児童健康保険プログラム

保健福祉省のロゴ

児童健康保険プログラム（CHIP）は、以前は州児童健康保険プログラム（SCHIP ）として知られており、米国保健福祉省が運営するプログラムで、児童がいる家庭の健康保険のために各州にマッチングファンドを提供しています。 [ 1 ]このプログラムは、収入は控えめだがメディケイドの受給資格を得るには高すぎる家庭の無保険の児童をカバーするために設計されました。このプログラムは1997年の均衡予算法の一部として制定され、CHIPの法的根拠は社会保障法第21条に定められています。

CHIPは、ビル・クリントン大統領の包括的医療改革案が失敗した後に策定されました。医療改革案が可決されなかった後のヒラリー・クリントン大統領夫人の発案であるCHIP創設法案は、民主党上院議員テッド・ケネディと共和党上院議員オリン・ハッチが共同提案しました。一部の保守派の反対にもかかわらず、SCHIPは1997年均衡予算法に盛り込まれ、1997年8月にクリントン大統領が署名して法律となりました。創設当時、SCHIPは、1965年のメディケイド設立以来、米国の子供に対する納税者負担の医療保険適用範囲の最大規模の拡大を表していました。2009年の児童医療保険再認可法はCHIPを延長し、プログラムを拡大してさらに400万人の子供と妊婦を対象とし、2018年の超党派予算法はCHIPの認可を2027年まで延長しました。

CHIPはメディケイドと同様に連邦政府と州のパートナーシップとして設計されました。プログラムは、連邦政府のメディケア・メディケイドサービスセンター（ CMS）が定めた要件に基づき、各州によって運営されます。各州は、連邦政府の広範なガイドラインの範囲内でCHIPの政策を柔軟に策定できるため、州によって受給資格、給付、運営方法が異なります。多くの州は、CHIP給付の一部を民間企業と委託して管理しています。一部の州では、妊婦やCHIPとメディケイドの両方の給付を受けている子供の親など、特定の成人を対象にCHIPの資金を使用する権限を与えられています。

CHIPは2010年度連邦会計年度中に770万人の子供をカバーし、すべての州で承認されたプランがあります。[ 2 ]しかし、無保険の子供の数は1997年以降も増加し続け、特にCHIPの資格がない家族で増加しました。Vimo Research Groupによる2007年10月の調査では、2000年から2006年の間に年間保険料がほぼ2倍になったため、より多くの雇用主が扶養家族を削除したり、保険を完全にやめたりしたため、新たに無保険になった子供の68.7％が連邦貧困レベルの200％以上の収入がある家族に属していることがわかりました。 [ 3 ]ブリガムヤング大学とアリゾナ州の研究者による2007年の調査では、CHIPから脱退した子供は救急医療の利用増加により州に多くの費用がかかることがわかりました。 2018年に実施された既存研究の調査では、「子供に対するCHIPの適用範囲の拡大により、医療へのアクセスが改善され、短期的にも長期的にも健康状態が改善された」と指摘されています。[ 4 ]

歴史

児童健康保険プログラムは、米国議会における長年にわたる国民の医療保障の向上に向けた取り組みから生まれました。その約10年前の1989年、包括的医療に関する超党派委員会が設立され、「すべての米国人に医療保障を保障するための立法措置」を勧告する任務を負いました。設立者であり初代委員長を務めたクロード・ペッパー下院議員（民主党、フロリダ州選出）に敬意を表してペッパー委員会と改名されたこの委員会は、国民皆保険の実現に向けた青写真を示しました。包括的な医療改革の課題を踏まえ、ペッパー下院議員の死去に伴い委員長に選出されたジェイ・ロックフェラー州知事は、委員会の勧告すべてを実行するだけでなく、「頭金」、すなわち委員会が提示した原則に沿って、子供と妊婦への公的医療保障を即時に拡大するための措置についても立法措置を講じる決意を強調しました。この法案は、貧困状態にあるすべてのアメリカの子供にメディケイドを通じて公的医療保障を保障し、たばこに対する連邦物品税を倍増することで、この改善費用を相殺するものでした。[ 5 ]

ビル・クリントン大統領は1992年の選挙後すぐに包括的な医療改革法案を作成するためのタスクフォースを組織し、議会と協力して1993年11月に医療保障法（HSA）を提出した。この法律には、国民皆保険と基本給付パッケージ、医療保険改革、消費者による医療プランの選択などの条項が含まれていた。[ 6 ]

