人間の歯
ページは半保護されています

人間の歯
上下の歯茎に位置する切歯と犬歯を示す画像
詳細
識別子
ラテン巣穴
TA2914
解剖学用語

人間の歯は、食べ物を切断したり砕いたりすることで機械的に分解し、飲み込みや消化に備えています。そのため、歯は人間の消化器系の一部であると考えられています。[ 1 ]人間には切歯、犬歯、小臼歯、大臼歯の4種類の歯があり、それぞれ特定の機能を持っています。切歯は食べ物を切断し、犬歯は食べ物を引き裂き、大臼歯と小臼歯は食べ物を砕きます。歯根は上顎（上顎）または下顎（下顎）に埋め込まれており、歯茎に覆われています。歯は密度と硬度の異なる複数の組織でできています。

人間は他のほとんどの哺乳類と同様に二生歯性であり、つまり2組の歯が生えます。最初の歯は乳歯（乳歯とも呼ばれます）で、通常は最終的に20本の歯が生えます。乳歯は通常、生後6ヶ月頃から生え始め（「萌出」）、乳児にとっては気が散ったり、痛みを感じたりすることがあります。しかし、中には新生児歯または「出生歯」と呼ばれる、1本または複数の歯が見える状態で生まれる赤ちゃんもいます。

構造

大臼歯の解剖図
歯の種類を示す3Dレンダリング

歯科解剖学は歯の構造を研究する学問です。歯の発生、外観、分類は解剖学の研究分野ですが、歯の咬合、つまり歯と歯の接触は研究分野に含まれません。また、歯科解剖学は歯とその構造の命名に関わる分類学でもあります。この情報は歯科医師にとって実用的な目的を果たし、治療中に歯とその構造を容易に識別し、説明するのに役立ちます。

歯の解剖学的歯冠は、セメントエナメル境界(CEJ) または歯の「頸」の上のエナメル質で覆われた領域です。 [ 2 ] [ 3 ]歯冠の大部分は象牙質(イギリス英語では「dentine」)で構成され、内部に歯髄腔があります。[ 4 ]歯冠は、萌出前は骨の中にあります。[ 5 ]萌出後は、ほぼ常に目に見えるようになります。解剖学的歯根は CEJ の下にあり、セメント質で覆われています。歯冠と同様に、歯根の大部分は象牙質で構成され、通常、歯髄管があります。犬歯とほとんどの小臼歯(上顎第一小臼歯を除く) は、通常 1 つの歯根しかありません。上顎第一小臼歯と下顎大臼歯は、通常 2 つの歯根があります。上顎大臼歯は、通常 3 つの歯根があります。

人間は通常、乳歯（乳歯）を20本、永久歯（大人の歯）を32本持っています。歯は切歯、犬歯、小臼歯（小臼歯とも呼ばれます）、そして臼歯に分類されます。切歯は主に切るために、犬歯は引き裂くために、そして臼歯はすり潰すために使われます。

ほとんどの歯には、他の歯と区別できる特徴があります。特定の歯を表す表記法にはいくつか種類があります。最も一般的な3つの表記法は、 FDI世界歯科連盟表記法（ISO 3950）、ユニバーサル・ナンバリング・システム、そしてパーマー表記法です。FDIシステムは世界中で使用されており、ユニバーサル・ナンバリング・システムは米国のみで使用されており、古いパーマー表記法は英国でのみ一部支持者が残っています。

乳歯

乳歯は上顎に10本、下顎に10本あり、合計20本あります。人間の乳歯の歯式は2.1.0.22.1.0.2。

乳歯には、犬歯に加えて、中切歯と側切歯の2種類の切歯と、第一大臼歯と第二大臼歯の2種類の臼歯があります。通常、乳歯はすべて永久歯に生え変わります。

成人の歯に適用される、米国で使用されているユニバーサルナンバーシステム。歯科医師の視点から見た図で、歯番号1は右上奥歯（第3大臼歯）です。ほとんどの国ではFDIナンバーシステムを採用しています。

永久歯

永久歯は上顎に16本、下顎に16本、合計32本あります。歯式は2.1.2.32.1.2.3人間の永久歯は牛耕式順序で番号が振られています。

上顎歯は、上顎中切歯（図の歯番号 8 と 9）、上顎側切歯（7 と 10）、上顎犬歯（6 と 11）、上顎第一小臼歯（5 と 12）、上顎第二小臼歯（4 と 13）、上顎第一大臼歯（3 と 14）、上顎第二大臼歯（2 と 15）、および上顎第三大臼歯（1 と 16）です。下顎歯は、下顎中切歯（24、25）、下顎側切歯（23、26）、下顎犬歯（22、27）、下顎第一小臼歯（21、28）、下顎第二小臼歯（20、29）、下顎第一大臼歯（19、30） 、下顎第二大臼歯（18、31）、および下顎第三大臼歯（17、32）である。第三大臼歯は一般に「親知らず」と呼ばれ、通常17～25歳で生えてくる。 [ 6 ]これらの大臼歯は、口の中に全く生えてこない、または形成されない場合がある。形成された場合は、多くの場合抜歯しなければならない。例えば、第四大臼歯と第五大臼歯（まれである）のように、余分な歯が形成される場合、それらは過剰歯（過剰歯）と呼ばれる。通常よりも歯の数が少ない状態を歯不足症といいます。

男女の歯にはわずかな違いがあり、男性の歯と顎は平均して女性の歯と顎よりも大きい傾向があります。また、歯の​​内部組織の割合にも違いがあり、男性の歯は象牙質の割合が多いのに対し、女性の歯はエナメル質の割合が多いです。[ 7 ]

