ホメオパシー
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ホメオパシー
代替医療
ホメオパシー
サミュエル・ハーネマン
ホメオパシーの創始者、サミュエル・ハーネマン
発音
主張「同類は同類を治す」、希釈すると効力が増す、ミアズムによって引き起こされる病気
関連分野代替医療
当初の提唱者サミュエル・ハーネマン
その後の提唱者たち
メッシュD006705
参照体液論、英雄的な医学

ホメオパシー（ホメオパシー）は、疑似科学的な代替医療体系です。 1796年にドイツの医師サミュエル・ハーネマンによって考案されました。ホメオパス（ホメオパシー医師）と呼ばれるホメオパシーの実践者[ 5 ]は、健康な人に病気の症状を引き起こす物質が、病人の同様の症状を治すことができると信じています。この教義は「同類は同類を治す」という意味の「 similia similibus curentur （同類は同類を治す）」と呼ばれています。[ 6 ]

ホメオパシー製剤はレメディと呼ばれ、ホメオパシー希釈法を用いて製造されます。この工程では、選択された物質を繰り返し希釈し、最終製品が希釈液と区別がつかなくなるまで希釈を繰り返します。多くの場合、元の物質の分子が1つも製品に残っていないと考えられます。[ 7 ]ホメオパシー療法士は、希釈の合間に製品を叩いたり振ったりすることがあります。これにより、希釈液は元の物質を取り除いた後も元の物質を「記憶」していると主張するからです。施術者は、このような製剤を経口摂取することで病気を治療または治癒できると主張しています。[ 8 ]物理学、化学、生化学、生物学に関する関連する科学的知識はすべて、ホメオパシーとは矛盾しています。[ b ] ホメオパシー療法は一般的に生化学的に不活性であり、既知の病気には効果がありません。[ 9 ] [ 17 ] [ 18 ]ハーネマンがミアズムと名付けた原理を中心とするホメオパシーの疾病理論は、ウイルスや細菌を病気の原因とするその後の理論とは矛盾している。臨床試験が実施され、ホメオパシー製剤による客観的な効果は概ね示されていない。[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] : 206 [ 22 ]ホメオパシーの根本的な不合理性と実証可能な有効性の欠如は、科学界と医学界においていんちき療法や詐欺行為とみなされるに至った。[ 2 ] [ 23 ] [ 24 ]

ホメオパシーは19世紀に最も人気を博した。米国には1825年に導入され、米国初のホメオパシー学校は1835年に開校した。19世紀を通じて、ヨーロッパと米国には数十のホメオパシー機関が登場した。この時代、他の治療法が有害で効果がない場合もあったため、ホメオパシーは比較的成功を収めたように見えた。世紀末までにホメオパシーの実践は衰退し始め、米国で最後のホメオパシー専門の医学校が1920年に閉校した。1970年代には、ホメオパシーが大幅に復活し、一部のホメオパシー製品の売上は10倍に増加した。この傾向はニューエイジ運動の台頭と一致しており、合成化学物質に対する不合理な嫌悪であるケモフォビアと、ホメオパシー施術者が提供するより長い診察時間によるものと考えられる。

21世紀に入り、一連のメタアナリシスにより、ホメオパシーの治療効果に関する主張は科学的根拠に欠けていることが示されました。その結果、国内外の機関が、医療におけるホメオパシーへの政府資金提供の停止を勧告しました。オーストラリア、イギリス、スイス、フランスの各国機関、そして欧州アカデミーの科学諮問委員会とロシア科学アカデミーは、いずれもホメオパシーは無効であると結論付け、ホメオパシーへの更なる資金提供に反対を勧告しました。[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]イングランドの国民保健サービスは、ホメオパシー療法への資金提供を停止し、保健省に対し、ホメオパシー療法を処方禁止品目リストに追加するよう要請しました。[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]フランスは2021年に資金提供を中止し、[ 32 ] [ 33 ]スペインもホメオパシーやその他の疑似療法を保健センターから禁止する動きを発表しました。[ 34 ]

歴史

ホメオパシーは1796年にサミュエル・ハーネマンによって創始されました。[ 35 ]ハーネマンは18世紀後半の主流医学を、効果がなく有害であることが多かったため、非合理的で推奨できないものとして拒絶しました。[ 36 ] [ 37 ]彼は単剤を低用量で使用することを提唱し、生物の機能について非物質的で生気論的な見方を推進しました。 [ 38 ]ホメオパシーという用語はハーネマンによって造られ、1807年に初めて印刷物に登場しました。[ 39 ]彼はまた、「対症療法」という表現も作りましたが、これは伝統的な西洋医学を軽蔑的に指すために使われました。[ 40 ]

コンセプト

サミュエル・ハーネマン記念碑、ワシントン DC、 Similia Similibus Curentur – 「似たものは似たものを治す」という碑文がある

ハーネマンは、スコットランドの医師であり化学者でもあるウィリアム・カレンの医学論文をドイツ語に翻訳している際に、ホメオパシーを考案しました。カレンの「キナは苦味があるためマラリアを治す」という説に懐疑的だったハーネマンは、何が起こるかを調べるために、キナの樹皮を摂取しました。すると、発熱、震え、関節痛といったマラリアそのものの症状に似た症状が現れました。このことから、ハーネマンは、効果的な薬はすべて、健康な人にも、その薬が治療する病気の症状に似た症状を引き起こすと信じるようになりました。[ 41 ]これが「ホメオパシー」という名称の由来となり、古代ギリシャ語のὅμοιος hómoios（「～のような」）とπάθος páthos（「苦しみ」）に由来しています。[ 42 ]

治療する病気によって引き起こされる症状と類似した症状を引き起こす薬は有効であるという「類似の法則」と呼ばれる教義は、ハーネマンによってラテン語のsimilia similibus curentur（類は友を呼ぶ）で表現されました。[ 6 ]ハーネマンの類似の法則は証明されておらず、科学的方法から導き出されたものではありません。[ 43 ]オリバー・ウェンデル・ホームズが1861年に発表したキナの樹皮を食べた時の効果に関する記述では、ハーネマンが報告した症状は再現されませんでした。[ 44 ]その後の科学的研究により、 キナにはマラリアを引き起こす熱帯熱マラリア原虫を殺すキニーネが含まれているため、マラリアが治癒することが示されました。作用機序はハーネマンの考えとは無関係です。[ 45 ]

証明

ハーネマンは、様々な物質が人間にどのような効果をもたらすかを試験し始めました。これは後に「ホメオパシー・プルービング」と呼ばれる手法です。この試験では、被験者に摂取した物質の効果を試験させ、その症状と、それらが現れる付随的な条件をすべて記録させました。[ 46 ]彼は1805年にプルービング集を出版し、65種類の調合物を集めた第二集は、彼の著書『マテリア・メディカ・プラ』（1810年）に掲載されました。[ 47 ]

ハーネマンは、同様の症状を引き起こす薬を大量に服用すると病気が悪化するだけだと考え、極度に希釈することを提唱しました。ハーネマンは、この希釈法によって薬効成分の持つ有害な作用を除去しつつ、薬効成分を維持できると主張しました。[ 48 ]ハーネマンは、この方法が「原薬の持つスピリットのような薬効」を高めると信じていました。[ 49 ]彼はこの新しい医療体系の概要を『医術のオルガノン』（1810年）にまとめ、出版しました。1921年には第6版が出版され、現在でもホメオパシー療法士によって使用されています。[ 50 ]