1994年秋にHSAが失敗に終わった後、議会指導者と政権は、医療制度改革において段階的かつ超党派的なアプローチの必要性を認識しました。[ 7 ]ジェイ・ロックフェラー上院議員は、引き続き子供の医療保険適用拡大を主張しました。彼は、上院財政委員会の医療制度改革案で提出され、12対8の超党派多数で可決された、子供と妊婦の医療保険適用拡大に関する修正案を、子供への支援提供に対する超党派の支持の証拠として挙げました。また、子供の医療保険適用拡大は、福祉制度改革において不可欠であり、「家族がメディケイドの受給資格を得るために福祉から脱退せざるを得なくなる状況を防ぐ」ために不可欠であると述べました。[ 8 ]

1996年の超党派予算協定では、5年間で連邦メディケイド支出が純減した一方で、同時期に児童医療費として160億ドルの追加支出が見込まれていた。しかし、その使途については詳細は示されていなかった。[ 9 ] 1997年、複数の議員が160億ドルを使って無保険の児童を対象とする法案を提出したが、最も支持を集めた2つの案はチェイフィー＝ロックフェラー案とケネディ＝ハッチ案であった。

上院保健教育労働年金委員会（HELP）委員長のテッド・ケネディ上院議員は、1996年にマサチューセッツ州で可決された児童健康保険計画に興味を持ち、ボストン医療センター小児科部長およびマサチューセッツ州議会議員と会い、国家的な取り組みの実現可能性について話し合った。[ 10 ]ケネディはまた、拡大された保険適用範囲の費用を賄う方法として、タバコ税の引き上げを利用することも考えた。 [ 10 ]そこで、1996年10月、ケネディは、1箱あたり75セントのタバコ税引き上げによって財源を賄う、労働貧困層の子供たちに医療保険を提供する法案を提出した。[ 11 ]

ケネディ氏は共和党のオリン・ハッチ上院議員を共同提案者として法案に迎え入れた。ケネディ氏とハッチ氏は以前、上院で「奇妙なコンビ」として共に活動していたが、ハッチ氏は「子どもたちはひどい傷を負い、おそらく一生消えない傷を負うことになる」と述べ、「国家として、社会として、我々は保険を提供する道義的責任を負っている」と訴えた。ハッチ氏のこの発言は、一部の共和党議員や保守派の論客を激怒させることになった。[ 12 ]

1997年4月8日、ケネディ上院議員とハッチ上院議員は、S.525「児童健康保険および財政赤字削減法案（CHILD）」を提出した。[ 13 ]この法案は、公衆衛生サービス法を改正し、州が子供向けの民間健康保険を購入するための新しい助成金プログラムを創設した。タバコ税の引き上げにより5年間で300億ドルを調達し、そのうち200億ドルを一括交付金方式による子供向け保険の適用拡大に、100億ドルを財政赤字削減に充てるという提案だった。S.525は上院保健教育労働年金委員会（HELP）に付託された。HELP委員会で法案に関する公聴会が行われたが、子供向け保険の適用拡大に関する法案はHELP委員会で審議されることはなかった。

1997年4月30日、ジョン・チェイフィー上院議員（共和党、ロードアイランド州選出）とジェイ・ロックフェラー上院議員（民主党、ウェストバージニア州選出）は、社会保障法第19条を改正する法案S.674を提出した。「低所得の児童と妊婦の医療保険適用範囲を拡大し、対象となる児童の加入を促進するための資金を提供する」ことを目的とするものである。[ 14 ]同日、ジョン・ディンゲル下院議員（民主党、ミシガン州選出）は、共和党の共同提案者であるマーガレット・スカファティ・ルーケマ下院議員（共和党、ニュージャージー州選出）とともに、同一の超党派関連法案を下院に提出した。 [ 15 ]

一方、1996年12月、ファーストレディのヒラリー・ロダム・クリントンは、いくつかの可能な施策を検討した結果、医療保険に加入していない子供たちへの医療保険拡大を推進すべきだと判断しました。特に、子供に焦点を当てることは政治的に人気が高いと考えられたからです。[ 11 ]これはクリントン政権の初期に前例がありました。「キッズ・ファースト」と呼ばれるこのアプローチの別のバリエーションは、1993年の国家医療制度改革タスクフォースの最初の会議で予備計画として構想されていました。[ 16 ]さらに、ヒラリー・クリントンは、本格的な医療制度改革計画が政治的に失敗したときに、ホワイトハウスの医療政策コーディネーターとSCHIPに似たプログラムについて議論していました。[ 17 ]

この新しい構想は、ビル・クリントン大統領が1997年1月に一般教書演説で提案したもので、500万人の子供たちに保険適用するという目標が掲げられていた。[ 11 ]ケネディ大統領は法案の大部分を書き進め、200億ドルの費用をタバコ税の増税で賄った。[ 18 ] 1997年3月、ケネディ大統領は共和党のオリン・ハッチ上院議員を共同提案者に迎えた。ケネディ上院議員とハッチ上院議員は以前、上院で「奇妙なカップル」として共に活動していたことがあり、ハッチ議員は「子供たちはひどい傷を負い、おそらく一生傷を負うことになる」と述べ、「国家として、社会として、我々は保険適用を提供する道義的責任を負っている」と述べた。[ 18 ]ハッチ議員の役割は、一部の共和党議員[ 19 ] [ 20 ]や保守派の評論家を激怒させた。[ 21 ]ファーストレディは、この法案について記者会見を開いたり、議会で証言したりすることはなかった。[ 17 ]