部品

エナメル

エナメル質は、体内で最も硬く、最も高度にミネラル化された物質です。口腔外胚葉に由来します。象牙質、セメント質、歯髄とともに、歯を構成する4つの主要組織のひとつです。[ 8 ]通常、エナメル質は目に見える形で存在し、その下にある象牙質に支えられています。エナメル質の96%はミネラルで、残りは水と有機物で構成されています。[ 9 ]エナメル質の正常な色は、淡黄色から灰白色まで様々です。エナメル質の下に象牙質がない歯の縁では、わずかに青みがかった色になることがあります。エナメル質は半透明なので、象牙質やエナメル質の下の修復歯科材料の色は、歯の外観に大きく影響します。エナメル質の厚さは歯の表面で異なり、咬頭で最大2.5mmと最も厚くなることが多く、臨床的にはCEJと呼ばれる境界で最も薄くなります。[ 10 ]エナメル質の摩耗率は摩耗と呼ばれ、通常の要因では年間8マイクロメートルです。[ 11 ]

エナメル質の主成分はハイドロキシアパタイトで、結晶性のリン酸カルシウムです。[ 12 ]エナメル質に含まれるミネラルの量が多いことは、エナメル質の強度だけでなく脆さにも関係しています。[ 10 ]象牙質は、エナメル質よりもミネラル化が少なく脆くないため、エナメル質の代わりをし、支えとして不可欠です。[ 12 ]象牙質や骨とは異なり、エナメル質にはコラーゲンが含まれていません。エナメル質の発達において注目すべきタンパク質は、アメロブラスチン、アメロゲニン、エナメリン、タフテリンです。これらは、フレームワークのサポートとして機能するなど、エナメル質の発達を助けると考えられています。[ 13 ]まれに、エナメル質が形成できず、下にある象牙質が表面に露出することがあります。[ 14 ]

象牙質

象牙質は、エナメル質またはセメント質と歯髄腔の間にある物質です。歯髄の象牙芽細胞によって分泌されます。 [ 15 ]象牙質の形成は象牙質形成として知られています。この多孔質で黄色の物質は、重量比で70%の無機物、20%の有機物、10%の水分で構成されています。[ 16 ]象牙質はエナメル質よりも柔らかいため、より急速に腐食し、適切に治療しないと重度の虫歯になりやすいですが、それでも象牙質は保護層として機能し、歯冠を支えています。

象牙質は、コラーゲンタンパク質の有機マトリックスを持つ石灰化した結合組織です。象牙質には象牙細管と呼ばれる微細な管があり、歯髄腔から外側のセメント質、あるいはエナメル質境界まで放射状に伸びています。 [ 17 ]これらの細管の直径は、歯髄付近で2.5μm、中間部で1.2μm、象牙質エナメル質境界付近で900nmです。[ 18 ]細管には小さな側枝がありますが、互いに交差することはありません。その長さは歯の半径によって決まります。象牙細管の三次元的な構造は遺伝的に決定されます。

象牙質には、一次象牙質、二次象牙質、三次象牙質の3種類があります。[ 19 ]二次象牙質は歯根形成後に形成される象牙質層で、加齢とともに形成され続けます。三次象牙質は、虫歯や歯の摩耗などの刺激に反応して形成されます。[ 20 ]

セメント質

セメント質は、歯根を覆う特殊な骨のような物質です。[ 15 ]セメント質は約45%の無機物（主にハイドロキシアパタイト）、33%の有機物（主にコラーゲン）、22%の水分で構成されています。セメント質は歯根内のセメント芽細胞によって分泌され、根尖部で最も厚くなります。セメント質は黄色を帯びており、象牙質やエナメル質よりも柔らかいです。セメント質の主な役割は、歯周靭帯が歯に付着して安定性を保つための媒体となることです。セメント質とエナメル質の境界では、細胞成分が欠如しているため無細胞性セメント質であり、この無細胞性セメント質が歯根の少なくとも2 ⁄ 3を覆っています。 [ 21 ]セメント質のより透過性の高い形態である細胞性セメント質は、根尖部の約1 ⁄ 3を覆っています。 [ 22 ]

歯髄

歯髄は歯の中心部で、柔らかい結合組織で満たされています。[ 16 ]この組織には、歯根の先端の穴から歯に入る血管と神経が含まれています。[ 23 ]象牙質と歯髄の境界に沿って象牙芽細胞があり、象牙質の形成を開始します。[ 16 ]歯髄の他の細胞には、線維芽細胞、前象牙芽細胞、マクロファージ、Tリンパ球などがあります。[ 24 ]歯髄は一般に歯の「神経」と呼ばれています。

発達

発達段階の異なる右下第3、第2、第1大臼歯のレントゲン写真

歯の発生は、歯が胚細胞から形成され、成長し、口の中に生えてくる複雑な過程です。多様な種が歯を持っていますが、その発生は人間とほぼ同じです。人間の歯が健康な口腔環境を保つためには、エナメル質、象牙質、セメント質、歯周組織がすべて胎児発育の適切な段階で発達する必要があります。乳歯は胎芽の発育過程において6週目から8週目の間に形成が始まり、永久歯は20週目に形成が始まります。[ 25 ]歯がこの時期またはその付近で発達を始めなければ、全く発達しません。

歯の発達を開始するプロセスを明らかにすることに、多くの研究が焦点を当ててきました。第一咽頭弓の組織内に歯の発達に必要な因子が存在することは広く認められています。[ 26 ]

歯の発達は一般的に、蕾期、帽期、鐘状期、そして成熟期という段階に分けられます。歯の発達段階の分類は、連続的な変化を分類しようとする試みであり、特定の発達中の歯をどの段階に分類すべきかを判断することはしばしば困難です。[ 26 ]同じ発達中の歯であっても、組織学的切片によって外観が異なり、異なる段階のように見える場合があるため、この判断はさらに複雑になります。

