キノコ中毒
キノコ中毒
その他の名前菌類症、菌類感染症
世界中で致命的なキノコ中毒の大部分は、 Amanita phalloidesによるものです。
専門救急医学、毒物学

キノコ中毒は、毒性物質を含むキノコを摂取することで起こる中毒です。症状は、軽度の胃腸障害から10日ほどで死に至る場合まで様々です。キノコ毒は、菌類が産生する二次代謝物です。

キノコ中毒は、通常、有毒キノコを食用キノコと誤認し、野生キノコを摂取することで発生します。誤認の最も一般的な原因は、有毒キノコと食用キノコの色や形態が非常に類似していることです。キノコ中毒を防ぐため、キノコ採取者は、採取しようとしているキノコだけでなく、類似した有毒キノコについても十分に理解しておく必要があります。野生キノコの安全性は、調理方法によって異なる場合があります。アマトキシンなどの毒素は耐熱性があり、そのような毒素を含むキノコは調理しても安全に食べられる状態になりません。

兆候と症状

毒キノコには様々な毒素が含まれており、毒性は大きく異なります。キノコ中毒の症状は、胃の不調から臓器不全による死に至るまで、多岐にわたります。重篤な症状は、必ずしも摂取直後に現れるわけではなく、毒素が腎臓や肝臓を攻撃して初めて現れる場合が多く、場合によっては数日から数週間後に現れることもあります。

キノコ中毒の最も一般的な症状は、単に胃腸障害です。ほとんどの「有毒」キノコには胃腸を刺激する物質が含まれており、嘔吐や下痢（場合によっては緊急治療が必要になる）を引き起こしますが、通常は長期的な障害にはなりません。しかし、特定の、時には致命的な影響を与えることが知られているキノコ毒がいくつかあります。

毒素 毒性 効果
α-アマニチン致命的 摂取後1～3日で致命的な肝障害を引き起こすことが多い。デスキャップの主な毒素。
ファロトキシン非致死性 重度の胃腸障害を引き起こします。様々なキノコに含まれています。
オレラニン致命的 パラコートに類似した酸化還元サイクラー。摂取後3週間以内に腎不全を引き起こす。Cortinarius属の主要毒素。
ムスカリン非致死性 コリン作動性危機を引き起こす。様々なキノコに含まれており、解毒剤はアトロピンである。
モノメチルヒドラジン（MMH） 致命的 脳障害、発作、胃腸障害、溶血を引き起こす。代謝毒。ギロミトラ属の主要毒素。解毒剤は大量の塩酸ピリドキシン静脈内投与である。[ 1 ]
コプリン非致死性 アルコールと一緒に摂取すると病気を引き起こす。コプリヌス属の主要毒素。
イボテン酸非致死性 興奮毒。Amanita muscaria、A. pantherina、およびA. gemmataの主な毒素。
ムシモール非致死性 中枢神経抑制および幻覚を引き起こす。ベニテングタケ（Amanita muscaria）、A. pantherina、A. gemmataの主毒素。
アラビトール非致死性 一部の人には下痢を引き起こします。
ボレサティン非致死性 胃腸の炎症、嘔吐、吐き気を引き起こします。
エルゴタミン致命的 血管系に影響を及ぼし、四肢切断や心停止につながる可能性があります。Claviceps属に生息します。

摂取してから症状が現れるまでの期間は毒素によって大きく異なり、キノコ中毒と特定できる症状が現れるまでに数日かかるものもあります。

原因

未成熟で有毒かもしれないテングタケ属のキノコ
食用の毛むくじゃらのたてがみヒヨドリ コマツスキノコ
未成熟のテングタケの2つの例。1つは致死性、もう1つは食用。
未成熟のテングタケによく似た食用のツノキタケ
ジャック・オー・ランタンは、アンズタケと間違われることもある毒キノコです。
「シャントレル」、食用

新種の菌類の発見は続いており、年間推定800種が登録されています。これに加え、近年の多くの調査により、一部のキノコ種が食用から有毒へと再分類されたため、従来の分類では、人体に有害な様々な菌類について現在知られていることを十分に説明できなくなっています。現在、世界中に約10万種存在する既知の菌類のうち、約100種が人体に有毒であると考えられています。[ 14 ]しかし、これまでのところ、キノコ中毒の大部分は致命的ではなく、[ 15 ]致命的な中毒の大部分は、タマゴテングタケ（ Amanita phalloides ）によるものです。[ 16 ]

