せぬ結果をもたらすことがあります。ロンドン精神医学研究所のマルコム・レーダーは、これらの副作用の発生率を、たとえ短期間の使用であっても約5%と推定しています。逆説的反応には、自殺傾向の有無にかかわらず、うつ病、恐怖症、攻撃性、暴力的な行動、そして精神病と誤診されることもある症状が含まれます。[ 13 ]

鎮静剤とアルコールの併用の危険性

鎮静剤とアルコールは、娯楽目的や不注意な意図で併用されることがあります。アルコールは強力な抑制剤であり、脳の機能を低下させ、呼吸を抑制するため、この2つの物質の作用は相乗効果を及ぼし、致命的となる可能性があります。

精神症状の悪化

ベンゾジアゼピンの長期使用は、アルコールと同様の脳への影響を及ぼし、うつ病、不安、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、躁病、精神病、睡眠障害、性機能障害、せん妄、神経認知障害（ベンゾジアゼピン誘発性持続性認知症は薬の服用を中止した後も持続する）にも関係していると考えられている。[ 14 ]アルコールと同様に、ベンゾジアゼピンが神経化学に及ぼす影響、例えばセロトニンやノルエピネフリンの減少が、気分や不安への影響の原因であると考えられている。[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]さらに、ベンゾジアゼピンは睡眠を悪化させることで（すなわち、ベンゾジアゼピン誘発性睡眠障害）、間接的に他の精神症状（例、気分、不安、精神病、易刺激性）を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。ベンゾジアゼピンは、短期的には不眠症の治療によく使用されますが（処方薬と自己治療薬の両方）、長期的には睡眠を悪化させます。ベンゾジアゼピンは人を眠らせることはできますが、睡眠構造を乱し、睡眠時間を短縮し、レム睡眠までの時間を遅らせ、深い徐波睡眠（エネルギーと気分の両方にとって最も回復力のある睡眠部分）を減少させます。[ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]

痴呆

認知症の併存疾患に対する薬物適正ツールの基準によると、認知症の人には鎮静剤や睡眠薬の使用は避けるべきである[ 24 ]。[ 25 ]これらの薬剤の使用は、薬剤の副作用に対してより敏感な認知症の人の認知機能をさらに阻害する可能性がある。

健忘症

鎮静剤は、患者に長期または短期の健忘を引き起こすことがあります。 ロラゼパムは、順行性健忘を引き起こす可能性のある薬剤の一つです。 集中治療室の患者は、通常点滴によって長期間にわたり高用量を投与されるため、このような副作用を経験する可能性が高くなります。さらに、精神安定剤の長期使用は強迫性障害のリスクを高めます。強迫性障害では、予定された活動を行ったかどうかさえ分からなくなり、同じ作業を繰り返し行ったり、継続的な疑念を埋め合わせようと同じ作業を何度も繰り返したりすることがあります。以前知っていた名前を思い出すことが困難になり、記憶喪失が顕著になります。

抑制の欠如と犯罪

鎮静剤（最も一般的なのはアルコール[ 26 ]であるが、GHB、フルニトラゼパム（ロヒプノール）、そしてそれほどではないがテマゼパム（レストリル）とミダゾラム（ヴァーセド）[ 27 ]も）はデートレイプドラッグ（ミッキーフィンとも呼ばれる）として使用され、バーの無防備な客やパーティーのゲストに投与され、標的の被害者の防御を弱めることが報告されている。

統計的な概観によれば、鎮静剤を混入した飲み物は、強盗に使用されることの方が強姦に使用されることよりはるかに多い。[ 28 ]犯罪者が犯行に及ぶ前に自らロヒプノールを服用する事例も報告されている。この薬によって抑制力が失われると犯罪を犯す自信が増す可能性があり、また、この薬によって生じる記憶喪失により、逮捕された場合でも警察による尋問が困難になるからである。