上院共和党議員が最初に反対したのは、サービスの費用を賄うためにタバコにかかる連邦税を1箱24セントから67セントに上げるという提案は、タバコ製品の売り上げが減り、税収が給付金の拡充に必要な額にますます足りなくなるという可能性を無視しているというものだった。[ 22 ]ケネディ議員とハッチ議員はこの反対意見をあざ笑い、ケネディ議員は「人々の健康を維持し、死亡を防ぐことができれば、ほとんどのアメリカ人は『アーメン、素晴らしい結果じゃないか』と言うだろう。喫煙者が減れば、州はタバコ税による収入の減少よりも医療費の削減ではるかに多くの節約ができる」と述べた。[ 22 ]共和党議員らはまた、この法案が権利付与ではなくブロック補助金として構成されているにもかかわらず、期限のない権利付与プログラムだと批判した。[ 22 ]上院多数党院内総務のトレント・ロットは、この法案を「大きな政府プログラム」と呼び、可決されないだろうとして、当初から反対していた。[ 19 ]

補助金の額を削減するよう圧力がかかり、160億ドルが妥協案として提示されたが、ヒラリー・クリントンは240億ドルを主張した。[ 16 ]クリントン政権は議会共和党指導部と合意し、政権は予算決議へのいかなる修正案も支持することを禁じられた。[ 10 ] 5月22日、修正案は可決され、必要なタバコ税修正案は55対45の僅差で否決された。[ 23 ]しかしケネディはこれに驚き、激怒し[ 10 ]、裏切りだと考え[ 11 ] 、ビル・クリントンとアル・ゴア副大統領に電話をかけたが返答がなかったと述べた。[ 23 ]ハッチも憤慨し、ロットはブラフをかけた可能性があると述べ、「大統領とホワイトハウスの人々はここで屈したと思う」と述べた。[ 23 ]

ケネディはこの法案を諦めず、「我々は勝利するまで何度でも提案するだろう。タバコ産業を守るよりも子供たちを守ることのほうが重要なのだ」と述べた。[ 23 ]ビル・クリントンとヒラリー・クリントンの両者は、その後の立法に子供の健康保険を盛り込むことを主張した。[ 10 ]この法案は、最初の否決から1か月後、ケネディとハッチによって実際に復活した。[ 11 ]児童擁護基金から全米ガールスカウトに至るまでの組織が法案の可決を求めてロビー活動を行い、議会に世論の圧力をかけた。[ 11 ]ケネディはクリントンにホワイトハウス内での影響力を使うよう促した。[ 11 ]その後、1997年8月5日、 1997年均衡予算法の一部としてビル・クリントンによってSCHIPが可決、署名され、翌月から施行された。[ 24 ]署名後の記者会見で、ケネディはハッチ上院議員、上院少数党院内総務のトム・ダシュル氏、児童擁護基金の代表マリアン・ライト・エデルマン氏、ビル・クリントン氏、ヒラリー・クリントン氏に感謝の意を表した。[ 16 ]ヒラリー・クリントン氏について、ケネディは「クリントン夫人は、プログラムの策定と形成において、また明確な提唱者として、非常に貴重な助けとなりました」と述べた。[ 11 ]

CHIP は、 1997 年均衡予算法HR 2015 [第 105 回] の第 4 編、サブタイトル J にあります。HR 2015 は、ジョン・ケーシック下院議員 [オハイオ州共和党] によって提出され、共同提案者なしで提案されました。[ 25 ] 1997 年 6 月 25 日、HR 2015 は、下院投票名簿 #241 を主に党派的な支持を得て通過し、賛成 270 票、反対 162 票で、下院の民主党員の大半が反対しました。同日、上院でもこの法案は、代替修正を加えて全会一致で可決されました。下院と上院の協議の後、協議代替案は下院 (名簿 #345: 346 - 385) と上院 (名簿 #209: 85 - 15) の両方で可決され、より超党派的な賛成となりました。

州行政

メディケイドと同様に、CHIPは連邦政府と州政府のパートナーシップです。これらのプログラムは、連邦政府のメディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）が定めた要件に基づき、各州が運営します。各州は、CHIPプログラムをメディケイドとは別の独立したプログラムとして設計するか（独立した児童保健プログラム）、CHIP資金をメディケイドプログラムに充当するか（CHIPメディケイド拡大プログラム）、あるいはこれらを組み合わせるか（CHIP複合プログラム）を選択できます。各州は、CHIPプログラムに対し、通常のメディケイド拠出額を上回る増額された連邦資金を受け取ります。