これらの症例の大部分は誤認によるものです。[ 17 ]特にA. phalloidesでは誤認が頻繁に発生し、アジアのエゾタケであるVolvariella volvaceaに類似しているためです。どちらも若いうちは淡色で、普遍的なベールで覆われています。

テングタケも、特に未成熟の時期には他の種と間違えられることがあります。少なくとも1件[ 18 ] 、ヒトヨタケと間違えられた事例があります。このケースでは、被害者はキノコの識別経験が限られていたものの、キノコ中毒の症状が出始めるまで、これらのキノコを正しく識別する時間を取りませんでした。 [ 19 ]

『Mushrooms Demystified』の著者、デイビッド・アローラ氏[ 4 ]は、ツチグリ採取者に対し、テングタケの「卵」に注意するよう警告しています。これは、まだ完全にベールに包まれたテングタケの卵です。この段階のテングタケはツチグリと区別が困難です。ツチグリ採取者は、ツチグリと思われる子実体を必ず半分に切ることをお勧めします。そうすることで、もし子実体の中に成長中のテングタケがいれば、その輪郭が明らかになります。

一般的に、キノコ中毒の大部分は、小さな子供、特に「草食」段階の幼児が芝生で見つかったキノコを摂取したことが原因です。これはどのキノコでも起こり得ますが、芝生を好むChlorophyllum molybdites（クロロフィルム・モリブダイト）が原因とされることが多いです。C . molybditesは重度の胃腸障害を引き起こしますが、致死的な毒性があるとは考えられていません。

幻覚作用のあるキノコを娯楽目的で採取しようとした際に誤認したことが原因で、中毒事故が数件発生しています。[ 20 ] 1981年には、ガレリナ・マルギナータをシロシビン属と間違えて摂取した結果、1人が死亡、2人が入院しました。[ 21 ]ガレリナ属とシロシビン属はどちらも小さく、茶色で粘着性があり、一緒に生育しているのが見られます。しかし、ガレリナにはアマトキシンが含まれており、これは致死性のテングタケ属に含まれる毒と同じです。別の症例では、オレラニンを含むキノコであるコルティナリウス・オレラヌス[ 22 ]を摂取した後に腎不全を起こしたと報告されています。

幻覚作用のある種を誤って摂取することは当然起こり得ますが、少量であれば害を及ぼすことは稀です。幼児において重篤な毒性を示した事例が報告されています。[ 12 ]テングタケ（Amanita pantherina）は、テングタケ（Amanita muscaria ）と同じ幻覚剤（イボテン酸やムシモールなど）を含んでいますが、よりよく知られているテングタケ（Amanita muscaria）よりも重度の胃腸障害を引き起こすことが知られています。[ 4 ]

通常は致命的ではありませんが、ジャック・オー・ランタン・マッシュルームとして知られるオンファロトゥス属は、時に重大な毒性を引き起こすことがあります。 [ 4 ]オンファロトゥス属はアンズタケと間違われることがあります。どちらも鮮やかなオレンジ色で、同じ時期に実をつけますが、オンファロトゥスは木に生育し、カンタレルス属のような脈ではなく真の鰓を持っています。オンファロトゥス属はイルジンと呼ばれる毒素を含んでおり、胃腸症状を引き起こします。

生物発光種は一般に食用にはならず、軽度の毒性があることも少なくありません。

時折、ヒラタケや他の食用キノコと間違われることがあるマッシュルーム（Clitocybe dealbata）には、ムスカリンが含まれています。

アミガサタケの採取によっても毒性が生じる可能性がある。本物のアミガサタケであっても、生で食べると胃腸障害を引き起こす。通常、アミガサタケは食べる前に十分に加熱調理する。Verpa bohemicaは「指ぬきアミガサタケ」や「早生アミガサタケ」と呼ばれることもあるが、一部の人に毒性作用を引き起こした。[ 11 ] Gyromitra属（偽アミガサタケ）は生で食べると猛毒である。ギロミトリンと呼ばれる毒素を含み、神経毒性、胃腸毒性、血球破壊を引き起こす可能性がある。 [ 3 ]フィンランド人はGyromitra esculentaを湯通しして食べるが、これによってキノコが完全に安全になるわけではないため、「フィンランド料理の フグ」と呼ばれる。