歯芽（歯胚と呼ばれることもある）は、最終的に歯を形成する細胞の集合体である。エナメル器、歯乳頭、歯小胞の3つの部分から構成される。[ 27 ]エナメル器は、外エナメル上皮、内エナメル上皮、星状網状体、中間層から構成される。[ 27 ]これらの細胞はエナメル芽細胞に分化し、エナメル質と縮小エナメル上皮を生成する。頸部ループ細胞が深部組織に成長してヘルトヴィッヒ上皮根鞘が形成され、これが歯根の形状を決定する。歯乳頭には、象牙質形成細胞である象牙芽細胞に分化する細胞が含まれている。[ 27 ]さらに、歯乳頭と内エナメル上皮の接合部が歯冠形状を決定する。[ 28 ]歯小胞は、セメント芽細胞、骨芽細胞、線維芽細胞という3つの重要な細胞を生み出します。セメント芽細胞は歯のセメント質を形成します。骨芽細胞は歯根の周囲の歯槽骨を形成します。線維芽細胞は、セメント質を介して歯と歯槽骨をつなぐ歯周靭帯を形成します。 [ 29 ]

噴火

7歳児の下の歯。乳歯（左）、抜けた乳歯（中央）、永久歯（右）

ヒトにおける歯の萌出は、歯が口の中に入り、目に見えるようになる歯の発達過程です。最新の研究では、歯周靭帯が歯の萌出において重要な役割を果たしていることが示されています。乳歯は生後6ヶ月頃から2歳頃まで口の中に生えてきます。6歳頃までは、乳歯だけが口の中にあります。6歳頃になると、最初の永久歯が生えてきます。乳歯と永久歯が混在するこの段階は、混合期と呼ばれています。混合期は、最後の乳歯が抜け、残りの永久歯が口の中に生えてくるまで続きます。

歯の萌出の原因については様々な説があります。一つの説は、歯根が発達する過程で歯を口腔内に押し出すというものです。もう一つの説は、歯の顕微鏡的観察から生まれたクッション付きハンモック説で、歯根の周りに靭帯が見られると考えられていました。しかし後に、この「靭帯」は単にスライドを作成する過程で生じた人工物であることが判明しました。現在、最も広く信じられているのは、歯根膜が萌出の主な推進力となっているという説です。

乳歯の喪失の始まりは、就学準備の身体的および心理的基準と強く相関していることがわかっています。[ 30 ] [ 31 ]

支持構造

口の中に生えてくる歯の組織学的スライドA: 歯B: 歯肉C: 骨D: 歯周靭帯

歯周組織は歯の支持構造であり、歯を周囲の組織に接着し、触覚や圧力の感覚を可能にする役割を果たしています。[ 32 ]歯周組織はセメント質、歯周靭帯、歯槽骨、歯肉で構成されています。これらのうち、セメント質は歯を構成する唯一の組織です。歯周靭帯は歯槽骨とセメント質を繋ぎます。歯槽骨は歯根を囲んで支持し、一般的に歯槽骨、または「ソケット」と呼ばれる部分を形成します。歯槽骨の上には歯肉があり、口の中で容易に見ることができます。

歯周靭帯

歯根膜は、歯のセメント質を歯槽骨に付着させる特殊な結合組織である。この組織は骨内で歯根を覆っている。各歯根膜の幅は0.15～0.38mmだが、時間とともに減少する。[ 33 ]歯根膜の機能には、歯の骨への付着、歯の支持、歯の移動中の骨の形成と吸収、感覚、および歯の萌出などがある。 [ 29 ]歯根膜の細胞には、骨芽細胞、破骨細胞、線維芽細胞、マクロファージ、セメント芽細胞、およびマラセズ上皮細胞遺残細胞が含まれる。[ 34 ]主にI型およびIII型コラーゲンで構成され、繊維は束になって集まっており、その位置に応じて名前が付けられている。繊維群は、歯槽頂繊維、水平繊維、斜繊維、根尖周囲繊維、歯根間繊維と名付けられています。[ 35 ]神経支配は一般的に骨の根尖から歯に入り、歯肉の稜線に向かって歯の周囲にネットワークを形成します。[ 36 ]咀嚼や咬合など、歯に圧力がかかると、歯は歯槽内でわずかに動き、歯根膜に張力がかかります。神経繊維は、その情報を中枢神経系に送り、解釈を行います。

歯槽骨

歯槽骨は顎の骨で、歯の周りの歯槽骨を形成します。[ 37 ]人体の他の骨と同様に、歯槽骨も生涯にわたって変化します。特に歯に力が加わると、骨芽細胞が骨を作り、破骨細胞が骨を破壊します。 [ 32 ]歯列矯正で歯を動かそうとする場合と同様に、歯が近づくことで圧縮力が加わる骨の部位では破骨細胞のレベルが高くなり、骨吸収が起こります。歯が離れる方向に動く歯に付着している歯周靭帯からの張力を受ける骨の部位では骨芽細胞が多くなり、骨形成が起こります。

歯肉

歯肉（歯茎）は顎を覆う粘膜組織です。歯肉には、歯肉上皮、接合上皮、歯肉溝上皮の3種類の上皮があります。これら3種類は、歯と口腔の間の上皮カフと呼ばれる上皮細胞の塊から形成されます。 [ 38 ]歯肉上皮は歯の付着とは直接関係しておらず、口腔内で観察できます。接合上皮は基底膜とヘミデスモソームから構成され、歯への付着を形成します。[ 29 ]歯肉溝上皮は、歯肉上の非角質化重層扁平上皮組織で、歯に接触しますが付着はしません。[ 39 ]