ミアズムと病気

ハーネマンは『オルガノン』の中で、「ミアズム」という概念を、慢性疾患の根底にある「感染原理」[ 51 ]であり、「生命力の特異な病的乱れ」[ 12 ]であると提唱した。ハーネマンはそれぞれのミアズムを特定の疾患と関連付け、ミアズムへの最初の曝露が皮膚疾患や性病などの局所症状を引き起こすと考えた。彼の主張は、これらの症状が薬物療法によって抑制されると、原因はより深くまで浸透し、内臓疾患として現れ始めるというものである。[ 52 ]ホメオパシーは、従来の医学で時々行われるように、症状を直接緩和することで疾患を治療することは効果的ではないと主張する。なぜなら、すべての「疾患は、一般的に何らかの潜在的で根深い、慢性的、あるいは遺伝的な傾向に起因する」からである。[ 53 ]根底にあるミアズムは依然として存在し、根深い病状は、生命力のより深い乱れを取り除くことによってのみ治癒できる。[ 54 ]

ハーネマンのミアズムに関する仮説は、もともと局所的な症状として乾癬（かゆみ）、梅毒（性病）、または疣贅（イチジク疣贅病）の3つしか提示していませんでした。[ 55 ]これらのうち最も重要なのは乾癬であり、あらゆる皮膚のかゆみを伴う疾患と関連があるとされ、多くの他の疾患の原因であると主張されました。ハーネマンは、てんかん、癌、黄疸、難聴、白内障などの疾患の原因は乾癬であると信じていました。[ 56 ]ハーネマンの時代以降、他のミアズムが提唱され、結核や癌のミアズムなど、以前は乾癬に起因すると考えられていた疾患に代わるものもありました。[ 52 ]

ハーネマンのミアズム理論は、現代においてもホメオパシー界において議論の的となっている。ミアズム理論は、治療の失敗に直面しながらもホメオパシー体系を維持するために発展した説明であり、数百種類もの疾患をカバーするには不十分であるだけでなく、疾患素因、遺伝的素因、環境要因、そして個々の患者固有の病歴を説明できないという批判を受けている。[ 21 ] : 148–9

19世紀：人気の高まりと初期の批判

ホメオパシーは対症療法の恐怖を見つめる。1857年にアレクサンダー・ベイデマンが描いた絵画。歴史上の人物やホメオパシーの擬人化が描かれ、19世紀の医療の残酷さを観察している。

ホメオパシーは19世紀に最も広く普及しました。1825年、ハーネマンの弟子ハンス・バーチ・グラムによってアメリカ合衆国に紹介されました。[ 57 ]アメリカ合衆国で最初のホメオパシー学校は1835年に開校し、アメリカホメオパシー研究所は1844年に設立されました。19世紀を通じて、ヨーロッパとアメリカ合衆国には数十のホメオパシー機関が設立され、[ 58 ] 1900年までにアメリカ合衆国には22のホメオパシー大学と15,000人の施術者がいました。[ 59 ]

当時の医療行為は効果がなく有害な治療法に頼っていたため、ホメオパシーの患者は開業医の治療を受けた患者よりも結果が良い場合が多かった。[ 60 ]ホメオパシー製剤は効果がないものの、有害になることはめったにないため、使用者は自分を助けるはずの治療によって害を受ける可能性が低かった。[ 50 ] 19世紀のホメオパシーの相対的な成功は、瀉血や下剤といった効果がなく有害な治療法を放棄し、より効果的で科学に基づいた医療へと移行するきっかけとなったのかもしれない。[ 61 ]ホメオパシーの人気が高まった理由の1つは、感染症の流行に苦しむ人々の治療に明らかに成功したことだった。[ 62 ] 19世紀のコレラなどの病気の流行の際、ホメオパシー病院での死亡率は、当時使用されていた治療がしばしば有害で病気とほとんどまたは全く効果がなかった従来の病院よりも低いことがよくあった。[ 63 ]

ホメオパシーは人気が高まっていた時期でさえ、科学者や医師から批判を受けていました。ヴィクトリア女王の侍医、ジョン・フォーブス卿は1843年、極微量のホメオパシーは効果がないとして嘲笑され、「人間の理性に対する冒涜」だと考えていたと述べています。[ 64 ]ジェームズ・ヤング・シンプソンは1853年、高度に希釈された薬について次のように述べています。「どんなに強力な毒でも、その10億分の1、10億分の1の毒でも、人間には影響を及ぼさず、ハエにも害を及ぼさない。」[ 65 ] 19世紀のアメリカの医師で作家のオリバー・ウェンデル・ホームズもホメオパシーを声高に批判し、「ホメオパシーとその類似の妄想」（1842年）と題するエッセイを出版しました。[ 44 ]フランスホメオパシー協会の会員は1867年に、ヨーロッパの有力なホメオパシー医師の一部が微量投与の実践をやめただけでなく、もはやそれを擁護しなくなったことに気づきました。[ 66 ]アメリカ合衆国でホメオパシーだけを教える最後の学校は1920年に閉校しました。[ 50 ]

20世紀の復活

学者のポール・U・アンシュルドとエドザード・エルンストによると、ドイツのナチス政権はホメオパシーを好み、そのメカニズムの研究に多額の資金を費やしたが、肯定的な結果は得られなかった。[ 67 ]アンシュルドはまた、ホメオパシーはその後米国に根付くことはなかったが、ヨーロッパ人の考え方の中により深く定着したままであったと述べている。[ 68 ]米国では、 1938年の食品・医薬品・化粧品法（ニューヨーク州選出の上院議員でホメオパシー医師のロイヤル・コープランドが提案）により、ホメオパシー製剤が医薬品として認められた。1950年代には、米国にはホメオパシーのみを行う開業医がわずか75人しかいなかった。[ 69 ] 1970年代半ばから後半にかけて、ホメオパシーは大きく復活し、いくつかのホメオパシー企業の売上は10倍に増加した。[ 70 ]

一部のホメオパシー療法士は、この復活は1970年代に「ホメオパシーのシナリオを更新し、理論と実践を洗練させるための膨大な研究」を行ったギリシャのホメオパシー療法士、ジョージ・ヴィトウルカスによるものだと考えている[ 71 ] [ 72 ]。しかし、アーンストとサイモン・シンは、この復活はニューエイジ運動の台頭と関連していると考えている[ 37 ] 。ブルース・フッドは、近年のホメオパシー人気が高まっているのは、施術者が患者に比較的長いカウンセリングを行うことをいとわないことと、ホメオパシー製剤の基礎と考えられている「天然」製品への嗜好によるものだと主張している[ 73 ] 。

世紀の終わりにかけて、ホメオパシーへの反対が再び高まり始め、全国健康詐欺防止協議会会長のウィリアム・T・ジャービスは「ホメオパシーは、ロイヤル・S・コープランド上院議員の政治権力の乱用により、政府のお墨付きを得て国民に対して行われた詐欺である」と述べた。[ 74 ]

21世紀：新たな批判

21世紀初頭以降、一連のメタ分析により、ホメオパシーの治療効果の主張には科学的根拠が欠けていることがさらに示されてきた。[ 75 ]このことが、多くの政府による資金提供の削減または停止につながった。2010年の報告書では、英国下院の科学技術委員会が、科学的信頼性の欠如を理由に、ホメオパシーは国民保健サービス（NHS）の資金提供を受けないように勧告した。 [ 75 ]ホメオパシーに対するNHSの資金提供は2017年に停止された。[ 30 ]また、英国保健省に対し、ホメオパシー療法を処方禁止品目リストに追加するよう要請した。 [ 31 ]