1999年2月までに47州がCHIPプログラムを導入しましたが、子供たちの加入を促すには努力が必要でした。[ 16 ]同月、クリントン政権はより多くの子供たちの加入を促すために「Insure Kids Now（今すぐ子供たちに保険を）」キャンペーンを開始しました。[ 26 ]このキャンペーンは保健資源サービス局（HRSA）の管轄下に置かれました。1999年4月までに約100万人の子供たちが加入し、クリントン政権は2000年までにその数を250万人に増やすという目標を設定しました。[ 27 ]

独立した児童保健プログラムを設けている州は、連邦規則集の第 42 条、第 457 条に記述されている規制に従う。独立した児童保健プログラムは、メディケイド プログラムよりはるかに柔軟性がある。独立したプログラムは、コストシェアリングを課し、給付パッケージをカスタマイズし、資格と登録の問題でかなりの柔軟性を採用することができる。この柔軟性の制限は規制に記述されており、州は CHIP 州計画でプログラムの特徴を記述する必要がある。50 人の州知事のうち 43 人が CHIP の更新を支持している。[ 28 ]一部の州では、CHIP 給付の一部を民間企業に管理させている。これらのプログラムは通常、メディケイド マネージド ケアと呼ばれ、民間保険会社または健康維持組織が、加入者 1 人当たりの固定価格で州のメディケイド部門と直接契約することを許可している。その後、健康保険プランは、資格のある個人をプログラムに登録し、CHIP 給付が資格のある受給者に確実に提供されるようにする責任を負う

オハイオ州では、CHIP資金は州のメディケイド・プログラムの受給資格拡大に使用されています。したがって、メディケイドのすべての規則と規制（費用分担と給付を含む）が適用されます。1996年のメディケイド基準額を超え、連邦貧困レベルの200%までの所得がある家庭に暮らす出生から18歳までの子供は、CHIPメディケイド拡大プログラムの対象となります。2008年、4人家族が連邦貧困ガイドラインの100%に収まるために必要な年間最大所得は21,200ドルでしたが、貧困ガイドラインの200%に収まるには42,400ドルでした。[ 29 ]

他の州でもCHIPに関する同様のガイドラインが定められていますが、プログラムへの参加を認める子供の数に関して、州によって寛大な場合もあれば、制限が厳しい場合もあります。[ 30 ]アラスカ州、アイダホ州、ノースダコタ州、オクラホマ州を除くすべての州で、連邦貧困ガイドラインの200%を最低限の加入基準としています。CHIPメディケイド拡大プログラムは通常、拡大プログラムとメディケイドプログラムに同じ名称が用いられます。個別の児童保健プログラムは通常、それぞれのプログラムに異なる名称が用いられます。一部の州では、CHIPプログラムを「児童健康保険プログラム」（CHIP）と呼んでいます。

各州は、メディケイドとCHIPの資金を、対象となる個人が民間医療保険を購入するのを支援する保険料補助プログラムに充てることができます。2008年時点では、保険料補助プログラムを実施している州は比較的少なく、加入者数も比較的少なかったものの、この取り組みへの関心は依然として高いままでした。[ 31 ]

2007年8月、ブッシュ政権は、連邦貧困水準の200%の収入がある子供を持つ世帯の95%を加入させ、その資金を連邦貧困水準の250%を超える世帯に充当することを各州に義務付ける規則を発表した（2008年8月時点）。連邦政府は、高所得世帯に給付金を提供している17州のうち9州が既にこの規則に準拠していると述べた。この規則に反対する人々は、高所得世帯を加入させることで低所得世帯の加入率を高め、そうでなければ医療保険に加入できない子供たちにとって、この規則は思いやりに欠けると主張した。[ 32 ]

実装

CHIPの資格

メディケイドの受給資格を満たさない高所得世帯の19歳までの子供は、連邦貧困レベル（FPL）の200%から300%未満の所得であれば、通常CHIPの対象となります。具体的な所得要件は州によって異なります。また、対象となるには、子供は米国市民、米国国民、または適格な移民ステータスを有している必要があります。[ 33 ]

インパクト

2018年に実施された既存研究の調査では、「子供に対するCHIPの適用範囲の拡大により、医療へのアクセスが改善され、短期的にも長期的にも健康状態が改善された」と指摘されています。[ 4 ]

2007年、ブリガムヤング大学とアリゾナ州立大学の研究者らは、CHIPから脱落した子どもたちは、日常的なケアからより頻繁な緊急ケアへと移行するため、州に多額の費用がかかることを発見した。[ 34 ]この研究の結論は、州の医療プログラムの費用を削減しようとする試みは、保険の適用を失い後にケアを必要とする子どもたちの費用を他の政府機関が負担することになるため、誤った節約を生み出す可能性があるというものである。