虫歯

プラーク

歯垢は、歯に形成される多種多様な細菌からなるバイオフィルムです。 [ 40 ]定期的に除去しないと、歯垢の蓄積は歯肉炎などの歯周病の原因となります。時間が経つと、歯垢は歯肉に沿って石灰化し、歯石を形成します。バイオフィルムを形成する微生物はほぼすべて細菌（主に連鎖球菌と嫌気性菌）であり、その構成は口内の場所によって異なります。[ 41 ]虫歯に関連する最も重要な細菌は、 ストレプトコッカス・ミュータンスです。

口の中にいる特定の細菌は、食物の残り、特に糖分やデンプンを食べて生きています。酸素がないと、これらの細菌は乳酸を産生し、これがエナメル質のカルシウムとリンを溶かします。[ 15 ] [ 42 ]このプロセスは「脱灰」と呼ばれ、歯の破壊につながります。唾液は徐々に酸を中和し、歯の表面のpHを臨界pH（通常は5.5とされています）以上に上昇させます。これにより再石灰化が起こり、溶解したミネラルがエナメル質に戻ります。食物の摂取と次の食物の摂取の間に十分な時間があれば、影響は限定的であり、歯は自己修復することができます。しかし、唾液は歯垢を透過できず、細菌が産生した酸を中和することはできません。

齲蝕（う蝕）

小臼歯の進行した虫歯

虫歯（う蝕）は、歯の構造を損傷する感染症です。[ 43 ]この病気は、痛み、歯の喪失、感染症を引き起こす可能性があります。虫歯には長い歴史があり、青銅器時代、鉄器時代、中世だけでなく、新石器時代以前にも存在していたことが証拠から示されています。[ 44 ]虫歯の罹患率の最大の増加は、食生活の変化と関連しています。[ 45 ]今日、虫歯は世界中で最も一般的な病気の一つです。アメリカ合衆国では、虫歯は最も一般的な小児慢性疾患であり、喘息の少なくとも5倍の頻度で発生しています。[ 46 ]虫歯の症例が全体的に減少している国でも、虫歯の分布には依然として格差が見られます。[ 47 ]アメリカ合衆国とヨーロッパの子供たちでは、虫歯症例の60～80%が人口の20%に発生しています。[ 48 ]

虫歯は、特定の種類の酸産生細菌によって引き起こされ、ショ糖、果糖、ブドウ糖などの発酵性炭水化物の存在下で最も大きなダメージを与えます。[ 49 ] [ 50 ]歯の特殊なミネラル含有量により、低pHに敏感になるため、口内の酸性度が歯に影響を及ぼします。歯の破壊の程度に応じて、さまざまな治療法を使用して歯を適切な形状、機能、および美観に戻すことができますが、歯の構造の大部分を再生する方法は知られていません。代わりに、歯科保健団体は、虫歯を避けるために、定期的な口腔衛生や食生活の改善などの予防的および予防的措置を推奨しています。 [ 51 ]

歯のケア

口腔衛生

歯ブラシは歯をきれいにするためによく使われます。

口腔衛生とは、口内を清潔に保つ習慣であり、虫歯、歯肉炎、歯周病、口臭、その他の歯科疾患を予防する手段です。口腔衛生には、専門的なケアと個人的なケアの両方が含まれます。定期的なクリーニングは、通常、歯科医や歯科衛生士によって行われ、丁寧なブラッシングやフロッシングを行っても付着する可能性のある歯石（石灰化した歯垢）を除去します。専門的なクリーニングには、歯石除去（スケーリング）が含まれます。スケーリングとは、様々な器具や装置を用いて歯に付着した沈着物を剥離・除去する処置です。

歯を清掃する目的は、主に細菌からなる歯垢を除去することです。[ 52 ]医療専門家は、歯垢や歯石の形成を防ぐために、1日に2回（朝晩、または食後）定期的に歯を磨くことを推奨しています。[ 51 ]歯ブラシは、歯と歯の間を除いて、ほとんどの歯垢を除去することができます。そのため、デンタルフロスも口腔衛生を維持するために必要不可欠なものと考えられています。デンタルフロスを正しく使用すると、歯間や歯茎の境界線から歯垢を除去することができます。歯周病は、この境界線から始まり、虫歯になりやすいことが多いのです。

電動歯ブラシは口腔衛生の補助として人気があります。障害のないユーザーは、適切な手磨きの訓練を受け、十分なモチベーションがあれば、少なくとも最高級の電動歯ブラシと同等の口腔衛生基準を達成できますが、訓練を受けていないユーザーが同様の結果を達成することは稀です。すべての電動歯ブラシが同様に効果的というわけではなく、優れたデザインであっても、最大の効果を得るには適切に使用する必要がありますが、「電動歯ブラシは、歯磨きが苦手で口腔衛生に問題を抱えている人々の助けとなる傾向があります。」[ 53 ]電動歯ブラシの最も重要な利点は、関節リウマチなどに伴う器用さの問題を抱える人々を助けることができることです。

保護治療

フッ素療法は、虫歯予防のためにしばしば推奨されます。水道水のフッ素化とフッ素サプリメントは、虫歯の発生率を低下させます。フッ素はエナメル質中のハイドロキシアパタイト結晶に結合することで、虫歯の予防に役立ちます。[ 54 ]フッ素がエナメル質の脱灰抵抗性を高め、虫歯に対する抵抗力を高めます。[ 29 ]フッ化物配合歯磨き粉や洗口液などの局所的なフッ素塗布も、歯の表面を保護するために推奨されています。多くの歯科医は、日常的な歯のクリーニングの一環として、局所的なフッ素溶液の塗布を行っています。

デンタルシーラントは、歯の表面を細菌や虫歯から守るためによく用いられる予防療法です。シーラントの効果は最長10年持続し、主に子供や若い成人、特に歯磨きやフロッシングがうまくできない人の奥歯の咬合面に使用されます。シーラントは歯科医院で、場合によっては歯科衛生士によって塗布されます。その手順と費用は、フッ化物塗布とほぼ同じです。