2015年、オーストラリア国立保健医療研究評議会は、「ホメオパシーが有効であるという信頼できる証拠がある健康状態は存在しない」と結論付けました。 [ 76 ]連邦政府は、2018年の薬剤報酬および規制の見直しで出された45の勧告のうち、最終的に3つしか受け入れませんでした。[ 77 ]同年、米国食品医薬品局（FDA）はホメオパシー薬の規制に関するパブリックコメントを求める公聴会を開催しました。[ 78 ] 2017年、FDAはホメオパシー製品の規制を強化すると発表しました。[ 79 ]

アメリカの非営利団体である調査センター（CFI）は、2018年にCVS薬局に対し、ホメオパシー薬の販売に関する消費者詐欺で訴訟を起こした。[ 80 ] CFIは、CVSがホメオパシー製品を通常の医薬品よりも入手しやすい形で販売していると主張した。[ 81 ] 2019年には、CFIはウォルマートに対し、「ホメオパシー薬の販売とマーケティングを通じて大規模な消費者詐欺を犯し、顧客の健康を危険にさらしている」として同様の訴訟を起こした。 [ 82 ] [ 83 ] CFIはまた、ウォルマートやCVSが販売しているようなホメオパシー薬の有効性に関する証拠が不足していることを消費者が知らされたときに、だまされたと感じていることを明らかにした。[ 84 ] [ 85 ]

2021年、フランスの保健大臣はホメオパシー薬に対する社会保障の払い戻しを段階的に廃止した。[ 32 ] [ 33 ]フランスは長い間、他の多くの国よりもホメオパシー薬の効能を強く信じており、世界最大の代替医療薬メーカーであるボワロンはフランスに拠点を置いている。[ 86 ]スペインもホメオパシーやその他の疑似療法を禁止する動きを発表した。[ 34 ] 2016年、バルセロナ大学はスペイン保健省の助言を受けて、「科学的根拠の欠如」を理由にホメオパシーの修士課程を中止した。[ 87 ]その直後、バレンシア大学もホメオパシーの修士課程を廃止すると発表した。[ 88 ]

準備と治療

ジェームズ・タイラー・ケントによるホメオパシーのレパートリー

ホメオパシー製剤は「ホメオパシーレメディ」と呼ばれます。[ 89 ]医師は処方する際に、マテリア・メディカとレパートリーという2種類の参考文献に頼ります。ホメオパシーマテリア・メディカは、アルファベット順に整理された「薬の写真」集です。ホメオパシーレパートリーは、マテリア・メディカのクイックリファレンス版で、症状とそれに対応するレメディを索引付けています。どちらの場合も、参考文献への特定の記載については、編集者によって異論がある場合があります。[ 90 ]最初の症状別ホメオパシーマテリア・メディカは、ハーネマンによって編纂されました。最初のホメオパシーのレパートリーは、1835年にドイツ語で出版されたゲオルク・ヤールの『症状集』で、1838年に『マテリア・メディカの特徴的な症状のレパートリー』として英語に翻訳されました。このバージョンは病気のカテゴリーにあまり焦点を当てておらず、ジェームズ・タイラー・ケントによる後の著作の先駆けとなりました。[ 91 ] [ 92 ]英語では118以上のレパートリーが出版されており、ケントのレパートリーは最もよく使われているものの1つです。[ 93 ]

相談

ホメオパシー療法士は通常、10～15分から1時間以上かかる診察から始めます。患者はそこで病歴を説明されます。患者は「モダリティ（症状の様相）」や、天候などの外的要因によって症状が変化するかどうかなどを説明します。[ 94 ]施術者はまた、気分、好き嫌い、身体的、精神的、感情的状態、生活環境、身体的または感情的な疾患についても尋ねます。[ 95 ]この情報（「症状像」とも呼ばれます）は、マテリア・メディカ（薬物療法）またはレパートリーの「薬物像」と照合され、適切なホメオパシー療法薬を決定するために使用されます。古典的ホメオパシーでは、施術者は単一の製剤を症状全体（シムリム）に適合させようとしますが、「臨床ホメオパシー」では、病気の症状に基づいて複数の製剤を組み合わせます。[ 71 ]

準備

オシロコシナム、錠剤型のホメオパシー治療薬

ホメオパシーでは、動物、植物、鉱物、合成物質を製剤に使用し、通常はラテン語名で呼ばれます。[ 96 ]例としては、アルセニカム・アルバム（酸化ヒ素）、ナトゥラム・ムリアティカム（塩化ナトリウムまたは食塩）、ラケシス・ムタ（ブッシュマスターヘビの毒）、アヘン、チロイディナム（甲状腺ホルモン）などがあります。ホメオパシー療法士は、これは正確さを確保するためだと言います。[ 97 ]アメリカ合衆国では一般名の表示が義務付けられていますが、ラテン語名も表示できます。[ 96 ]ホメオパシー錠剤は不活性物質（多くの場合糖類、典型的には乳糖）から作られ、その上に液体のホメオパシー製剤を一滴垂らして蒸発させます。[ 98 ] [ 99 ]

アイソパシーはホメオパシーから派生した治療法で、便、尿、呼吸器からの分泌物、血液、組織といった病的または病的な物質から調製されます。[ 91 ]これらはノソード（ギリシャ語の「病気」を意味する「nosos」に由来）と呼ばれ、「健康な」標本から調製された製剤は「サルコデ」と呼ばれます。いわゆる「ホメオパシーワクチン」の多くはアイソパシーの一種です。[ 100 ]トートパシーはアイソパシーの一種で、過去に摂取した薬剤やワクチンから調製された製剤が、初回使用によって引き起こされたとされる残存する損傷を回復できると信じられています。 [ 101 ]アイソパシーが効果的な治療法であるという説得力のある科学的証拠はありません。[ 102 ]

現代のホメオパシー療法士の中には、「インポンダブル（計り知れないもの）」と呼ぶ製剤を使用する者もいます。これは、物質ではなく、アルコールや乳糖によって「捕捉」されたと推定される他の現象に由来するからです。例としては、X線[ 103 ]や日光[ 104 ]などが挙げられます。また、別の派生として電気ホメオパシーがあり、これは植物から治療効果のある電気バイオエネルギーを抽出するとされています。19世紀後半に流行した電気ホメオパシーは、極めて疑似科学的です。2012年、インドのウッタル・プラデーシュ州アラハバード高等裁判所は、電気ホメオパシーをいんちき療法とみなし、もはや医療体系として認めないとする判決を下しました。[ 105 ]

その他の少数派の治療法としては、紙製剤がある。これは、物質や希釈度を紙に書き、患者の衣服にピンで留めたり、ポケットに入れたり、コップ一杯の水の下に入れて患者に与えるものである。ラジオニクス（電波などの電磁放射線の利用）も製剤の製造に用いられる。こうした治療法は、古典的ホメオパシー療法士からは、根拠がなく、憶測に基づいており、魔術や迷信に近いとして強く批判されている。[ 106 ] [ 107 ]フラワーレメディは、花を水に浸し、日光に当てて作られる。これらの中で最も有名なのは、エドワード・バッチが開発したバッチフラワーレメディである。[ 108 ]