2007年の議会予算局（ CBO）の分析によると、「CHIPの結果として保険に加入する子供100人につき、民間保険の加入者数は25人から50人減少する」という結果が出ています。CBOは、これは州のプログラムが民間の代替手段よりも加入者に低コストでより良い給付を提供しているためだと推測しています。[ 35 ]リバタリアンシンクタンクであるケイトー研究所の報告書では、公的プログラムによる民間保険会社の「クラウディングアウト」は最大60%に達する可能性があると推定されています。[ 36 ]

再認可

SCHIPは1997年に10年間のプログラムとして創設されましたが、2007年度以降の連邦会計年度継続には再承認法案の可決が必要でした。議会を通過した最初の2つの再承認法案は、プログラムの範囲拡大も含んでいましたが、ジョージ・W・ブッシュ大統領は不適切な拡大として拒否権を発動しました。2007年12月、大統領は2年間の再承認法案に署名し、この法案はCHIPの現行サービスの拡大のみを規定し、プログラムの一部を拡大するものではありませんでした。2008年の大統領選挙と議会選挙で民主党が大統領執務室を掌握し、議会両院でも多数派が拡大したことから、CHIPは同じ法案で再承認され、2013年度まで拡大されました。

2007年の再承認

HR 976

2007年、連邦議会の両院はCHIPプログラムを拡大する超党派の法案HR 976を可決した。この法案は、妊婦以外の成人を含むプログラムのほとんどの州の拡大を段階的に廃止する一方で、2012年までに400万人以上の参加者にカバー範囲を拡大するというものだった。この法案は5年間で総額350億ドルの予算増額を求めており、5年間のCHIP支出総額は600億ドルに増える。HR 976への反対は、政府の健康保険への350億ドルの増額と、不法移民へのメディケイド給付への65億ドルに集中していた。HR 976はもともと低所得の子供に医療保険を提供することを目的としていたが、成人や米国市民以外の人々に利益をもたらすはずだった贈り物だと批判された。[ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]このプログラムの拡大は、タバコ製品に対する連邦物品税の大幅な引き上げによって資金が調達されるはずだった。[ 42 ]一方、反対派は、この拡大案は年間収入が82,600ドル（連邦貧困レベルの400％）までの世帯を対象としていると主張した。[ 43 ]

2007年10月3日、ブッシュ大統領は同法案を拒否し、[ 44 ]「医療制度の連邦化」につながると考え、CHIPの範囲を当初の意図よりもはるかに拡大すると述べた。[ 45 ] [ 46 ]この拒否はブッシュ政権下で4度目であった。[ 45 ]拒否後、ブッシュ大統領は当初予算の50億ドルを超える妥協案には応じるが、保険適用対象となる子供の数を大幅に増やす提案には同意しないと述べた。[ 47 ]

2007年10月18日、下院は大統領の拒否権を覆すために必要な3分の2の多数に13票足りなかった（273対156）。しかし、共和党議員44名と民主党議員229名が法案を支持した。[ 48 ]

HR 3963

拒否権覆却の投票が否決されてから1週間以内に、下院はCHIPの同様の拡大を試みる2つ目の法案を可決した。民主党によると、この2つ目の法案（HR 3963）は、所得資格の上限を厳しく設定し、成人の加入を禁止し、不法移民の子供は給付金の受給を禁じた。しかし、反対派によると、この2つ目の拡大案は年収6万2000ドル（連邦貧困レベルの300%）以下の世帯を対象としていたという。[ 43 ]上院は2007年11月1日にこの法案を可決したが、同年12月12日、ブッシュ大統領は「本質的に以前の法案と同一」であるとしてこの法案にも拒否権を発動した。[ 49 ]そして、2008年1月の下院での投票でも拒否権は覆されなかった。

Pub. L.  110–173 (テキスト) (PDF)は 2007 年 12 月 21 日に法律として署名され、CHIP の資金提供が 2009 年 3 月 31 日まで延長されました。

再承認法案では、プログラムの名称も「SCHIP」から単に「CHIP」に変更されました。[ 50 ]

2009年の再承認

再認可の調印式

バラク・オバマ大統領の就任と、上下両院における民主党の多数派拡大を受けて、議会指導者たちはCHIP拡大をめぐる政治的膠着状態を打破すべく迅速に動いた。2009年1月14日、下院はHR2を290対138の投票で可決した。この法案は支出を承認し、328億ドルを追加して医療保険制度を約400万人の子どもに拡大し、待機期間なしで合法移民[ 51 ]も対象に含めた。制度拡大の財源として、タバコ税を62セント引き上げ（タバコ1箱の税額は合計1.01ドル）、噛みタバコへの税を1ポンドあたり0.195ドルから0.50ドルに引き上げ、さらに他のタバコ製品への増税[ 52 ]が提案された。 1月29日、上院は2つの修正を加えて66対32の差で下院法案を可決した。[ 53 ]下院は290対135の投票で修正版を承認し、[ 51 ]オバマ大統領は2009年2月4日に法案に署名し、Pub. L.  111–3（本文）（PDF）として法律として発効した。 [ 54 ]