より珍しい毒素として、ジスルフィラムに似た化合物であるコプリンがあります。これは、アルコール摂取後数日以内に摂取しなければ無害です。アルコール分解に必要な酵素であるアルデヒド脱水素酵素を阻害します。そのため、中毒症状は二日酔いのときと似ており、顔面紅潮、頭痛、吐き気、動悸、そして重症の場合は呼吸困難を引き起こします。コプリヌス属（Coprinus atramentaria）にはコプリンが含まれています。コプリヌス・コマトゥス（ Coprinus comatus ）には含まれていませんが[ 23 ]、この属の他の種とアルコールを混ぜることは避けるのが最善です。

最近、テングタケ（Amanita smithiana）による中毒も報告されています。これらの中毒はオレラニンによるものと考えられますが、症状の発現は4～11時間で、オレラニンの通常の中毒発症期間である3～20日よりもはるかに短いです。[ 24 ]

パキシルス・インボルトゥスも生では食べられませんが、ヨーロッパでは酢漬けや湯通しして食べられています。しかし、ドイツの菌学者ユリウス・シェーファー博士の死後、このキノコには免疫系を刺激して赤血球を攻撃する毒素が含まれていることが発見されました。この反応はまれですが、長年安全にキノコを食べていた後でも起こる可能性があります。 [ 25 ]同様に、トリコロマ・エクエストレも、まれに横紋筋融解症を引き起こすことが判明するまでは、食用として広く健康に良いと考えられていました。 [ 26 ]

2004年秋、Pleurocybella porrigens（「天使の羽」）の摂取に関連して13人が死亡しました[ 27 ] 。一般的に、これらのキノコは食用とされています。犠牲者は全員、急性脳障害で死亡し、全員に腎臓病の既往がありました。毒性の正確な原因は当時不明であり、死亡原因がキノコの摂取に起因すると断定することはできません。

しかし、キノコ中毒は必ずしも誤認によるものではありません。例えば、ライ麦に生育する毒性の強い麦角菌（Claviceps purpurea）は、ライ麦と一緒にすりつぶされ、気づかれずに摂取してしまうことがあります。これは麦角中毒と呼ばれる、壊滅的な、場合によっては致命的な影響を引き起こす可能性があります。

真菌に対する特異体質性または異常な反応が起こる場合もあります。アレルギーによるものもあれば、他の種類の過敏症によるものもあると考えられます。特定のキノコの種または属に関連する胃腸障害を経験することは珍しくありません。[ 27 ]

キノコの中には、イチイの木に生えるキノコのように、生育基質から毒素を濃縮するものもあります。[ 28 ]

毒キノコ

最も致死性の高いキノコのうち、5種（デスキャップ（A. phalloides）、3種の破壊天使（A. virosa、A. bisporigera、A. ocreata）、そしてフールズマッシュルーム（A. verna ））はテングタケ属に属し、さらに2種（致死ウェブキャップ（C. rubellus）とフールズウェブキャップ（C. orellanus ））はコルティナリウス属に属します。ガレリナ（Galerina） 、レピオタ（Lepiota） 、コノシベ（Conocybe ）のいくつかの種も、致死量のアマトキシンを含んでいます。致死性の菌類は、致死菌類一覧に掲載されています。

以下の種は大きな不快感を引き起こし、場合によっては入院が必要になることもありますが、致命的であるとは考えられていません。

進化

キノコには様々な種類があり、それぞれ異なる毒素を含んでおり、それぞれ異なる種類の害を引き起こします。重篤な中毒を引き起こす最も一般的な毒素はアマトキシンで、毎年最も多くの死者を出す様々なキノコの種類に含まれています。 「死の帽子」とも呼ばれるテングタケは、その多量のアマトキシン含有量からその名が付けられたキノコの一種で、1個あたり約10mgの致死量を含みます。アマトキシンはDNAの複製を阻害し、細胞死を引き起こします。これは、腎臓、肝臓、そして最終的には中枢神経系など、頻繁に複製を行う細胞に影響を及ぼす可能性があります。また、筋収縮力の低下や肝不全を引き起こすこともあります。重篤で危険な症状にもかかわらず、アマトキシン中毒は迅速かつ専門的な治療を受ければ治療可能です。[ 31 ]