希釈

このボトルには「アルニカ モンタナ(ウルフズベイン) D6」というラベルが貼られています。つまり、公称希釈度は100 万分の1 (10 -6 ) です。

ハーネマンは、希釈されていない投与量は反応を引き起こし、時には危険な反応を引き起こす可能性があるため、製剤は可能な限り低用量で投与すべきだと主張した。[ 109 ]より薄い溶液は「効力」が高いとされ、より強力で深く作用すると主張されている。[ 110 ]一般的な希釈法は連続希釈法で、溶媒を前の混合物の一部に加えるが、「コルサコフ法」も用いられる。コルサコフ法では、製剤を製造した容器を空にし、溶媒を再び満たす。容器の壁に付着している液体の量は、新しいバッチに十分であるとみなされる。[ 21 ] : 270 コルサコフ法は、ホメオパシー製剤のラベルでKと呼ばれることもある。[ 111 ] [ 112 ]別の方法としてはフラクシオン法があり、これはバイアルに水を連続的に通すことで物質を希釈する。[ 113 ]花崗岩、ダイヤモンド、白金などの不溶性固体は、乳糖と一緒に粉砕して希釈されます（「粉砕」）。[ 21 ] : 23

ホメオパシーでは、主に3つの対数希釈スケールが日常的に用いられています。ハーネマンは「百分法」または「Cスケール」を考案し、これは各段階で物質を100倍に希釈するものです。また、十進法希釈スケール（「X」または「D」と表記）もあり、これは各段階で製剤を10倍に希釈するものです。[ 112 ]ハーネマンは生涯を通じて百分法スケールを好んで使用しましたが、晩年の10年間で、薬物を50,000分の1に希釈する五分法（Q）スケールを開発しました。[ 114 ] 2C希釈は、元の物質1部を溶液10,000部に希釈することを意味します。標準的な化学では、これは濃度0.01%（体積-体積パーセント）の物質を生成します。 6C希釈では、元の物質は100 −6（1兆分の1）倍に希釈されます。最終製品は通常、希釈剤（純水、砂糖、アルコール）と区別がつかないほど希釈されます。 [ 48 ] [ 115 ] 元の物質の少なくとも1分子を含む可能性のある最大の希釈度は、約12Cです。[ 116 ]

ハーネマンは1部の希釈を10 ℃、つまり30℃にすることを提唱した。[ 117 ]ハーネマンは30℃までの希釈を日常的に使用していたが、「限界はあるはずだ」と意見を述べた。[ 46 ] : 322 高希釈による効力低下に対処するため、彼は弾性のある表面に叩きつけて激しく振る（サッカッションと呼ばれる）ことが必要だという見解を抱いた。[ 109 ]ホメオパシー療法士たちは、必要な叩きつけの回数と強さについて意見が一致しておらず、サッカッションの効果を検証する方法はない。[ 21 ] : 67–69

ホメオパシーの批評家は、よく類推を用いてホメオパシーにおける希釈を強調する。[ 118 ]数学的に正しい例の1つは、12C溶液が「北大西洋と南大西洋の両方にひとつまみの塩」に相当するということである。[ 119 ] [ 120 ] [ 121 ]何らかの元の物質の3分の1滴を地球上のすべての水に希釈すると、約13Cの濃度の調剤が生成される。[ 118 ] [ 122 ] [ 123 ]科学アニメーションのYouTubeチャンネルKurzgesagt: In a Nutshellは、30Cの希釈では、対象物質の原子1個だけを含むホメオパシー錠剤は地球から太陽までの距離と同じくらいの大きさになり、自身の重力でブラックホールに崩壊するだろうと指摘している。 [ 124 ]ロバート・L・パークは、オシロコシナムという名前で販売されているアヒルの肝臓の200℃希釈液は、最終物質に元の分子を1つだけ含めるために10の320乗の分子が必要であると指摘しています。 [ 125 ]通常使用される高希釈は、ホメオパシーの最も物議を醸し、信じ難い側面であると考えられています。[ 126 ]

証明

ホメオパシー療法士は、「プルービング」と呼ばれる方法に従うことで、自らの製剤の特性を決定できると主張している[ 127 ] 。ハーネマンが行ったプルービングでは、健康なボランティアに様々な製剤を投与した。ボランティアはその後、しばしば数ヶ月にわたって観察された。彼らは、一日を通して特定の時間に現れる症状をすべて詳細に記録するよう指示された。実験期間中、コーヒー、紅茶、スパイス、ワインの摂取は禁じられた。また、ハーネマンが「刺激的すぎる」と考えたチェスも禁止されたが、ビールの摂取と適度な運動は許可された[ 128 ] 。ハーネマンは当初、プルービングに原液を使用していたが、後に30℃に希釈した製剤を用いたプルービングを提唱し[ 117 ]、現代のプルービングのほとんどは超希釈製剤を用いて行われている[ 129 ] 。

プルービングは、臨床試験の発展において重要であったと主張されている。これは、簡単な対照群の使用、体系的かつ定量的な手順、医学における統計の初期の適用などによるものである。[ 130 ]ホメオパシー医師による自己実験の長い記録は、現代の医薬品の開発において時折役に立つことが証明されている。例えば、ニトログリセリンが狭心症の治療に有効であるという証拠は、ホメオパシーのプルービングを調べたことによって発見されたが、当時ホメオパシー医師自身がその目的でそれを使用したことはなかった。[ 131 ]記録された最初のプルービングは、1796 年のハーネマンの著書「新原理に関するエッセイ」で発表された。[ 132 ]彼のFragmenta de Viribus（1805年）[ 133 ]には27のプルービングの結果が含まれており、1810年のMateria Medica Puraには65が含まれていました。[ 134 ]ジェームズ・タイラー・ケントの1905年のLectures on Homoeopathic Materia Medicaでは、217の製剤がプルービングを受け、新しい物質が現代のバージョンに継続的に追加されています。[ 135 ] [ 136 ]

証明のプロセスは臨床試験と表面的な類似点があるものの、そのプロセスは主観的であり盲検化されていないという点で根本的に異なり、現代の証明では証明対象の物質の薬理学的に活性なレベルが使用される可能性は低い。[ 137 ] 1842年には早くもオリバー・ホームズは証明が信じられないほど曖昧であり、主張される効果が異なる被験者間で再現可能ではないと指摘していた。[ 44 ]

証拠と有効性

代替医療コミュニティ以外では、科学者は長い間ホメオパシーを偽物[ 138 ]または疑似科学[ 4 ] [ 139 ] [ 2 ] [ 140 ]と見なしており、医学界はそれを詐欺行為と見なしています。[ 2 ]治療効果に関する健全な統計的証拠は全体的に欠如しており、これは生物学的に妥当な薬理学的因子またはメカニズムの欠如と一致しています。 [ 17 ]支持者は、ホメオパシー薬は、まだ定義されていない何らかの生物物理学的メカニズムによって作用するに違いないと主張しています。[ 94 ]ホメオパシー製剤はどれもプラセボと異なることが証明されていません。[ 17 ]

科学的証拠の欠如

ホメオパシーの有効性を裏付ける説得力のある科学的証拠が不足していること[ 141 ]と、有効成分を含まない製剤を使用することから、ホメオパシーは疑似科学やインチキ医療[ 142 ] [ 143 ] [ 144 ]と特徴づけられており、1998年の医学レビューの言葉を借りれば、「良くてもプラセボ療法、悪く言えばインチキ医療」である。[ 145 ]ロシア科学アカデミーはホメオパシーを「効果のない危険な『疑似科学』」とみなし、「ホメオパシーを『魔法』と同等に扱うよう人々に促している」。[ 142 ]イギリスの首席医務官であるサリー・デイヴィス女史は、ホメオパシー製剤は「ゴミ」であり、プラセボ以上の何の役にも立たないと述べた。[ 146 ] 2013年、英国政府の主席科学顧問であり政府科学局長であるマーク・ウォルポートは、 「ホメオパシーはナンセンスであり、非科学的だ」と述べた。[ 23 ]彼の前任者であるジョン・ベディントンも、ホメオパシーには「科学的根拠がない」ため、政府によって「根本的に無視されている」と述べた。[ 147 ]