参照

注記

  1. ^ tranquillizer（カナダ綴り）およびtranquilliser （イギリス綴り）とも綴られる。綴りの違いを参照

参考文献

  1. ^ 「ジョンズ・ホプキンス大腸がんセンター – 用語集S」。2017年12月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年1月1日閲覧。
  2. ^「鎮静剤」、ドーランド医学辞典
  3. ^ 「鎮静剤 | Psychology Today」。Psychology Today 。 2017年11月20日閲覧。
  4. ^ブラントン、ローレンス・L.、ラゾ、ジョン・S.、ラゾ・パーカー、キース・L. (2006). 「17. 催眠薬と鎮静薬」グッドマン＆ギルマン著『治療の薬理学的基礎』（第11版） マグロウヒル社ISBN 978-0-07-146804-6. 2014年2月6日閲覧。
  5. ^スミス、レベッカ（2010年10月25日）。認知症患者への「ケミカル・コッシュ」は削減される。Telegraph.co.uk 。2010年10月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年9月12日閲覧。
  6. ^ Yi PL, Tsai CH, Chen YC, Chang FC (2007年3月). 「γ-アミノ酪酸（GABA）受容体は、伝統的な漢方薬である水草湯（suanzaorentang）の睡眠変化を媒介する」. Journal of Biomedical Science . 14 (2): 285–97 . doi : 10.1007/s11373-006-9137-z . PMID 17151826 . 
  7. ^ Ebert B, Wafford KA, Deacon S (2006年12月). 「不眠症の治療：最新および研究段階の薬理学的アプローチ」. Pharmacology & Therapeutics . 112 (3): 612–29 . doi : 10.1016/j.pharmthera.2005.04.014 . PMID 16876255 . 
  8. ^サレッキア C、ソルディージョ P、コンテ G、ロッキ G (1998)。 「[バルビツール酸離脱症候群: 頭痛薬の乱用に関連する症例]」。Annali Italiani di Medicina Interna (イタリア語)。13 (4): 237–9 . PMID 10349206。 
  9. ^ Proudfoot H, Teesson M (2002年10月). 「アルコール依存症の治療を求めるのは誰か？オーストラリア全国精神衛生・幸福度調査の結果」.社会精神医学・精神疫学. 37 (10): 451–6 . doi : 10.1007/s00127-002-0576-1 . PMID 12242622. S2CID 33089344 .  
  10. ^ Kang, Michael; Galuska, Michael A.; Ghassemzadeh, Sassan (2024)、「ベンゾジアゼピン毒性」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 29489152 、 2024年5月8日閲覧。 
  11. ^ Weiss AJ, Elixhauser A. 米国病院における薬物有害事象の発生源、2011年。HCUP統計概要#158。医療研究品質局、ロックビル、メリーランド州。2013年7月。 [1]
  12. ^ジェフリー・S・クーパー教授（2007年12月10日）「鎮静剤の毒性」米国：eemedicine 。 2008年12月18日閲覧。
  13. ^ 「benzo.org.uk - ベンゾジアゼピン：逆説的な反応と長期的な副作用」 。 2015年9月12日閲覧。
  14. ^アメリカ精神医学会 (2013).精神障害の診断と統計マニュアル 第5版アーリントン、バージニア州: アメリカ精神医学会.
  15. ^コリアー、ジュディス、ロングモア、マレー (2003). 「4」. スカリ、ピーター (編).オックスフォード臨床専門ハンドブック(第6版). オックスフォード大学出版局. p. 366. ISBN 978-0-19-852518-9。
  16. ^ヘザー・アシュトン教授 (2002). 「ベンゾジアゼピン：その作用機序と離脱方法」
  17. ^ Lydiard RB, Laraia MT, Ballenger JC, Howell EF (1987年5月). 「パニック障害に対するアルプラゾラム投与患者における抑うつ症状の出現」.アメリカ精神医学ジャーナル. 144 (5): 664–5 . doi : 10.1176/ajp.144.5.664 . PMID 3578580 . 
  18. ^ Nathan RG, Robinson D, Cherek DR, Davison S, Sebastian S, Hack M (1985年1月). 「ベンゾジアゼピンの長期使用とうつ病」.アメリカ精神医学ジャーナル. 142 (1). アメリカ精神医学ジャーナル: 144–5 . doi : 10.1176/ajp.142.1.144-b . PMID 2857068 . 
  19. ^ Longo LP, Johnson B (2000年4月). 「依存症：パートI. ベンゾジアゼピン系薬剤 - 副作用、乱用リスク、代替薬」. American Family Physician . 61 (7): 2121–8 . PMID 10779253 . 
  20. ^ Tasman A, Kay J, Lieberman JA (2008). Psychiatry, third edition . Chichester, England: John Wiley & Sons. pp.  2603– 2615.
  21. ^ Ashton H (2005年5月). 「ベンゾジアゼピン依存症の診断と管理」. Current Opinion in Psychiatry . 18 (3): 249–55 . doi : 10.1097/01.yco.0000165594.60434.84 . PMID 16639148. S2CID 1709063 .  
  22. ^ Morin CM, Bélanger L, Bastien C, Vallières A (2005年1月). 「不眠症に対するベンゾジアゼピン薬の中止後の長期転帰：再発の生存分析」. Behaviour Research and Therapy . 43 (1): 1– 14. doi : 10.1016/j.brat.2003.12.002 . PMID 15531349 . 
  23. ^ Poyares D, Guilleminault C, Ohayon MM, Tufik S (2004年6月1日). 「不眠症患者におけるベンゾジアゼピンの慢性使用と離脱」. Journal of Psychiatric Research . 38 (3): 327–34 . doi : 10.1016/j.jpsychires.2003.10.003 . PMID 15003439 . 
  24. ^ Lee J (2018年9月). 「鎮静催眠薬の使用とアルツハイマー型認知症のリスク：後ろ向きコホート研究」 . PLOS ONE . 13 (9) e0204413. Bibcode : 2018PLoSO..1304413L . doi : 10.1371/journal.pone.0204413 . PMC 6152975. PMID 30248129 .  
  25. ^ Page AT, Potter K, Clifford R, McLachlan AJ, Etherton-Beer C (2016年10月). 「認知症における併存疾患に対する投薬適正評価ツール：多分野専門家パネルによるコンセンサスに基づく推奨」.内科ジャーナル. 46 (10): 1189– 1197. doi : 10.1111/imj.13215 . PMC 5129475. PMID 27527376 .  
  26. ^ Weir E (2001年7月) . 「薬物利用によるデートレイプ」 . CMAJ . 165 (1): 80. PMC 81265. PMID 11468961 .  
  27. ^ Negrusz A, Gaensslen RE (2003年8月). 「薬物を介した性的暴行の毒性調査における分析技術の進歩」.分析・生分析化学. 376 (8): 1192–7 . doi : 10.1007 / s00216-003-1896-z . PMID 12682705. S2CID 34401047 .  
  28. ^トンプソン、トニー（2004年12月19日）。「『レイプドラッグ』が数千人の強盗に使われた」。オブザーバー紙。2008年5月8日閲覧。

さらに読む

「 https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=鎮静剤&oldid=1332811806#The_term_"chemical_cosh"」より取得