患者保護および医療費負担適正化法による2010年の資金提供

2010年に成立し署名された患者保護および医療費負担適正化法には、2015年までのCHIPへの資金提供が含まれていました。[ 55 ]

2015年の再承認

2015年、議会は2015年メディケアアクセスおよびCHIP再認可法（MACRA）を可決し、オバマ大統領が署名した。[ 56 ]

2017年の期限切れと2018年の再承認

CHIPは2017年9月30日に期限切れとなった。[ 57 ]当時、ほとんどの州は数ヶ月間プログラムを継続するのに十分な資金を持っていた。[ 58 ]

2017年9月18日、オリン・ハッチ上院議員とロン・ワイデン上院議員は、子供の保険の信頼性と安全性を維持する（KIDS）法案（法案S.1827）を提出しました。[ 59 ] [ 60 ]この法案は、CHIPに2022年まで資金を提供します。[ 61 ] 2017年11月3日、下院はCHAMPION法案を可決しました。この法案もCHIPに2022年まで資金を提供します。[ 62 ]

テリー・シーウェル議員は、2018 年 1 月に CHIP の再承認の必要性について語りました。

2018年1月22日、トランプ大統領はCHIPを6年間再承認する法案に署名した。法案H.195（2017年連邦官報印刷節約法、2018年継続歳出法の延長を含む）は、下院で266対150の投票で可決され、上院でも81対18の投票で可決された。[ 63 ]上院民主党議員15名と下院民主党議員144名が、特定の不法移民のためのDACAプログラムを法的に制定することなく、3日間の政府閉鎖を終わらせることに反対し、法案に反対票を投じた。[ 64 ]

2018年2月9日、議会は2018年超党派予算法案を可決し、CHIPをさらに4年間延長しました。[ 65 ]この法案は上院で71対28の投票で可決され[ 66 ]、下院では240対186の投票で可決されました。[ 67 ]トランプ大統領は同日この法案に署名し[ 68 ] 、 CHIPを2027年まで延長することを認めました。[ 65 ]