国立補完代替医療センターのジャック・キレン副所長代理は、ホメオパシーは「化学と物理学の現在の理解を超えている」と述べている。さらに、「私の知る限り、ホメオパシーが有効な治療法であることが証明された症状はない」と付け加えている。[ 141 ]ベン・ゴールドエーカーは、科学的知識のない大衆に科学的証拠を誤って伝えるホメオパシー医は「学術医学から自らを隔離し、批判に対して議論よりも回避的な対応をされることがあまりにも多い」と述べている。[ 148 ]ホメオパシー医は、メタアナリシスを無視し、特定の観察研究（ゴールドエーカーは「顧客満足度調査に過ぎない」と表現している）を、一連のランダム化比較試験よりも有益であるかのように宣伝するなど、恣意的に選ばれた肯定的な結果を好む傾向がある。[ 148 ]

マイケル・バウムとエドザード・アーンストは、アメリカ医学誌に掲載された「ホメオパシーについてオープンな心を持つべきか？」[ 149 ]と題する論文の中で、 他の医師に宛てた手紙の中で、「ホメオパシーは信仰に基づく医療の最悪の例の一つです。これらの[ホメオパシーの]公理は科学的事実と一致していないだけでなく、真っ向から対立しています。ホメオパシーが正しいとすれば、物理学、化学、薬理学の多くは間違っているに違いありません。」と述べています。

希釈の妥当性

沼地の茶から作られたホメオパシー製剤: ここで示されている「15C」希釈度は、元の溶液が元の濃度の1/10 30に希釈されたことを意味します。

ホメオパシー製剤の濃度が非常に低く、希釈された物質の分子が1つも含まれていないことも珍しくない[ 98 ]ため、19世紀以降、製剤の効果について疑問が投げかけられてきた。[ 12 ]化学法則によれば、この希釈限界はアボガドロ数と関連しており、12Cホメオパシー希釈液（10の24乗分の1）とほぼ等しい。[ 118 ] [ 150 ] [ 48 ]ジェームズ・ランディと10:23キャンペーングループは、大量の「過剰摂取」によって有効成分の不足を強調した。[ 151 ]英国、オーストラリア、ニュージーランド、カナダ、米国で行われた数百人のデモ参加者に負傷者はなく、「誰も治癒しなかった」。[ 151 ]

現代のホメオパシー支持者は、「水の記憶」という概念を提唱している。これは、水がその中に混合された物質を「記憶」し、摂取するとそれらの物質の効果を伝達するというものである。この概念は物質に関する現在の理解と矛盾しており、水の記憶が生物学的効果その他いかなる検出可能な効果も実証されていない。[ 152 ] [ 153 ]真の有効成分が存在しない状態で薬理効果が存在することは、質量作用の法則や治療薬に特徴的な用量反応関係と矛盾する。 [ 154 ]ホメオパシー療法士は、自らの方法が意図した物質のみを選択的に含む治療効果のある製剤を生み出すと主張するが、実際には、あらゆる水はその歴史を通じて何百万もの異なる物質と接触しており、ホメオパシー療法士は、選択されたホメオパシー物質が特別なケースとして分離されることを説明できない。[ 155 ]

実践者たちは、希釈度が高いほど薬効が強くなると主張している。この考えは、効果が体内の有効成分の濃度に依存するという、観察されている用量反応関係とも矛盾している。[ 154 ]ホルミシス 現象は希釈によって薬効が増加するという考えを裏付けるかもしれないと主張する者もいるが[ 156 ] [ 157 ]、ホルミシス効果の外側では用量反応関係は希釈とともに低下するのが普通であり、非線形の薬理効果はホメオパシーを信頼できる形で裏付けるものではない。[ 155 ]

有効性

ホメオパシー製剤の有効性に関する説明: [ 21 ] : 155–167 [ 158 ]
プラセボ効果集中的な相談プロセスとホメオパシー製剤への期待が効果を引き起こす可能性がある
診察による治療効果 患者が思いやりのある介護者に心を開いたときに経験する気遣い、心配、安心感は、患者の健康に良い影響を与える可能性があります。
補助なしの自然治癒時間と、身体が自力で治癒する能力によって、多くの病気は自然に治ります。
認識されていない治療法 無関係な食物、運動、環境要因、または別の病気の治療が起こった可能性があります。
平均への回帰多くの病気や症状は周期的であるため、症状は時間の経過とともに変化し、患者は不快感が最も大きいときに治療を求める傾向があります。いずれにしても気分は良くなるかもしれませんが、ホメオパシー医を受診したタイミングにより、改善は服用した薬剤によるものだと考えるのです。
非ホメオパシー治療 患者はホメオパシー治療と同時に標準的な医療を受けることもでき、前者が改善に寄与します。
不快な扱いの中止 ホメオパシー療法士は、不快な副作用を引き起こす可能性のある手術や薬物治療などの治療を中止するよう患者に勧めることが多い。実際の原因は副作用を引き起こした治療の中止であるが、根本的な病気は未治療のままで患者にとって依然として危険な場合、症状の改善はホメオパシーのおかげだとされる。

研究によってプラセボと明確に異なることが示されたホメオパシー製剤は一つもありません。[ 17 ]初期の一次研究の方法論的質は低く、研究デザインや報告の弱点、サンプル数の少なさ、選択バイアスなどの問題がありました。より質の高い試験が利用可能になって以来、ホメオパシー製剤の有効性に関するエビデンスは減少しています。最高品質の試験では、製剤自体が本質的な効果を発揮しないことが示されています。[ 19 ] [ 21 ] : 206 [ 159 ] 2010年にコクラン共同体によって作成された「最良のエビデンス」に関するすべての関連研究のレビューでは、このエビデンスは「ホメオパシー薬がプラセボを超える効果を持つことを実証していない」と結論付けられました。[ 22 ]

2009年、英国下院科学技術委員会は、プラセボ以外に効果を裏付ける説得力のある証拠はないと結論付けた。[ 160 ]オーストラリア国立保健医療研究評議会は2015年にホメオパシー製剤の有効性に関する包括的なレビューを完了し、「ホメオパシーが有効であるという信頼できる証拠がある健康状態は存在しない」と結論付けた。[ 161 ]欧州アカデミー科学諮問委員会（EASAC）は2017年に公式分析を発表し、ホメオパシー製品の有効性を示す証拠が不足しており、品質管理に関する懸念が生じていると発表した。[ 162 ]対照的に、スイス政府の資金提供を受けたとされる2011年の本では、ホメオパシーは効果的で費用対効果が高いと結論付けている。[ 163 ]支持者からはホメオパシーが有効であることの証拠として歓迎されたものの、[ 164 ]科学的、論理的、倫理的に欠陥があり、著者のほとんどが利益相反を抱えていることが判明しました。[ 164 ]スイス連邦公衆衛生局は後に、この本はスイス政府の同意なしに出版されたという声明を発表しました。[ 165 ]