キノコはそれぞれ独立して毒性を進化させてきたことも判明している。研究者たちは、異なるキノコの種がアマニチンと呼ばれる同じ種類のアマトキシンを共有していることを発見した。彼らは特に、最も致死性の高い3種、テングタケ属、ガレリナ属、そしてレピオタ属に注目した。生物のゲノムDNA配列を決定する科学的手法であるゲノムシークエンシングによって、これらの無関係なキノコが水平遺伝子伝播によって毒素を生成するための遺伝情報を獲得したことが判明した。[ 32 ]同化されると、毒素は子孫に受け継がれる。研究者たちはまた、「未知の祖先菌類ドナー[ 33 ]」が水平遺伝子伝播を可能にしたと結論付けた。

キノコの毒素は、進化の歴史の中で何度も現れたり消えたりしてきた。[ 33 ]多くの科学者は、キノコで進化した毒素は哺乳類を含む菌類食動物による捕食を阻止するために使われていると考えている。 [ 34 ]キノコを摂取すると、胞子を散布し、生存し、繁殖する能力に悪影響を与える可能性がある。カタツムリや昆虫は菌類食動物であり、多くは毒キノコを食べないように学習または進化している。 [ 35 ]しかし、哺乳類は菌類食動物よりもキノコにとって大きな脅威であると考えられている。なぜなら、体が大きいため、一度に菌類を丸ごと食べる能力が高いからである。[ 34 ]

いくつかの表現型、つまり観察可能な特徴は毒性と同時に現れることがあり、そのため警告信号として機能する。最初の潜在的な警告サインは警告兆候であり、これは生物の物理的特徴に基づいて捕食者に警告する適応である。この場合、研究者はキノコの色が捕食者を阻止するかどうかを観察することに興味があった。これは、有毒キノコは無毒のキノコとは異なる色であることを示唆している。いくつかの色の視覚的な手がかりは、捕食者がキノコを食べてはならないことを知るのに十分なはずである。2番目の可能性のある警告サインは嗅覚警告兆候であり、同様の概念だが、色に焦点を当てる代わりに、キノコの匂いが捕食を阻止するものとなる。これもまた、有毒キノコは無毒のキノコとは異なる匂いを発することを示すものである。あるいは、生物が他の生物から学習する能力である。[ 34 ]これは、有毒キノコを避けることは学習された行動であることを示唆している。生物は、同種の他の生物がその菌類を摂取しているのを観察した場合、毒キノコを避けることがあります。学習行動とは、生物が過去の経験に基づいて行動を学習することです。一部の研究者は、ある生物が毒キノコを摂取して病気になった場合、あるいは他の生物が毒キノコを摂取して病気になったのを観察した場合、再び病気になるのを恐れて、そのキノコを摂取し続けないことを学習すると考えています。

北米産のキノコ245種とヨーロッパ産のキノコ265種を分析した結果、北米産の種の21.2%、ヨーロッパ産の種の12.1%が有毒であることが明らかになった。この情報を収集し、ニューラルネットワークを使用して色と匂いに基づいてすべてのキノコを分類した後、研究者は傘の色と毒素を含むキノコの間には相関関係がないという結論を下した。[ 34 ]傘はキノコの上部の丸い部分で、さまざまな色があります。これは、傘の色は捕食者を阻止するための警告サインとして機能しないことを示唆しており、有毒キノコが視覚的または化学的特徴を通じて毒性を知らせない可能性があるという証拠を提供していない。[ 34 ]上記の3つの致命的なキノコ、テングタケ、ガレリナ、およびレピオタはすべて、赤、黄、茶、白からなるさまざまな色です。キノコが有毒かどうかを判断する際に色が考慮されない理由として考えられるのは、多くの捕食者が夜行性で視力が弱いという事実である。そのため、異なる色を判別することが難しく、誤って食べてしまう可能性がある。[ 34 ]しかし、この研究では、有毒キノコは不快な臭いを発するため、食べたくないと思わせると示唆されている。この結果にもかかわらず、臭いが毒素の生成によるものなのか、警告信号として意図されているのかを示す決定的な証拠はない。[ 34 ]さらに、多くの臭いは人間には感じられない。このことから、有毒キノコと無毒キノコの間には、大型哺乳類による捕食を避けるための別の特徴的な違いがあるか、あるいは、一部のキノコが有毒である理由は捕食者に依存しない別の目的があると考えられる。