修復

修復された小臼歯

歯が損傷または破壊された後、失われた構造を様々な治療法で修復することができます。修復物は、グラスアイオノマー、アマルガム、金、ポーセレン、コンポジットレジンなど、様々な材料から作成できます。[ 55 ]歯の内側に埋め込まれる小さな修復物は、「歯冠内修復物」と呼ばれます。これらの修復物は、口腔内で直接形成される場合もあれば、インレーやオンレーのようにロストワックス法を使用して鋳造される場合もあります。歯の大部分が失われた場合は、人工クラウンやベニアなどの「歯冠外修復物」を作製して、影響を受けた歯を修復することがあります。

歯を失った場合、義歯、ブリッジ、インプラントなどが代替として用いられる。[ 56 ]義歯は通常最も安価であるのに対し、インプラントは通常最も高価である。義歯は口全体または一部の歯を代替することができる。ブリッジは欠損した歯の小さなスペースを代替し、隣接する歯を使って修復物を支えとする。歯科インプラントは1本の歯または複数の歯を代替するために使用される。インプラントは最も高価な治療選択肢であるが、その美観と機能から、最も望ましい修復方法となることが多い。義歯の機能を改善するために、インプラントを支持部として使用することがある。[ 57 ]

異常

上の前歯が折れて、歯髄のピンク色が見える

歯の異常は、環境的要因と発達的要因のどちらに起因するかによって分類されます。[ 58 ]環境的要因は明らかな原因があるように見えるかもしれませんが、発達的要因の中には原因が不明なものもあります。環境要因は、発達中の歯に影響を与えたり、発達後に歯の構造を破壊したり、発達のどの段階でも歯を変色させたり、歯の萌出経路を変えたりすることがあります。発達的要因は、歯の数、大きさ、形状、構造に最も一般的に影響を及ぼします。

環境

歯の発達過程における変化

歯の発育過程における環境要因によって引き起こされる歯の異常は、長期的な影響を及ぼします。エナメル質と象牙質は、最初に石灰化すると再生しません。エナメル質形成不全は、形成されるエナメル質の量が不十分な状態です。[ 59 ]その結果、歯の一部に小窩や溝ができたり、エナメル質が広範囲に欠落したりします。エナメル質のびまん性混濁はエナメル質の量には影響しませんが、外観が変わります。影響を受けたエナメル質は、歯の残りの部分とは異なる透明度を示します。境界明瞭なエナメル質混濁には、透明度が低下する部分に明確な境界があり、白、クリーム色、黄色、または茶色を呈します。これらはすべて、栄養因子、[ 60 ]発疹性疾患（水痘、先天性梅毒）、[ 60 ] [ 61 ]診断も治療もされていないセリアック病、[ 62 ] [ 63 ] [ 64 ]低カルシウム血症、歯のフッ素症、分娩時の損傷、早産、乳歯による感染症または外傷によって引き起こされる可能性があります。[ 60 ]歯のフッ素症は、フッ化物を過剰に摂取することで起こる症状で、歯が斑点状、黄色、茶色、黒色、または時には穴があいた状態になります。ほとんどの場合、セリアック病によって起こるエナメル質の欠陥は、他の症状や兆候がない場合にこの疾患の唯一の兆候である可能性があり、認識されず、誤ってフッ素症などの他の原因に帰せられます。[ 62 ]梅毒に起因するエナメル質形成不全は、ハッチンソン歯とも呼ばれ、ハッチンソン三徴の一つと考えられています。[ 65 ]ターナー歯形成不全は、永久歯のエナメル質が部分的に欠損または減少した状態であり、通常は隣接する乳歯の過去の感染が原因です。また、抗腫瘍療法 によってもエナメル質形成不全が生じることがあります。

開発後の破壊

齲蝕以外の過程による歯の破壊は正常な生理的過程であると考えられるが、病的な状態になるほど重篤になる場合がある。咬耗とは、対合歯からの機械的な力によって歯の構造が失われることである。[ 66 ]咬耗は最初にエナメル質に影響を及ぼし、放置すると下の象牙質まで進行することがある。摩耗とは、異物による機械的な力によって歯の構造が失われることである。[ 67 ]この力がセメント質エナメル質境界で始まると、歯のこの領域のエナメル質は非常に薄いため、歯の喪失が急速に進行する可能性がある。この種の歯の摩耗の一般的な原因は、歯ブラシを使用するときに過度の力をかけることである。酸蝕症とは、細菌起源ではない酸による化学的溶解が原因で歯の構造が失われることである。[ 68 ]嘔吐により歯が胃酸にさらされるため、過食症の人の口では、酸蝕症による歯の破壊の兆候がよく見られる。酸蝕症のもう一つの重要な発生源は、レモン汁を頻繁になめることによるものです。アブフラクションとは、曲げ力によって歯の構造が失われることです。歯が圧力を受けて曲がると、咬合として知られる、互いに接触する歯の配置により、歯の片側に張力が生じ、もう一方の側に圧縮力が生じます。これにより、張力のかかっている側にV字型のへこみが、圧縮のかかっている側にC字型のへこみが生じると考えられています。歯の破壊が歯根で起こる場合、その過程は、歯髄内の細胞によって引き起こされる場合は内部吸収、歯周靭帯の細胞によって引き起こされる場合は外部吸収と呼ばれます。