治療効果の証拠をまとめるのに必須のツールであるメタ分析[ 166 ]および系統的レビューにより、ホメオパシーにおけるランダム化試験の大部分は方法論的な品質に欠陥があり、そのような試験は一般に従来医学の試験よりも品質が低いことが判明している。[ 167 ] [ 168 ] 大きな問題は出版の偏りであり、肯定的な結果が雑誌に掲載される可能性が高い。[ 169 ] [ 170 ] [ 171 ]これは代替医療の雑誌で特に顕著であり、出版された論文のうち、無結果を報告するものはわずか（2000 年でわずか 5 ％）である。[ 148 ] 2002 年に行われた入手可能な系統的レビューの系統的レビューにより、質の高い試験ほど肯定的な結果が少なくなる傾向があり、ホメオパシー製剤がプラセボと異なる臨床効果を発揮するという説得力のある証拠は見つからなかったことが確認された。[ 17 ] 2005年にランセット誌に掲載されたメタアナリシスでも同様の結論に達しました。2017年のシステマティックレビューとメタアナリシスでは、最も信頼性の高いエビデンスが非個別化ホメオパシーの有効性を支持していないことが判明しました。[ 172 ]

英国の国民保健サービス[ 173 ]、米国医師会[ 174 ]、FASEB [ 175 ]、オーストラリア国立保健医療研究評議会[ 161 ]などの保健機関は、ホメオパシーがいかなる健康状態の治療にも効果的であるという質の高い証拠はないという声明を発表している。[ 173 ] 2009年、世界保健機関のマリオ・ラビリオーネ氏は、結核の治療にホメオパシーを使用することを批判した。同様に、WHOの別のスポークスマンは、ホメオパシーが下痢に効果的であるという証拠はないと主張した。[ 176 ]彼らは、うつ病、HIV、マラリアなどの深刻な状態に対するホメオパシーの使用に対して警告した。[ 177 ]アメリカ医療毒性学会とアメリカ臨床毒性学会は、病気の治療や予防としてホメオパシー治療を使用しないよう推奨している。[ 178 ]これらの組織は、ホメオパシー治療が有効であるという証拠は存在しないが、これらの治療法を使用すると害が生じ、従来の治療を遅らせることで間接的な健康リスクをもたらす可能性があるという証拠があると報告している。[ 178 ]

他の生物系における影響

いくつかの論文では、高希釈のホメオパシー溶液は穀物の成長[ 179 ]や酵素反応などの有機プロセスに統計的に有意な効果をもたらす可能性があることを示唆しているが、再現の試みが失敗しているため、このような証拠は議論の余地がある。[ 180 ] [ 181 ] [ 182 ] [ 183 ] [ 184 ] [ 185 ] 2001年と2004年に、マデリン・エニスは、ヒスタミンのホメオパシー希釈液が好塩基球の活動に影響を及ぼしたと報告したいくつかの研究を発表した。[ 186 ] [ 187 ]これらの研究の最初のものに応えて、ホライゾンは、イギリスの科学者がエニスの研究結果を再現しようと試みた番組を放映したが、再現できなかった。[ 188 ] 2007年の高希釈実験の系統的レビューでは、肯定的な結果をもたらした実験はどれもすべての研究者によって再現できなかったことが判明した。[ 189 ]

1988年、フランスの免疫学者ジャック・ベンヴェニストは、INSERM（フランス国立衛生研究所）に勤務していた際に、ネイチャー誌に論文を発表しました。[ 190 ]この論文は、好塩基球がホメオパシー希釈の抗免疫グロブリンE抗体にさらされるとヒスタミンを放出することを発見したと主張していました。ネイチャー誌はこの発見に懐疑的となり、研究の正確性を確認するために独立した調査チームを編成しました。調査の結果、チームは実験が「統計的に適切に管理されておらず」、「主張と矛盾する測定値が除外されているため、解釈が曖昧になっている」ことを発見し、「実験データは無批判に評価され、その欠陥が適切に報告されていないと我々は考えている」と結論付けました。[ 153 ] [ 191 ] [ 192 ]

倫理と安全

ホメオパシー製剤Rhus toxicodendron （ツタウルシ由来）

ホメオパシー製剤の提供は非倫理的であると評されてきた。[ 193 ] [ 194 ]ユニバーシティ・カレッジ・ロンドン（UCL）の外科名誉教授で医療人文学客員教授のマイケル・バウム氏は、ホメオパシーを「残酷な欺瞞」と評した。[ 195 ]英国初の補完医療教授で元ホメオパシー医師のエドザード・アーンスト氏は、 [ 196 ] [ 197 ] [ 198 ]薬剤師が、宣伝・販売するホメオパシー製品の本質に関する「必要かつ適切な情報」を顧客に提供しないことで倫理規定に違反していることに懸念を表明した。 [ 199 ] 2013年、英国広告基準局は、ホメオパシー協会が弱い病人をターゲットにし、ホメオパシー製品の効能について誤解を招く主張をしながら、基本的な医療を受けることを妨げていると結論付けた。[ 200 ] 2015年にオーストラリア連邦裁判所は、百日咳ワクチンの有効性について虚偽または誤解を招くような発言をし、代替としてホメオパシー療法を推奨したとして、ホメオパシー会社に罰金を科しました。[ 201 ]

古いホメオパシーのベラドンナ製剤

2000年のホメオパシー専門家によるレビューでは、ホメオパシー製剤は「重篤な副作用を引き起こす可能性は低い」と報告されています。[ 202 ] 2012年には、ホメオパシーの副作用の可能性に関する証拠を評価する体系的なレビューが行われ、「ホメオパシーは直接的にも間接的にも患者や消費者に害を及ぼす可能性がある」と結論付けられました。[ 203 ] 2016年の体系的なレビューとメタアナリシスでは、ホメオパシーの臨床試験において、ホメオパシーを受けた患者における副作用の報告頻度は、プラセボまたは従来の医療を受けた患者における報告頻度とほぼ同じであることが明らかになりました。[ 204 ]

一部のホメオパシー製剤には、ベラドンナ、ヒ素、ツタウルシなどの毒物が含まれています。まれに、元の成分が検出可能なレベルで存在する場合があります。これは、不適切な調製または意図的な低希釈が原因である可能性があります。発作や死亡などの深刻な副作用が報告されているか、一部のホメオパシー製剤と関連付けられています。[ 203 ]ヒ素中毒の事例が発生しています。[ 205 ] 2009年に、FDAは、使用者の嗅覚に永久的な損傷を引き起こす可能性があるため、製造中止になった3つの風邪薬Zicam製品の 使用を中止するように消費者に勧告しました。 [ 206 ] 2016年に、FDAは、使用後に有害事象が報告されたことを受けて、ホメオパシーの歯が生えるジェルとタブレットの使用に対して警告する安全性アラートを消費者に発行しました[ 207 ] 。 [ 208 ] FDAの以前の調査では、これらの製品は不適切に希釈されており、「安全ではないレベルのベラドンナ」が含まれていたこと、また、この製品を使用した子供に深刻な有害事象が報告されていることが「ベラドンナの毒性と一致する」ことが判明していた。[ 209 ]