予後と治療

キノコの中には毒性の低い化合物を含むものもあり、それほど毒性は強くありません。こうしたキノコによる中毒は治療によく反応する場合があります。しかし、特定の種類のキノコは非常に強力な毒素を含み、非常に有毒であるため、症状が速やかに治療されたとしても死亡率は高くなります。毒素によっては、1週間または数日で死に至ることもあります。完全な臓器不全に陥った患者の中には、肝臓移植または腎臓移植によって救われる場合もありますが、多くの場合、臓器がありません。アマニチンを含むキノコを摂取した直後に入院し、積極的な支持療法を受けた患者の死亡率はわずか10％ですが、摂取後60時間以上経過してから入院した患者の死亡率は50～90％です。[ 36 ]アメリカ合衆国では、キノコ中毒で年間平均約3人が亡くなっています。[ 37 ]アメリカの中毒情報センターが発行する国家中毒データシステム（NPDS）の年次報告書によると、10年間（2012～2020年）の死亡者数の平均は年間3人となっている。[ 38 ] 2012年には、その年に発生した7件の死亡のうち4件が、「認知症高齢者向けのボードアンドケアホームのハウスキーパーが野生の（テングタケ属の）キノコを採取し、調理してソースを作り、ホームの入居者6人と一緒に食べた」という単一の出来事に起因するものであった。[ 39 ] [ 40 ] 2016年には、米国で1,300件を超える救急外来受診が毒キノコの摂取に起因し、患者の約9％が深刻な有害事象を経験した。[ 41 ]

社会と文化

民間伝承

毒キノコの特徴に関する言い伝えは数多くある[ 42 ] [ 43 ] 。 しかし、毒キノコの一般的な識別法は存在しないため、こうした言い伝えは信憑性に欠ける。特定のキノコを識別するためのガイドラインは存在するが、それはどのキノコが有毒であるかを知っている場合にのみ役立つ。

誤った民間伝承の「ルール」の例には次のものがあります。

  • 「毒キノコは鮮やかな色をしている。」― 確かに、ベニテングタケは通常鮮やかな赤からオレンジ、あるいは黄色で、麻薬性や幻覚作用がありますが、人体への死亡例は報告されていません。一方、猛毒のテングタケは目立たない白色です。猛毒のガレリナは茶色です。一部の食用キノコ（アンズタケ、テングタケ、キバナテングタケなど）は鮮やかな色をしていますが、有毒キノコのほとんどは茶色または白色です。
  • 「昆虫や動物は有毒なキノコを避ける」 – 無脊椎動物には無害な菌類でも、人間には有毒である場合があります。たとえば、キノコには昆虫の幼虫が寄生していることがよくあります。
  • 「毒キノコは銀を黒くする。」 – 既知のキノコ毒はどれも銀と反応しません。
  • 「毒キノコはまずい。」 – 致死性のテングタケを食べて生き延びた人々は、そのキノコはなかなか美味しかったと報告している。
  • 「すべてのキノコは、調理／湯通し／乾燥／酢漬けなどすれば安全です。」 – 本来は食べられないキノコの中には、特別な調理法で安全にできるものもありますが、毒性のあるキノコの多くは毒素を完全に除去することはできません。多くの菌類毒素は熱にそれほど敏感ではないため、調理しても分解されません。特に、テングタケ（ Amanita phalloides）やAmanita phalloides属のキノコが産生する毒であるα-アマニチンは、熱によって変性しません。
  • 「毒キノコは茹でるとご飯が赤くなる」[ 17 ] - この民間伝承では安全とされていたキノコ（おそらく有毒なベニタケ属）を食べたラオス難民が数人入院し、この誤解により少なくとも1人が命を落とした。[ 44 ] [ 45 ]
  • 「毒キノコは尖った傘を持っています。食用キノコは平らで丸い傘を持っています。」 – キノコの傘の形状はキノコの毒素の有無とは相関しないため、これは食用キノコと毒キノコを区別する信頼できる方法ではありません。例えば、デスキャップは成熟すると丸い傘になります。
  • 「Boletesは、一般的に安全に食べられます。」 – 確かに、特にテングタケ属（Amanita ）の多くの種とは異なり、世界のほとんどの地域ではBoletus属に致死性の変種は知られておらず、誤認のリスクは低いと言えます。しかし、デビルズボレテのようなキノコは生でも加熱しても有毒であり、強い胃腸症状を引き起こす可能性があります。また、ルリッドボレテのような他の種は、毒素を分解するために十分に加熱調理する必要があります。したがって、他のキノコの属と同様に、正しい種を見分ける際には十分な注意が必要です。

注目すべき事例

参照

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