変色

変色した歯

歯の変色は、細菌による着色、タバコ、お茶、コーヒー、クロロフィルを豊富に含む食品、修復材、薬剤によって起こることがあります。[ 69 ]細菌による着色は、緑から黒、オレンジまでさまざまな色を引き起こすことがあります。緑色の着色は、クロロフィルを含む食品や銅やニッケルへの過度の曝露によっても起こります。一般的な歯科修復材であるアマルガムは、歯の隣接部分を黒または灰色に変色させることがあります。洗口液のクロルヘキシジンを長期使用すると、歯の歯肉近くに外因性の着色が形成されることがあります。これは通常、歯科衛生士が簡単に取り除くことができます。全身疾患によっても歯の変色が起こることがあります。先天性赤血球系ポルフィリン症では、ポルフィリンが歯に沈着して赤褐色になります。青色の変色は、アルカプトン尿症で起こることがあり、まれにパーキンソン病でも起こります。胎児赤芽球症と胆道閉鎖症は、ビリベルジンの沈着により歯が緑色に見える疾患です。また、外傷によって歯がピンク色、黄色、または濃い灰色に変化することもあります。ピンク色や赤色の変色は、らい腫性ハンセン病の患者にも見られます。テトラサイクリン系抗生物質などの一部の薬剤は、歯の構造に取り込まれ、歯の内因性着色を引き起こす可能性があります。

噴火の変化

歯の萌出は、いくつかの環境要因によって変化することがあります。萌出が早期に停止した場合、その歯は埋伏歯と呼ばれます。埋伏歯の最も一般的な原因は、口腔内に歯を収めるスペースが不足していることです。[ 70 ]その他の原因としては、腫瘍、嚢胞、外傷、骨や軟組織の肥厚などが挙げられます。歯の癒着は、歯がすでに口腔内に萌出しているものの、セメント質または象牙質が歯槽骨と癒合している状態で発生します。このため、乳歯を永久歯に置換せずに保持してしまうことがあります。

歯列矯正医は、スペース確保や歯の重なり合い、あるいは歯の間隔の確保などの理由から、特定の歯の萌出を遅らせたり早めたりしたい場合に、自然な萌出進行を変化させる手法を用いる。乳歯を、後続永久歯の歯根が全体の成長量の1 ⁄ 3に達する前に抜歯すると、永久歯の萌出は遅れる。逆に、永久歯の歯根が2 ⁄ 3以上成長している場合は、永久歯の萌出は早まる。1 ⁄ 3から2 ⁄ 3の間は、萌出速度が正確にどうなるかは不明である。

発達的

数の異常

  • 無歯症とは、歯の発育がまったくない状態です。
  • 過剰歯とは、通常よりも多くの歯が存在する状態です。
  • 歯欠損症とは、1本以上の歯の発育不全のことです。
    • 乏歯症は、6 本以上の歯が欠如している状態を指す場合もあります。

歯数過多症を引き起こす可能性のある全身性疾患としては、アペール症候群、鎖骨頭蓋骨異形成症、クルーゾン症候群、エーラス・ダンロス症候群、ガードナー症候群、スタージ・ウェーバー症候群などがある。[ 71 ]歯数過少症を引き起こす可能性のある全身性疾患としては、クルーゾン症候群、外胚葉性異形成症、エーラス・ダンロス症候群、ゴーリン症候群などがある。[ 72 ]

大きさの異常

  • 小歯症とは、歯が通常のサイズよりも小さい状態です。
  • 巨歯症とは、歯が通常のサイズよりも大きい状態です。

1本の歯が小歯症になる場合、上顎側切歯に発生する可能性が最も高くなります。次に小歯症になりやすい歯は、第三大臼歯です。すべての歯が大歯症になる場合、下垂体性巨人症や松果体過形成症で発生することが知られています。また、片側顔面過形成症では、顔面の片側に発生することもあります。

形状の異常

2本の乳歯の癒合

口唇裂・口蓋裂と歯の異常との関連

口唇口蓋裂（CLP）患者には多くの種類の歯の異常がみられます。両方の歯列が影響を受ける可能性がありますが、通常は影響を受けている側に見られます。最も頻繁に見られるのは、欠損歯、過剰歯または変色歯ですが、エナメル質形成不全、変色、歯根発育の遅れもよく見られます。口唇口蓋裂の小児では、歯槽裂領域の側切歯に歯の発育障害の有病率が最も高く、[ 74 ]この状態が歯の混み合いの原因となっている可能性があります。[ 75 ]機能と美観を念頭に置いて治療を正しく計画するためには、この点を考慮することが重要です。管理を正しく調整することで、侵襲的な治療手順を防ぐことができ、治療の成功と保存的治療につながります。

CLP 集団における特定の歯の異常の有病率を計算するための調査研究は数多く行われてきましたが、さまざまな結果が得られています。

ブラジルの口唇裂患者の歯列異常を調べた研究では、男性患者は女性患者よりも口唇裂、無形成症、過剰歯の発生率が高かった。完全口唇裂の場合、上顎左側側切歯が最も一般的に欠損していた。過剰歯は通常、口唇裂より遠位に位置していた。[ 76 ]ヨルダン人を対象にした研究では、口唇裂患者の歯列異常の有病率は正常者よりも高かった。欠損歯は患者の66.7%に見られ、上顎側切歯が最も頻繁に影響を受けていた。過剰歯は患者の16.7%に見られ、その他の所見としては小歯症(37%)、タウロドント症(70.5%)、転位または異所性歯(30.8%)、裂離(19.2%)、形成不全(30.8%)が含まれた。小歯症、裂開、形成不全の発生率は、片側CLP患者よりも両側CLP患者で有意に高く、いずれの異常も有意な性的二形性を示しませんでした。[ 77 ]

したがって、口唇裂および口蓋裂の患者は、様々な歯科的異常を呈する可能性があることは明らかです。歯科的問題を適切に治療し、進行を予防するためには、臨床的および放射線学的に患者を評価することが不可欠です。また、口唇裂および口蓋裂の患者は、IOTN（矯正治療ニーズ指数）で自動的に5と判定され、矯正治療の適応となることも留意すべき点です。治療を円滑に進め、計画を成功させるには、矯正歯科医との連携が不可欠です。