エビデンスに基づく医療ではなくホメオパシーを選択する患者は、適切な時期の診断と効果的な治療を逃すリスクがあり、癌などの重篤な病状の転帰を悪化させる。[ 210 ] [ 211 ] [ 212 ] [ 213 ]ロシア疑似科学委員会は、ホメオパシーは「患者が効果のない薬を購入し、すでに知られている効果的な治療法を無視して多額の費用を費やしている」ため安全ではないと述べている。[ 28 ]批評家たちは、従来の医療で容易に治療できたはずの病気に対して適切な治療を受けられず、その結果死亡した患者の事例を挙げている。[ 214 ] [ 215 ]彼らはまた、薬の有効性を批判し、軽視する「マーケティング慣行」を非難している。[ 148 ] [ 215 ]ホメオパシー療法士は、従来の医療の使用は「病気をより深刻に」させ、より深刻な病状を引き起こす、いわゆる「抑制」であると主張している。[ 216 ] 1978年、ロンドン王立ホメオパシー病院のコンサルタント医師であったアンソニー・キャンベルは、梅毒を抗生物質で治療すると、中枢神経系に影響を与える第二期、第三期梅毒に進行すると主張するジョージ・ヴィトウルカスの発言を批判した。[ 217 ]ヴィトウルカスの主張は、症状を治療するために使用される外用薬で病気を治療すると、病気が体のより深くまで進行するだけであるという考えを反映しており、ペニシリン治療が90%以上の症例で梅毒を完全に治癒させることを示す科学的研究と矛盾している。[ 218 ]

ホメオパシーを重篤な感染症の予防に用いること（ホメオプロフィラキシー）は、特に議論を呼んでいる。[ 219 ]一部のホメオパス（特に非医師）は、患者に予防接種を受けないよう助言している。[ 212 ] [ 220 ] [ 221 ]ワクチンの代わりにホメオパシーの「ノソード」を用いることを提案する者もいる。[ 222 ]ハーネマンはそのような製剤に反対していたが、現代のホメオパスは、有益な効果があるという証拠がないにもかかわらず、しばしばそれを使用している。[ 223 ] [ 224 ]ワクチンの代替となるホメオパシーの宣伝は、危険、不適切、無責任とされている。[ 225 ] [ 226 ] 2014年12月、オーストラリアのホメオパシー供給業者Homeopathy Plus!が、ワクチンの代替となるホメオパシーの宣伝において欺瞞的な行為を行っていたことが判明した。[ 227 ] 2019年、テレグラフ紙の調査報道記事で、ホメオパシー実践者が患者に子供のワクチン接種を積極的に控えるよう勧めていたことが明らかになった。[ 228 ]ホメオパシー医師が抗マラリア薬の使用を勧めないケースも確認されており、[ 213 ] [ 229 ] [ 230 ]熱帯地方を訪れる人々を深刻な危険にさらしている。[ 213 ] [ 229 ] [ 230 ] [ 231 ]

2006年のレビューでは、薬学部に、安全性と有効性が証明されていない製品を推奨することに伴う倫理的なジレンマを議論する必修コースを含めること、そしてホメオパシーのような証明されていないシステムがエビデンスに基づく医療からどこで逸脱しているかを学生に教えることを推奨しています。[ 232 ]

規制と普及

ハンプトン・ハウス、ブリストル・ホメオパシー病院の旧跡

ホメオパシーは、一部の国ではかなり一般的であるが、他の国ではあまり一般的ではない。また、一部の国では非常に規制されているが、他の国ではほとんど規制されていない。ホメオパシーは世界中で実践されており、ほとんどの国で専門的な資格と免許が必要である。[ 233 ] 2019年のWHOの報告書によると、2012年に調査された133の加盟国のうち100か国が、国民がホメオパシーを使用していることを認めており、22か国はホメオパシーの実践が規制されていると述べ、13か国は健康保険を提供している。[ 234 ]国によっては、ホメオパシーの使用に関する具体的な法的規制がない一方、認定された大学で取得した従来医学の免許または学位が必要となる。2001年には、インド、メキシコ、パキスタン、スリランカ、英国を含む多くの国の国民保健サービスにホメオパシーが統合されていた。[ 233 ]

規制

一部のホメオパシー治療は、スコットランド[ 235 ]やルクセンブルク[ 236 ]など、ヨーロッパのいくつかの国で公衆衛生サービスによってカバーされています。フランスでは2021年までカバーされていました。[ 33 ]ベルギーなど他の国では、ホメオパシーはカバーされていません。オーストリアでは、公衆衛生サービスは医療費の払い戻しに科学的有効性証明を必要とし、ホメオパシーは払い戻し対象外とされていますが[ 237 ]、例外が認められる場合があります。[ 238 ]民間の健康保険にホメオパシー治療が含まれている場合もあります。[ 233 ] 2018年、オーストリアのウィーン医科大学はホメオパシーの教育を中止しました。[ 239 ]スイス政府は、ホメオパシーと他の4つの補完療法が有効性と費用対効果の基準を満たしていないとして、2005年に保険適用を撤回したが、[ 240 ] 2009年の国民投票後、5つの治療法はさらに6年間の試験期間のために復活した。[ 241 ]ドイツでは、ホメオパシー治療は政府の医療保険の70％でカバーされており、ほぼすべての薬局で入手できる。[ 239 ] 2024年1月、ドイツの保健大臣カール・ラウターバッハは、ホメオパシーとアントロポゾフィー治療の有効性に関する科学的証拠が不足していることを理由に、ホメオパシーとアントロポゾフィー治療に対するすべての法定健康保険適用を撤回する計画を発表した。[ 242 ]

イングランドのNHSは2017年にホメオパシー製剤の処方を控えるよう勧告した。[ 8 ] 2018年にはガイドラインに反して5万5000ポンド相当の処方箋が書かれ、これはNHSの総処方予算の0.001%未満であった。[ 8 ] [ 243 ] 2016年に英国の広告慣行委員会のコンプライアンスチームは英国のホメオパシー医に書簡を送り、[ 244 ]「マーケティング資料で何を言ってよいか、言ってはいけないかを規定するルールを再確認してほしい」と述べた。[ 245 ]この書簡ではホメオパシー医に「ホメオパシーが病状を治療できるという直接的または暗示的な主張をしないように」と指示し、遵守を確実にするために「ウェブサイトやソーシャルメディアページを含む」マーケティングコミュニケーションを見直すよう求めている。[ 246 ]英国のブリストルホメオパシー病院で提供されていたホメオパシーサービスは2015年10月に終了しました。 [ 247 ] [ 248 ]

欧州 連合加盟国はホメオパシー製品の登録を確実に行うよう義務付けられているが、この手続きでは有効性の証明は求められていない。[ 249 ]スペインでは、疑似科学的療法から患者を保護する協会が、ホメオパシー治療薬の簡単な登録手続きを廃止するようロビー活動を行っている。[ 249 ]ブルガリア、ハンガリー、ラトビア、ルーマニア、スロベニアでは、法律によりホメオパシーは医師のみが実践できる。しかし、スロベニアでは、医師がホメオパシーを実践すると医師免許が取り消される。[ 249 ]ドイツでは、ホメオパシー医師になるには3年間の研修プログラムを受講する必要がある。また、フランス、オーストリア、デンマークでは、あらゆる病気の診断や、あらゆる病気の治療を目的とした製品の処方には免許が義務付けられている。[ 233 ]イギリスのホメオパシー療法士には法的規制がなく、誰でもホメオパシー療法士を名乗り、ホメオパシー療法を施すことができる。[ 8 ]