参照

参考文献

  1. ^ Sultz, H., & Young, K. Health Care USA 組織とサービス提供の理解 257ページ
  2. ^ 「2010年度メディケイドおよびCHIPに加入した児童数」（PDF） .児童健康保険プログラム（CHIP） .メディケア・メディケイドサービスセンター. 2011年10月1日. 2013年2月18日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2013年4月3日閲覧。
  3. ^ Espe, Erik (2007年10月). 「アメリカの無保険者」(PDF) . Vimo Research Group. 2013年6月27日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2008年1月6日閲覧。
  4. ^ a b「CHIPとメディケイド：子供の健康保険適用範囲のギャップを埋める｜エコノファクト」エコノファクト2018年1月22日 2018年1月23日閲覧。
  5. ^ロックフェラー、ジョン（1990年10月4日）. 「包括的医療に関するペッパー委員会報告書」 .ニューイングランド医学ジャーナル. 323 (14): 1005–1007 . doi : 10.1056/NEJM199010043231429 . PMID 2402261 . パブリックドメインこの記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
  6. ^ Plaut, TF; Arons, BS (1994年9月). 「クリントン大統領の医療改革案：主要条項と問題点」. Hosp Community Psychiatry . 45 (9): 871– 876.
  7. ^ 「医療制度論争：当事者の言葉で語る；医療制度が失敗に終わった理由：時間不足と政治の過剰」ニューヨーク・タイムズ、1994年9月27日。 2017年9月6日閲覧。
  8. ^ロックフェラー、ジョン・D. (1995年1月18日). 「医療制度改革の前進」. JAMA: The Journal of the American Medical Association . 273 (3): 250–1 . doi : 10.1001/jama.1995.03520270086044 . PMID 7807674 . 
  9. ^ 「超党派予算協定におけるメディケイドと児童保健条項」予算・政策優先センター。2017年9月6日閲覧。
  10. ^ a b c d eスーザン・ミリガン (2008年3月14日). 「クリントン氏の保健政策における役割に異議」ボストン・グローブ. 2008年3月15日閲覧。
  11. ^ a b c d e f g hカレン・タムルティ、マイケル・ダフィー、マッシモ・カラブレージ (2008年3月13日). 「クリントンの「経験」を評価する：子どもの医療」Time誌. 2008年3月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008年3月17日閲覧。
  12. ^ロバート・ペアー「ハッチ氏、ケネディ氏と連携し健康増進プログラムを支援」ニューヨーク・タイムズ
  13. ^ 「S.525 - 児童健康保険および財政赤字削減法」Congress.gov。
  14. ^ 「児童健康保険保障法（CHIPS法）」議会記録。
  15. ^ 「児童健康保険保障法（CHIPS法）（HR 1491）」連邦議会記録143 ( 54): H2089. 1997年4月30日.
  16. ^ a b c d Brooks Jackson (2008年3月18日). 「SCHIPの功績はヒラリーにある」 . FactCheck.org . 2008年3月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008年3月19日閲覧。
  17. ^ a b Shailagh Murray、Jonathan Weisman (2008年3月24日). 「オバマ氏とクリントン氏は共に自らの役割を誇張している」ワシントン・ポスト. 2008年3月24日閲覧。
  18. ^ a b Pear, Robert (1997年3月14日). 「ハッチ氏、ケネディ氏に加わり健康増進プログラムを支持」 .ニューヨーク・タイムズ. 2008年1月6日閲覧。
  19. ^ a b James Carney (1997年4月21日). 「Hatching Mischief」 . Time . 2009年2月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2008年1月22日閲覧。
  20. ^ Michael Crowley (2004年2月20日). 「Sen. Orrin Hatch」 . Slate . 2008年1月22日閲覧。
  21. ^フィリス・シュラフリー(1997年3月25日). 「オーリン・ハッチは後期リベラル派になった」 .イーグル・フォーラム. 2008年1月22日閲覧。
  22. ^ a b c Adam Clymer (1997年5月21日). 「児童保険法案はタバコ収入への脅威として反対」 . The New York Times . 2008年1月22日閲覧。
  23. ^ a b c d Adam Clymer (1997年5月22日). 「クリントン氏、タバコ税引き上げ案の却下を支援」 .ニューヨーク・タイムズ. 2008年3月17日閲覧。
  24. ^ Peter T. Kilborn (1997年9月21日). 「州、子供への健康保険適用拡大へ」 .ニューヨーク・タイムズ. 2008年1月21日閲覧。
  25. ^ 「1997年均衡予算法（1997年 - HR 2015）」 GovTrack.us 。2019年6月14日閲覧。
  26. ^ 「クリントン大統領とヒラリー・ロダム・クリントン大統領夫人が『Insure Kids Now Campaign』を開始 http://www.insurekidsnow.gov 子供の健康保険普及活動を推進」 （プレスリリース）1999年2月23日。 2008年5月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2008年3月19日閲覧。
  27. ^ 「ファーストレディ、ヒラリー・ロダム・クリントン氏、約100万人の子供が児童健康保険プログラムに加入していると発表」 （プレスリリース）1999年4月20日。 2004年7月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2008年3月19日閲覧。
  28. ^ 「数字でSCHIPの拒否権を覆す」アメリカ進歩センター、2007年10月17日。 2019年6月14日閲覧。
  29. ^連邦官報 第73巻 第15号 2008年1月23日 3971-3972ページ。「米国保健福祉省貧困ガイドライン」 も参照。 2011年3月2日アーカイブ、 Wayback Machineより
  30. ^ 「メディケイドとCHIPプログラム」 2012年4月26日。 2019年6月14日閲覧。
  31. ^ジョアン・アルカー、「プレミアム支援の選択：州の経験から何がわかるか？」カイザーファミリー財団、2008年5月