構造の異常

参照

リスト

参考文献

注記

  1. ^ステイ、フローラ。「歯が消化器系に与える影響」。TotalHealth Magazine。2023年12月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年8月27日閲覧。
  2. ^クレメンテ、カーマイン（1987年）『人体解剖学：地域別アトラス』ボルチモア：アーバン＆シュワルツェンベルク、ISBN 978-0-8067-0323-7。
  3. ^アッシュ 2003、6ページ
  4. ^ケイト 1998、3ページ
  5. ^アッシュ 2003、9ページ
  6. ^ 「埋伏智歯」メイヨークリニック. 2022年3月5日閲覧。
  7. ^マーク・ソレンティ;マルティノン＝トーレス、マリア。マルティン＝フランシス、ローラ。ペレア・ペレス、ベルナルド（2019）。 「現代人の下顎臼歯における歯組織の性的二型」。アメリカ物理人類学ジャーナル。169 (2): 332–340 .土井: 10.1002/ajpa.23822。ISSN 1096-8644。PMID 30866041。S2CID 76662620。   
  8. ^ロス 2002、441ページ
  9. ^ケイト 1998、1ページ
  10. ^ a bケイト 1998、p. 219
  11. ^ 「歯のエナメル質 | 薬物差別データベース」。
  12. ^ a bジョンソン、クラーク (1998). 「ヒト歯列の生物学」Wayback Machineで2015年10月30日にアーカイブ. uic.edu.
  13. ^ケイト 1998、198ページ
  14. ^ 「ローマ時代のブリテン島の歯列における重度の平面状エナメル質形成不全」 ResearchGate . 2019年1月9日閲覧。
  15. ^ a b cロス 2002、p. 448
  16. ^ a b cケイト 1998、p. 150
  17. ^ロス 2002、450ページ
  18. ^ケイト 1998、152ページ
  19. ^ Zilberman, U.; Smith, P. (2001). 「一次象牙質形成と二次象牙質形成における性別と年齢による差異」.歯科研究の進歩. 15 : 42–45 . CiteSeerX 10.1.1.535.5123 . doi : 10.1177/08959374010150011101 . PMID 12640738. S2CID 4798656 .   
  20. ^ 「現生大型類人猿と化石人類における第三紀象牙質の頻度」 ResearchGate . 2019年3月28日閲覧。
  21. ^ケイト 1998、236ページ
  22. ^ケイト 1998、241ページ
  23. ^ロス 2002、451ページ
  24. ^ウォルトン、リチャード・E.、マフムード・トラビネジャド著『歯内療法の原理と実践』第3版、2002年、11～13頁。ISBN 0-7216-9160-9。
  25. ^ケイト 1998、95ページ
  26. ^ a bケイト 1998、p. 81
  27. ^ a b c実験実習：歯の発達。テキサス大学医学部。
  28. ^ Cate 1998、86ページと102ページ。
  29. ^ a b c dロス 2002、p. 453
  30. ^ Kranich、Ernst-Michael (1990) 「Anthropologie」、F. Bohnsack および EM Kranich (編)、 Erziehungswissenschaft und Waldorfpädagogik、Reihe Pädagogik Beltz、ワインハイム、p. 126、 Frances IlgとLouise Bates Ames (Gesell Institute)、 School Readiness、p. 126 を引用。 236 ff
  31. ^ Silvestro, JR (1977). 「第二歯列と就学準備」ニューヨーク州歯科ジャーナル. 43 (3): 155–8 . PMID 264640. …第一乳歯の喪失は、男児の読書や学業への準備の明確な指標となる可能性がある。 
  32. ^ a bロス 2002、p. 452
  33. ^ケイト 1998、256ページ
  34. ^ケイト 1998、260ページ
  35. ^リストガーテン、マックス・A.「歯周組織の組織学：歯周靭帯の主要線維」ペンシルベニア大学およびテンプル大学。1999年5月8日作成、2007年1月16日改訂。
  36. ^ケイト 1998、270ページ
  37. ^ケイト 1998、274ページ
  38. ^ケイト 1998、247ページと248ページ
  39. ^ケイト 1998、280ページ
  40. ^「口腔衛生トピックス：歯垢」、アメリカ歯科医師会。
  41. ^歯垢の紹介Archived 2011-08-27 at the Wayback Machine、 Leeds Dental Institute。
  42. ^ Ophardt, Charles E. 「砂糖と虫歯」、エルムハースト大学。
  43. ^虫歯、 MedlinePlus 医療百科事典。
  44. ^ Seiler R, Spielman AI, Zink A, Rühli F (2013). 「紀元前3,300年頃の新石器時代アイスマンの口腔病理」. European Journal of Oral Sciences (歴史的論文. 米国政府以外による研究支援). 121 (3 Pt 1): 137– 41. doi : 10.1111/eos.12037 . PMID 23659234 . 
  45. ^ Suddick RP, Harris NO (1990). 「口腔生物学の歴史的展望：シリーズ」 . Crit. Rev. Oral Biol. Med . 1 (2): 135– 51. doi : 10.1177/10454411900010020301 . PMID 2129621 . 
  46. ^ Healthy People: 2010 . Healthy People.gov.
  47. ^「虫歯」、疾病管理優先プロジェクトより。
  48. ^ Touger-Decker R, van Loveren C (2003). 「糖類と虫歯」 . Am. J. Clin. Nutr . 78 (4): 881S– 892S. doi : 10.1093/ajcn/78.4.881S . PMID 14522753 . 
  49. ^ Hardie JM (1982). 「虫歯の微生物学」. Dent Update . 9 (4): 199–200 , 202–4 , 206–8 . PMID 6959931 . 