インド、バラナシのホメオパシー薬局でのホメオパシー

インド政府はホメオパシーを国家医療システムの一つとして認めており、ホメオパシーは医療効果を謳って販売されている。[ 250 ] [ 234 ]政府は保健家族福祉省の下にアーユルヴェーダ・ヨガ・自然療法・ウナニ・シッダ・ホメオパシー局（AYUSH）を設立した。[ 251 ]南インドのケララ州にも内閣レベルのAYUSH局がある。[ 252 ]ホメオパシー中央評議会は1973年にホメオパシーの高等教育を監視するために設立され、国立ホメオパシー研究所は1975年に設立された。 [ 253 ]ホメオパシー製品の原則と基準はインドホメオパシー薬局方で定められている。[ 96 ]インドでホメオパシーを実践するには、最低限、ホメオパシーの認定ディプロマを取得し、州の登録簿またはホメオパシー中央登録簿に登録する必要があります。[ 254 ]

アメリカ合衆国では、各州がホメオパシーに関する法律と免許要件を定めています。[ 255 ] 2015年、FDAはホメオパシー製品の規制に関する公聴会を開催しました。[ 256 ]公聴会では、調査センターと懐疑的調査委員会の代表者が、ホメオパシーが一般大衆に及ぼす危害をまとめ、規制措置を提案しました。[ 257 ] 2016年、米国連邦取引委員会（FTC）は「市販のホメオパシー薬のマーケティング主張に関する執行方針声明」を発行し、FTCがホメオパシー薬にも、同様の効果を主張する他の製品に適用するものと同じ基準を適用することを規定しました。[ 258 ]関連報告書は、ホメオパシーの有効性に関する主張は「現代の医療専門家のほとんどに受け入れられておらず、これらの製品が主張されている治療効果を持つという有能で信頼できる科学的証拠にはならない」と結論付けています。[ 259 ] 2019年にFDAは未承認のホメオパシー薬の販売を許可する執行方針を撤回した。[ 260 ]現在、FDAによって承認されたホメオパシー製品はない。[ 261 ]

カナダでは、ホメオパシー療法は自然健康製品として規制されています。[ 96 ]オンタリオ州はカナダで初めてホメオパシーの実践を規制した州となりましたが、この動きは科学者や医師から広く批判されました。[ 262 ]カナダ保健省は、すべての製品の販売前にライセンスを取得することを義務付けており、申請者は「ホメオパシー薬の安全性、有効性、品質」に関する証拠を提出しなければなりません。[ 263 ] 2015年、カナダ放送協会は、子供向けの医薬品の政府承認ライセンスを申請し、取得することでこのシステムをテストしました。[ 264 ]

オーストラリアでは、ホメオパシー製品の販売は医薬品管理局（Therapeutic Goods Administration）によって規制されています。[ 265 ] 2015年、オーストラリア国立保健医療研究評議会（National Health and Medical Research Council of Australia）は、「ホメオパシーが有効であり、慢性、重篤、または重篤化する可能性のある健康状態の治療に使用すべきではないという信頼できる証拠はない」と結論付けました。同評議会は、ホメオパシーの使用を検討している人は、まず登録医療従事者から助言を受けることを推奨しました。[ 161 ] 2017年の薬剤報酬および規制に関するレビューでは、薬局でのホメオパシー製品の販売を禁止することが勧告されましたが、[ 266 ]政府は懸念事項を指摘しながらも、この勧告を採用しませんでした。[ 267 ]ニュージーランドでは、ホメオパシーに特化した規制はなく[ 268 ]、ニュージーランド医師会もホメオパシーの使用に反対していませんが[ 269 ] 、この立場は一部の医師から非倫理的だと批判されています。[ 270 ]

有病率

ホメオパシーは代替医療の中で最も一般的に使用されている形態の一つであり、世界的に大きな市場を持っています。[ 96 ]正確な規模は不明ですが、ホメオパシーの販売に関する情報は、ホメオパシーが医療市場の大きなシェアを占めていることを示唆しています。[ 96 ]

1999年には、約1000人の英国医師がホメオパシーを実践しており、そのほとんどは限られた数のレメディを処方する一般開業医である。さらに、医学教育を受けていないホメオパス1500人も実践していると考えられている。ドイツとフランスでは1万人以上の医師がホメオパシーを使用している。[ 94 ]アメリカ合衆国では、国民健康インタビュー調査によると、2011年に500万人の成人と100万人の子供がホメオパシーを使用したと推定されている。この調査の分析では、ほとんどの症例が風邪や筋骨格系の痛みに対する自己処方であると結論付けられている。[ 271 ]ウォルマート、CVS、ウォルグリーンなどの大手小売業者は、従来の医薬品に似せてパッケージされたホメオパシー製品を販売している。[ 239 ]

ドイツのホメオパシー薬市場は約6億5000万ユーロ規模で、2014年の調査ではドイツ人の60％がホメオパシーを試したことがあると報告しています。[ 239 ] 2009年の調査では、回答者のわずか17％しかホメオパシー薬の製造方法を知っていませんでした。[ 239 ]フランスは2008年にホメオパシー製品に4億800万米ドル以上を費やしました。[ 96 ]米国のホメオパシー市場は年間約30億ドルの価値があり、[ 272 ] 2007年には29億ドルが費やされました。[ 96 ]オーストラリアは2008年にホメオパシー薬に730万米ドルを費やしました。[ 96 ]

インドでは、2014年の全国健康調査によると、ホメオパシーは人口の約3%が利用していることがわかりました。[ 273 ]ホメオパシーは中国でも使用されていますが、19世紀後半まで続いた外国人入国制限の影響もあり、他の多くの国よりもかなり遅れて伝わりました。[ 274 ]アフリカ全域で伝統医学への依存度が高く、これは現代医学のコストと施術者の相対的な普及率に起因しています。多くのアフリカ諸国には、公式の研修施設がありません。[ 233 ]

獣医学的用途

マン島の小動物のためのホメオパシー治療

動物の治療にホメオパシーを用いることは「獣医ホメオパシー」と呼ばれ、ホメオパシーの創始期にまで遡ります。ハーネマン自身も人間以外の動物へのホメオパシーの使用について著述し、語っています。[ 275 ]有機農業ではホメオパシーの使用が積極的に推進されています。[ 276 ] 人間に対するホメオパシーの効果はプラセボ効果とカウンセリング的な側面によるものであるため、動物へのホメオパシーの効果はさらに低くなります。[ 277 ]また、動物にプラセボを与えることは、実際には効果がないにもかかわらず、飼い主に治療の効果を信じ込ませる上で積極的な役割を果たす可能性があることも研究で明らかになっています。[ 278 ]これは、ホメオパシー療法を受けた動物が苦しみ続けることを意味し、動物福祉への懸念が生じます。[ 279 ] [ 280 ]

このテーマに関する既存の研究は、有効性に関する信頼できるデータを提供できるほど科学的水準が高いものはほとんどありません。[ 278 ] [ 281 ] [ 282 ]ドイツのカッセル大学の科学者による1981年から2014年までの査読済み論文の2016年のレビューでは、家畜の感染症の有効な治療法としてホメオパシーを裏付ける十分な証拠がないと結論付けられました。[ 276 ]英国環境食糧農村省（Defra）は、ホメオパシーを含む「代替」ペット製剤の使用に断固たる反対の立場をとっています。[ 283 ]英国獣医師会は代替医療に関する立場表明で、ホメオパシーを「推奨できない」と述べており、[ 284 ]オーストラリア獣医師会はホメオパシーを「効果のない治療法」のリストに含めています。[ 285 ]

参照

注記

参考文献

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