  32. ^ 「SCHIPの最貧困層の子供たちを優遇する提案が批判される」 NPR.org 2019年6月14日閲覧。
  33. ^ 「CHIPの受給資格」 Medicaid.gov 。2023年11月25日閲覧。
  34. ^ Rimsza ME, Butler RJ, Johnson WG (2007). 「メディケイド登録解除が医療利用と医療費に与える影響」 . Pediatrics . 119 (5): e1026–32. doi : 10.1542/peds.2006-2747 . PMID 17473075. S2CID 388503. 2008年1月5日閲覧.  
  35. ^ 「州児童健康保険プログラム」（PDF） . 議会予算局. 2007年5月10日. 2007年10月16日閲覧。
  36. ^ Michael F. Cannon. 「Sinking SCHIP: A first step towards stops the growth of government health programs」2007年10月4日閲覧。
  37. ^ 「ロバート・アダーホルト下院議員」。ロバート・アダーホルト下院議員。2019年6月14日閲覧。
  38. ^ 「政治的な姿勢が問題を曖昧にしている。貧困層の子供たちの医療保障は議会の最優先事項であるべきだ。下院議員投票」 2008年7月8日。 2008年7月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年6月14日閲覧。
  39. ^ Galloway, J; Kemper B (2007年9月21日). 「More SCHIP: Revived but already dead」 . The Atlanta Journal-Constitution . 2008年1月6日閲覧。
  40. ^ 「ヘルスケア」（ウェブページ）Whitehouse.gov。2007年10月4日閲覧。
  41. ^ 「ブッシュ大統領の児童健康保険に関する虚偽の主張」 FactCheck.org。2007年10月10日時点のオリジナル（ウェブページ）からのアーカイブ。 2007年10月10日閲覧。
  42. ^ 「GovTrack: HR 976: 法案本文」（ウェブページ） . GovTrack . 2007年12月24日閲覧。
  43. ^ a bポールトン、ジョン（2009年2月） 「ゲームプラン」『シチズン』23（2）：36-37。ISSN 1084-6832 。 
  44. ^ 「ブッシュ大統領、児童健康保険計画を拒否」（ウェブページ）NBCニュース。2007年10月3日閲覧。
  45. ^ a bアブラモウィッツ、マイケル (2007年10月3日). 「ブッシュ大統領、児童健康保険計画を拒否」ワシントン・ポスト.
  46. ^ 「SCHIP法案に関する大統領ラジオ演説の抜粋」ホワイトハウス、2007年9月28日。
  47. ^ストルバーグ、シェリル・ゲイ、カール・ハルス (2007年10月4日). 「ブッシュ大統領、児童保健法案を非公開で拒否権発動」 .ニューヨーク・タイムズ. 2007年12月8日閲覧。
  48. ^ 「ロールコール982の最終投票結果」（ウェブページ） . 米国下院. 2007年10月18日閲覧。
  49. ^ 「ブッシュ大統領、児童保健法案を再び拒否権発動」 CNN、2007年12月13日。 2007年12月14日閲覧。
  50. ^ 「SCHIP . . . えっと、CHIP の取引について | コモンウェルス基金」 www.commonwealthfund.org 2021年1月14日閲覧。
  51. ^ a b Pear, Robert (2009年2月4日). 「オバマ大統領、児童健康保険法案に署名」 . NYTimes.com . 2009年2月6日閲覧。
  52. ^ 「健康団体、連邦タバコ税の増税を歓迎」 NCI Cancer Bulletin国立がん研究所 2009年2月10日。2009年2月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年2月10日閲覧。
  53. ^ Connolly, Ceci (2009年1月30日). 「上院、児童向け健康保険法案を可決」 .ワシントン・ポスト. 2009年1月31日閲覧。
  54. ^ 「オバマ大統領、子供の健康保険法案に署名」 NBCニュース、AP通信、2009年2月4日。 2009年2月4日閲覧。
  55. ^ O'Neill Hayes, Tara (2017年7月17日). 「入門：児童健康保険プログラム（CHIP）」 .アメリカン・アクション・フォーラム. 2017年9月28日閲覧。
  56. ^ Hagland, Mark (2015-04-17). 「速報：オバマ大統領がSGR廃止法案に署名、メディケア医師への支払いインセンティブを転換」 .ヘルスケア・インフォマティクス.
  57. ^シュトラウス、ヴァレリー (2017年10月1日). 「CHIPの下で900万人の子供が健康保険に加入。議会はそれを期限切れにした」 .ワシントン・ポスト. 2018年7月2日閲覧。
  58. ^ Chang, Clio (2017年9月28日). 「CHIP再認可をめぐる共和党の苦闘は痛ましい告発だ」 . The New Republic . 2017年9月28日閲覧。
  59. ^ 1827年頃
  60. ^ 「ハッチ上院議員、ワイデン上院議員、重要な児童医療プログラムの延長と改善を求める法案を提出」（プレスリリース）。ワシントンD.C.：オリン・ハッチ上院議員。米国上院。2017年9月18日。 2017年9月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2017年9月28日閲覧。
  61. ^ 「Chipped away」。エコノミスト。2017年11月19日閲覧。
  62. ^ HR 3922
  63. ^ HR 195
  64. ^ 「トランプ大統領、政府閉鎖終了に向けた資金法案に署名、移民問題をめぐる議論は続く」 ABCニュース。 2019年6月14日閲覧。
  65. ^ a b「歳出報告書」（PDF）www.appropriations.senate.gov . 2019年6月14日閲覧。
  66. ^バーンズ、ジェシー (2018年2月9日). 「上院、政府閉鎖解除法案を可決、下院に送付」 TheHill.com . 2019年6月14日閲覧。
  67. ^ 「FINAL VOTE RESULTS FOR ROLL CALL 69」 clerk.house.gov 2018年2月9日. 2019年6月14日閲覧。
  68. ^ BEN KAMISAR、MELANIE ZANONA、CRISTINA MARCOS (2018年2月9日). 「トランプ大統領、政府閉鎖を終わらせる予算案に署名」 TheHill.com . 2018年5月22日閲覧。

出典

英語版ウィキソースにはこの記事に関連する原文があります:
「 https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Children%27s_Health_Insurance_Program&oldid=1332309020」より取得