  50. ^ Moore WJ; Moore, WJ (1983). 「虫歯の病因における砂糖の役割. 1. 砂糖と虫歯の発生頻度」. J Dent . 11 (3): 189–90 . doi : 10.1016/0300-5712(83)90182-3 . PMID 6358295 . 
  51. ^ a b口腔衛生トピックス：歯と歯茎の清掃。米国歯科医師会。
  52. ^歯垢入門（Wayback Machineで2011年8月27日にアーカイブ）リーズ歯科研究所。
  53. ^電動歯ブラシに不満、BBCニュース、2003年1月21日。
  54. ^ケイト 1998、223ページ
  55. ^「口腔衛生トピック：歯の充填オプション」ada.org。
  56. ^「補綴処置」、アメリカ補綴歯科医師会。
  57. ^「歯科インプラント」、米国口腔顎顔面外科学会。
  58. ^ネヴィル 2002、50ページ。
  59. ^アッシュ 2003、31ページ
  60. ^ a b c Kanchan T, Machado M, Rao A, Krishan K, Garg AK (2015年4月). 「エナメル質形成不全と個体識別における役割：文献レビュー」 . Indian J Dent (Revisión). 6 (2): 99– 102. doi : 10.4103/0975-962X.155887 . PMC 4455163. PMID 26097340 .  
  61. ^ネヴィル 2002、51ページ
  62. ^ a b歯のエナメル質欠損とセリアック病 2016年3月5日アーカイブ国立衛生研究所（NIH）
  63. ^ Ferraz EG, Campos Ede J, Sarmento VA, Silva LR (2012). 「セリアック病の口腔症状：小児歯科医のための情報」. Pediatr Dent (Review). 34 (7): 485–8 . PMID 23265166 . 
  64. ^ Giuca MR, Cei G, Gigli F, Gandini P (2010). 「セリアック病の診断における口腔徴候：文献レビュー」Minerva Stomatol (Review). 59 ( 1– 2): 33– 43. PMID 20212408 . 
  65. ^梅毒：合併症、メイヨークリニック。
  66. ^「歯の構造の喪失（Wayback Machineで2012年12月27日にアーカイブ）」アメリカ歯科衛生士協会。
  67. ^「歯の異常」、ミズーリ大学カンザスシティ歯学部。
  68. ^ Yip, KH; Smales, RJ; Kaidonis, JA (2003). 「歯質の外因性酸侵食の診断と制御」(PDF) .一般歯科. 51 (4): 350–3 , クイズ354. PMID 15055615. 2006年9月7日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 
  69. ^ネヴィル 2002、63ページ
  70. ^ネヴィル 2002、66ページ
  71. ^ネヴィル 2002、70ページ
  72. ^ネヴィル 2002、69ページ
  73. ^ a bネヴィル 2002、p. 85
  74. ^ Tortora C, Meazzini MC, Garattini G, Brusati R (2008年3月). 「片側および両側性口唇裂・口蓋裂患者における歯列構造、歯の位置、および萌出パターンの異常の有病率」. The Cleft Palate-Craniofacial Journal . 45 (2): 154– 162. doi : 10.1597/06-218.1 . PMID 18333651. S2CID 23991279 .  
  75. ^ 「歯の叢生：原因と治療法」 Orthodontics Australia 2020年6月29日 2021年2月6日閲覧。
  76. ^ルシアーヌ・マセド・デ・メネゼス;スサナ・マリア・デオン・リザット。ファビアン・アゼレド;ディオゴ・アントゥネス・バルガス (2010)。「ブラジルの口裂人口における歯の異常の特徴と分布」。レビスタ オドント シエンシア。25 (2): 137–141。土井: 10.1590/S1980-65232010000200006。
  77. ^ Al Jamal GA, Hazza'a AM, Rawashdeh MA (2010). 「口唇裂・口蓋裂患者集団における歯列異常の有病率」. The Cleft Palate-Craniofacial Journal . 47 (4): 413– 420. doi : 10.1597/ 08-275.1 . PMID 20590463. S2CID 7220626 .  
  78. ^ Amelogenesis imperfecta、米国国立医学図書館のサービスであるGenetics Home Reference。
  79. ^象牙質形成不全症、米国国立医学図書館のサービスであるGenetics Home Reference。
  80. ^ Cho, Shiu-yin (2006). 「局所性歯牙異形成症の保存的治療：症例報告」（PDF） . J Can Dent Assoc . 72 (8): 735–8 . PMID 17049109 . 
  81. ^ ASDC Journal of Dentistry for Children、第48巻。アメリカ小児歯科学会、1980年。p. 266

出典

  • アッシュ、メジャー・M.; ネルソン、スタンレー・J. (2003).ウィーラーの歯の解剖学、生理学、咬合（第8版）. WBサンダース. ISBN 978-0-7216-9382-8。
  • ケイト、ARテン（1998年）『口腔組織学：発達、構造、機能』（第5版）モスビー社、ISBN 978-0815129523。
  • ネヴィル, BW; ダム, D.; アレン, C.; ブークォット, J. (2002).口腔・顎顔面病理学（第2版）. WB Saunders. ISBN 978-0-7216-9003-2。
  • ロス, マイケル・H.; ケイ, ゴードン・I.; パウリナ, ヴォイチェフ (2002). 『組織学：テキストとアトラス』（第4版）. ボルチモア: リッピンコット・ウィリアムズ・アンド・ウィルキンス. ISBN 978-0683302424。
無料辞書のウィクショナリーで「歯」を調べてください。
ウィキメディア コモンズには、人間の歯に関連するメディアがあります。
「 https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Human_tooth&oldid=1312911586」より取得